Тахикардия при гипотиреозе — Cardio

Как проверить щитовидную железу?

Иногда угроза здоровью сердца не видна на первый взгляд. Например, заболевания щитовидной железы. Многие люди живут, даже не подозревая об их наличии. Они могут вести здоровый образ жизни, даже заниматься спортом — и недоумевать, откуда проблемы с сердцем? MedAboutMe изучает, как дефицит и избыток гормонов щитовидной железы действует на сердце.

Сдать анализ на гормоны щитовидной железы может любой человек в любой коммерческой лаборатории. Для этого не обязательно записываться на прием, достаточно прийти и сдать кровь из вены. Большинство клиник предлагают сегодня комплексное обследование (профиль), которое включает в себя стандартный минимальный набор из трех анализов:

  • Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин)
  • Тироксин свободный (Т4 свободный)
  • Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) (в некоторых клиниках вместо этого анализа в профиль входит определение Трийодтиронина свободного)

Стоимость такого профиля в Москве колеблется от 1200 до 1600 рублей.

В случае, если какие-то показатели будут выходить за пределы нормы, следует обратиться к врачу, который возможно назначит проведение расширенного обследования и УЗИ щитовидной железы.

  • Состояние щитовидной железы отражается на всех системах организм. Например, болезни этого органа могут повышать риск развития остеопороза, депрессии и бесплодия.
  • Сердце — самый выносливый орган, который способен без последствий переносить довольно высокие нагрузки. Но гипо- и гипертиреоз опасны тем, что человек может жить с ними без лечения довольно долго, и болезни будут оказывать свое негативное воздействие. Рано или поздно сердце «сломается».
  • Существенное отклонение уровня гормонов щитовидной железы от нормы в любую сторону негативно влияет на сердце. Поэтому, если речь идет о нарушениях сердечной деятельности, то в числе прочих обследований, надо также сдать анализы на гормоны щитовидной железы.
  • Утешительная новость: если аритмия вызвана сбоем работы щитовидной железы, то на фоне гормональной терапии и возврата к норме (эутиреозу) нарушения работы сердца исчезают без дополнительных усилий.

Расшифровка анализов онлайн

  • Общие анализы
  • Биохимия крови
  • Гормоны

При некоторых болезнях щитовидной железы эндокринолог назначает пациенту консультацию кардиолога. Многие игнорируют эти рекомендации, не зная, как щитовидка влияет на сердце. В дальнейшем больным приходится сталкиваться с патологиями сердечно-сосудистой системы. Предотвратить их можно своевременной профилактикой и обследованиями. Диагностика выявляет еще на ранних стадиях отклонения, вызванные дефектами щитовидной железы.

Для постановки диагноза и выявления причины учащенного сердцебиения применяются такие методы диагностики:

  • Сбор анамнеза. Врач выясняет у пациента особенности его состояния и возникшие изменения со сном и настроением.
  • Контроль пульса и АД.
  • ЭКГ. Указывает на состояние сердца. Нарушения в работе эндокринной системы не выявляет.
  • ЭхоКГ. При гипертериозе у пациента обнаруживается гипертрофия левого желудочка.
  • УЗИ щитовидки. Выявляет наличие изменений в железе, воспалительных процессов, новообразований.
  • Анализ крови на количество гормонов щитовидной железы. Указывает на сбой в работе щитовидки, объясняет природу аритмии. Кровь на анализ берут вечером, около 22:00―23:00 часов, когда железа наиболее активна. Если кровь взята утром, результат будет не точным, что может негативно отразить на лечении.

Функции щитовидной железы

Щитовидная железа – это основной орган, поддерживающий нормальные метаболические процессы в организме. Помимо этого, щитовидная железа выполняет следующие функции:

  • Обеспечение нормального роста человека, начиная с внутриутробного развития;
  • Контроль над массой тела;
  • Нормальная работа иммунной системы;
  • Нормализация водно-солевого баланса;
  • Синтез витаминов и минеральных веществ;
  • Регуляция гемостаза.

Если железа перестает нормально функционировать, это отражается практически на всех системах организма. Нарушается психическое состояние, возникают сердечные заболевания, нарушение ритма, повышается риск развития ожирения и бесплодия.

Если железа перестает нормально функционировать, это отражается практически на всех системах организма. Нарушается психическое состояние, возникают сердечные заболевания, нарушение ритма, повышается риск развития ожирения и бесплодия.

Гипотиреоидная кома

Т3 и Т4 входят в число главных регуляторов обмена веществ. Они задействованы во множестве процессов, связанных с запасанием и расходованием энергии. Дефицит гормонов щитовидной железы проявляется в виде хронической усталости, повышенной утомляемости. И наоборот: чрезмерная выработка этих гормонов активизирует метаболизм, делает человека чрезмерно возбудимым.

Американские врачи считают, что у 12% населения понижен уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Но большинство из этих людей не обращаются к врачам, потому что не знают о своей проблеме. Пограничные состояния между нормой и гипотиреозом не настолько сильно меняют качество жизни пациента, чтобы он задумался об истинных причинах своей хронической усталости, постоянного ощущения холода, рассеянного внимания и т. п.

Нередки случаи, когда пациенты даже начинают проходить лечение от депрессии и принимают соответствующие препараты, хотя, на самом деле, им надо было обратиться к эндокринологу. Гипотиреоз встречается в 20 раз чаще, чем гипертиреоз — повышенный уровень гормонов щитовидной железы. Чаще всего от гипотиреоза страдают женщины.

Не вдаваясь в тонкости расчета содержания тиреоидных гормонов в крови, уточним, что для каждого из них существует определенный интервал. Посередине — идеальные показатели, по бокам — верхняя и нижняя границы нормы, когда уровень гормонов выше или ниже среднего, но еще не является показателем болезни.

В 2012 году были опубликованы данные о том, что гипертиреоз значительно повышает риск развития мерцательной аритмии – довольно опасного состояния, при котором ритм сердца становится хаотичным и может достигать 300-700 уд/мин. Оказалось, что даже смещение уровня выработки тиреоидных гормонов к верхней границе нормы повышает опасность развития аритмии на 12%, но при гипертиреозе этот показатель вырастает уже до 30%.

Гипотиреоз

Осенью этого года было опубликованы результаты исследования, согласно которым повышенный уровень тиреоидных гормонов увеличивает вероятность внезапной остановки сердца. Причем данная зависимость сохраняется, даже если уровень гормонов не выходит за верхнюю границу нормы: не критичный, но повышенный уровень тиреоидных гормонов в 2,5 раза увеличивает риски гибели человека, по сравнению с людьми, чьи показатели ближе к нижней границе.

Кроме того, вероятность внезапно скончаться от остановки сердца в ближайшие 10 лет также в 4 раза выше у людей с повышенным уровнем тиреоидных гормонов. Сами по себе цифры не столь критичны: 4% случаев внезапной остановки сердца против 1% у людей с более низкими показателями, но тенденция настораживает.

С другой стороны, оказалось, что терапия гормонами щитовидной железы эффективна для лечения людей, перенесших инфаркт миокарда: разрушение клеток сердца (кардиомиоцитов) замедлялось и постепенно останавливалось. А у пациентов с гипотиреозом препараты L-тироксина (лекарства, которое назначается при дефиците гормонов щитовидной железы) на 39% снижали риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

То есть, связь между здоровьем сердца и работой щитовидной железы очевидна. Ранее существовало мнение, что тиреоидные гормоны опасны для сердца человека, если уже есть гипертония, кардиосклероз или иные сердечно-сосудистые патологии. Здоровому же сердцу ничего не угрожает. Однако, оказывается, все не совсем так.

При повышении уровня тиреоидных гормонов в организме развиваются следующие процессы:

  • расслабление гладкой мускулатуры стенок сосудов, что приводит к уменьшению показателя их периферического сопротивления (то есть кровь течет по ним легче и быстрее);
  • из-за снижения периферического сопротивления улучшается приток крови к коже, почкам, мышцам и сердцу;
  • растет чувствительность организма к катехоламинам и выработка гормонов стресса (норадреналин и др.).

Сердце не остается в стороне и тоже, самым непосредственным образом, реагирует на аномально высокие показатели тиреоидных гормонов:

  • повышается систолическое давление (когда сердце выбрасывает кровь в сосуды, этот показатель еще называют «верхним» давлением);
  • уменьшается диастолическое («нижнее») давление (максимальное расслабление сердечной мышцы);
  • начинают активно синтезироваться белки-миозины сердечной мышцы (они тоже регулируются тиреоидными» гормонами), а это приводит к увеличению сократимости миокарда (способность сердечной мышцы сокращаться в ответ на возбуждение);
  • соответственно, увеличивается показатель сердечного выброса (объем крови, который сердце выбрасывает в единицу времени);
  • возрастает частота сердечных сокращений;
  • активизируется рост новых кровеносных сосудов в тканях сердца.

Все это приводит к увеличению объема циркулирующей крови, и в целом, к возрастанию нагрузок на сердечно-сосудистую систему. Итак, у людей с высоким уровнем тиреоидных гормонов даже в пределах нормы и у пациентов с гипертиреозом сердце бьется чаще и перекачивает большие объемы крови, а значит, быстрее изнашивается.

При гипотиреозе интенсивность метаболических процессов снижается, и периферические ткани не нуждаются в дополнительных объемах питательных веществ и кислорода. В отношении сердца наблюдается в целом обратная гипертиреозу ситуация:

  • понижается систолическое и повышается диастолическое давление;
  • активность миозина понижается, то есть сократимость миокарда уменьшается;
  • тонус мышечных стенок артерий увеличивается;
  • на 50-60% возрастает показатель периферического сопротивления, при этом насосная функция сердца падает на 30-50%;
  • уменьшается ударный объем сердца (объем крови, выбрасываемый за одно сокращение) и сердечный выброс;
  • снижается частота сердечных сокращений: нередко на фоне гипотиреоза у пациента обнаруживают брадикардию — слишком медленный ритм сердца, до 50-30 уд/мин.

Итак, если при гипертиреозе сердце было вынуждено работать на износ, то при гипотиреозе оно, напротив, работает «еле-еле». Казалось бы, это не так опасно для организма. Но с другой стороны, это значит, что человек ограничен в своих возможностях — его сердце «не тянет» повышенные нагрузки, организм в целом хуже снабжается кислородом и питательными веществами.

От состояния щитовидной железы зависит скорость сердцебиения.

Гормоны, синтезируемые щитовидной железой, являются жизненно необходимыми. С их помощью регулируется работа всего организма, в частности, обеспечение кислородом всех тканей. При подозрении на нарушение работы щитовидки проводится анализ, выявляющий количество в крови гормонов Т3, Т4, тироксин. При гипотиреозе гормоны вырабатываются в недостаточном количестве, из-за чего человек становится слабым, а сердцебиение замедляется.

При зобе, когда уровень гормонов железы повышен, у пациента развивается тахикардия ― учащенное сердцебиение. Высокий уровень гормонов выявляют при воспалительных процессах в щитовидке или при наличии новообразований, которые активно синтезируют гормоны. Ускорение обменных процессов в организме и сокращения сердечной мышцы формируют в организме состояние постоянного стресса. В результате повышается риск развития сердечной недостаточности и внезапной смерти пациента.

Между сердцем и щитовидкой существует непрерывная связь. Миокард сокращается под воздействием электрических импульсов, генерируемых синусовым узлом, расположенном в правом предсердии. При заболеваниях щитовидной железы связанных с чрезмерной выработкой гормонов (гипертериозе), импульсы генерируются хаотически, что влияет на сердце, заставляя его биться быстрее, пульс учащается.

Другие симптомы

Тахикардия, спровоцированная патологическими изменениями в работе щитовидной железы, имеет следующие особенности:

  • ЧСС колеблется в пределах 90—140 уд./мин.;
  • смена положения тела и сон не влияют на ЧСС;
  • при физической или психической нагрузке ЧСС достигает 460 уд./мин.;
  • в животе, шее, голое возникает ощущение биения сердца;
  • в области груди появляется боль;
  • развивается одышка.

Кроме тахикардии гипертериоз провоцирует:

  • нарушение сна;
  • снижение массы тела;
  • повышенное потоотделение;
  • диарею, частое мочеиспускание;
  • раздражительность.

Гипотиреоидной комой называется неотложное состояние, развивающееся из-за недостаточности щитовидной железы, протекающей в декомпенсированной стадии. Основной причиной этого осложнения является неадекватная или несвоевременная терапия. Провоцирующими факторами являются:

  1. Острые заболевания и состояния – инфекционные патологии, инфаркт миокарда или головного мозга, пневмония, внутреннее кровотечение;
  2. Расстройства метаболизма – уровень щитовидных гормонов резко снижается при гипогликемии, ацидозе, гипоксии, иногда – при сильном эмоциональном перенапряжении или приеме спиртных напитков;
  3. Прием препаратов – кому могут спровоцировать длительное употребление транквилизаторов, диуретиков, антигистаминных средств.

Предвестниками развития гипотиреоидной комы являются сухость кожных покровов, осиплость голоса, отеки конечностей. При развитии самой комы нарушается сознание, появляется заторможенность, сниженная реакция на внешние раздражители. Далее снижается температура тела, ЧДД, гемодинамические показатели.

В терминальной стадии наблюдается задержка мочи и кала с последующим неконтролируемым их выведением. При отсутствии оказания неотложной помощи нарастает гипотермия, гипоксия, гиперкапния.

Неотложная помощь при гипотиреоидной коме направлена на устранение метаболических расстройств, коррекцию дыхательной и сердечной недостаточности. Лечение осуществляется следующим образом:

  • Гормональная терапия – назначение тиреоидных гормонов в совокупности с глюкокортикостероидами;
  • Купирование гипогликемии – внутривенное введение глюкозы под контролем АД и диуреза;
  • Коррекция дыхательной недостаточности – перевод на аппарат ИВЛ, кислородотерапия, введение дыхательных аналептиков;
  • Коррекция недостаточности сердечной деятельности – введение сердечных гликозидов.

Причины и классификация гипотиреоза

Гипотиреоз бывает как врожденным, так и приобретенным. Второй вариант является наиболее распространенным и встречается в 98% случаев. Причины приобретенной формы гипотиреоза следующие:

  1. Аутоиммунный тиреоидит – это хроническое воспаление щитовидной железы, которое провоцирует иммунная система организма;
  2. Частичное или полное удаление щитовидной железы, воздействие радиоактивного йода (ятрогенный гипотиреоз);
  3. Прием тиреостатических медикаментов в качестве лечения диффузного токсического зоба (ДТЗ);
  4. Острая нехватка йода в организме вследствие дефицита его в пище и воде.

Функции щитовидной железы

Врожденная форма заболевания встречается значительно реже (в 2% случаев). Она возникает вследствие таких факторов:

  • Структурные изменения щитовидной железы;
  • Расстройство синтеза тиреоидных гормонов;
  • Экзогенное воздействие на плод.

Пока плод развивается в организме матери, ее гормоны компенсируют их нехватку. После рождения в крови ребенка уровень гормонов резко снижается, что проявляется нарушением работы ЦНС (умственной отсталостью), плохим ростом скелета.

Помимо этого, выделяют следующие формы заболевания:

  1. Первичная;
  2. Вторичная;
  3. Третичная.

Гипотиреоз в первичной форме провоцируется воспалительными поражениями, гипоплазией щитовидной железы, наследственными нарушениями синтеза гормонов, тиреоэктомией (частичным или полным удалением щитовидной железы).

Вторичная и третичная форма заболевания развивается вследствие различных поражений щитовидной железы – опухолью, травмой, хирургическим вмешательством, облучением.

Гипотиреоз в первичной форме провоцируется воспалительными поражениями, гипоплазией щитовидной железы, наследственными нарушениями синтеза гормонов, тиреоэктомией (частичным или полным удалением щитовидной железы).

Вторичная и третичная форма заболевания развивается вследствие различных поражений щитовидной железы – опухолью, травмой, хирургическим вмешательством, облучением.

Факторы риска развития гипотиреоза

Теоретически, гипотиреоз может развиться у любого человека. Однако риск возникновения заболевания повышается, если человек имеет провоцирующие факторы. Итак, в зону риска попадают люди со следующими факторами:

  • Женский пол;
  • Возраст старше 60-70 лет;
  • Отягощенная наследственность (люди имеющие родственников с гипотиреозом);
  • Наличие в анамнезе аутоиммунных патологий (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
  • Получение тиреостатической терапии или лечение радиоактивным йодом;
  • Перенесенные хирургические вмешательства на щитовидке.

Людям, имеющим повышенный риск развития гипотиреоза, рекомендуется ежегодно проходить исследование на уровень тиреоидных гормонов в крови.

Клиническая картина гипотиреоза

В начале заболевания клиническая картина имеет неспецифические симптомы, поэтому гипотиреоз диагностируется уже при выраженном нарушении гормонального уровня.

Общие симптомы

Заподозрить гипотиреоз можно по десяти признакам:

  • Общая слабость, быстрая утомляемость. Является самым распространенным симптомом заболевания. Гормоны щитовидной железы нормализуют энергетический обмен, контролируют чувство сна и бодрствования. При снижении их уровня человек становится сонливым, быстро устает.
  • Увеличение веса. Повышение массы тела возникает из-за того, что малое количество гормонов неспособно нормально сжигать калории и регенерировать клетки. Вследствие этого жиры не расщепляются, а уходят в запас. Второй причиной является гиподинамия – недостаточная двигательная активность.
  • Ощущение холода. Ухудшение производства тепла организмом возникает вследствие замедления метаболических процессов. Озноб наблюдается у 40% людей, страдающих гипотиреозом.
  • Артралгия и миалгия. Болевые ощущения в суставах и мышцах происходят вследствие катаболизма – разрушения сложных молекул для получения энергии.
  • Ломкость и выпадение волос. Волосяные фолликулы имеют в своем составе стволовые клетки, имеющие короткий срок своей жизнеспособности. Низкий уровень гормонов ухудшает регенеративные процессы, поэтому структура волос нарушается – они становятся ломкими, секутся.
  • Сухость кожных покровов. Сухость и раздражение кожи возникает вследствие ухудшения регенеративных процессов. Причиной этому служит снижение метаболизма в клетках эпидермиса.
  • Депрессия, плохое эмоциональное состояние. Чувство тревоги, апатия, депрессия возникает вследствие снижения энергетического обмена, нарушения работы нервной системы. Также депрессивное состояние провоцирует ухудшение общего самочувствия.
  • Снижение памяти и концентрации. Расстройство памяти происходит из-за нарушения работы ЦНС, расстройства метаболических процессов в головном мозге.
  • Запоры. Ухудшение пищеварения и затруднение каловыведения развивается из-за замедления перистальтики на фоне сниженного уровня гормонов.
  • Альгодисменорея у женщин. Выработка гормонов щитовидной железой тесно связана с продукцией половых гормонов, которые отвечают за менструальный цикл. При нарушении их работы менструации сопровождаются болевыми ощущениями, временной интервал между ними становится различным.

Субклиническим гипотиреозом называется состояние, характеризующееся нарушением уровня гормонов, но отличающееся отсутствием явной симптоматики.

Классификация гипотиреоза

Наиболее частые причины латентного гипотиреоза:

  1. Хронический аутоиммунный тиреоидит – воспаление щитовидной железы с последующим замещением пораженных участков соединительной тканью;
  2. Тиреоэктомия или резекция щитовидной железы;
  3. Гипо — или аплазия щитовидной железы (частичное или полное недоразвитие органа).

Клиническая картина субклинической формы заболевания достаточно скудна и неспецифична. Заподозрить ее можно при помощи следующих признаков:

  1. Снижение памяти и интеллекта;
  2. Замедление речи и движений;
  3. Тусклость волос;
  4. Ломкость ногтей;
  5. Склонность к депрессиям.

Для предупреждения перехода субклинической формы в явный гипотиреоз, несмотря на отсутствие симптоматики, необходимо получать соответствующую терапию.

В начале заболевания клиническая картина имеет неспецифические симптомы, поэтому гипотиреоз диагностируется уже при выраженном нарушении гормонального уровня.

Общие симптомы

Заподозрить гипотиреоз можно по десяти признакам:

  • Общая слабость, быстрая утомляемость. Является самым распространенным симптомом заболевания. Гормоны щитовидной железы нормализуют энергетический обмен, контролируют чувство сна и бодрствования. При снижении их уровня человек становится сонливым, быстро устает.
  • Увеличение веса. Повышение массы тела возникает из-за того, что малое количество гормонов неспособно нормально сжигать калории и регенерировать клетки. Вследствие этого жиры не расщепляются, а уходят в запас. Второй причиной является гиподинамия – недостаточная двигательная активность.
  • Ощущение холода. Ухудшение производства тепла организмом возникает вследствие замедления метаболических процессов. Озноб наблюдается у 40% людей, страдающих гипотиреозом.
  • Артралгия и миалгия. Болевые ощущения в суставах и мышцах происходят вследствие катаболизма – разрушения сложных молекул для получения энергии.
  • Ломкость и выпадение волос. Волосяные фолликулы имеют в своем составе стволовые клетки, имеющие короткий срок своей жизнеспособности. Низкий уровень гормонов ухудшает регенеративные процессы, поэтому структура волос нарушается – они становятся ломкими, секутся.
  • Сухость кожных покровов. Сухость и раздражение кожи возникает вследствие ухудшения регенеративных процессов. Причиной этому служит снижение метаболизма в клетках эпидермиса.
  • Депрессия, плохое эмоциональное состояние. Чувство тревоги, апатия, депрессия возникает вследствие снижения энергетического обмена, нарушения работы нервной системы. Также депрессивное состояние провоцирует ухудшение общего самочувствия.
  • Снижение памяти и концентрации. Расстройство памяти происходит из-за нарушения работы ЦНС, расстройства метаболических процессов в головном мозге.
  • Запоры. Ухудшение пищеварения и затруднение каловыведения развивается из-за замедления перистальтики на фоне сниженного уровня гормонов.
  • Альгодисменорея у женщин. Выработка гормонов щитовидной железой тесно связана с продукцией половых гормонов, которые отвечают за менструальный цикл. При нарушении их работы менструации сопровождаются болевыми ощущениями, временной интервал между ними становится различным.

Диагностика

Для выявления причин и степени заболевания, а также возможных факторов развития тахикардии, необходимо пройти целый комплекс различных обследований. Как и при любом заболевании, диагностика гипотиреоза включает в себя клинические и дополнительные методы.

Клиническая

Клиническая диагностика включает в себя простейшие методы, осуществляемые лечащим врачом. В ходе беседы и осмотра собирается первичная информация о характере заболевания и общем состоянии пациента.

Основные исследования Методы Информация
Опрос Сбор жалоб Выясняются беспокоящие симптомы:
  • вялость, сонливость;
  • ломкость волос, ногтей;
  • избыточный вес;
  • боли и слабость в мышцах;
  • снижение памяти;
  • нарушение менструального цикла.

Анамнез заболевания Собирается информация о заболевании:

  • когда появились первые симптомы;
  • с какого симптома началась болезнь;
  • было ли ранее обращение за медицинской помощью;
  • осуществлялось ли какое-либо лечение.
Анамнез жизни Получается информация о характере образа жизни:
  • вредные привычки;
  • профессиональные вредности;
  • наличие аллергии на что-либо;
  • перенесенные заболевания;
  • наличие хронических патологий.
Осмотр Общий осмотр Проводится оценка:
  • общего состояния, сознания;
  • состояния кожи и слизистых оболочек;
  • состояния волос и ногтей;
  • типа конституции;
  • антропометрических данных (рост, вес).
Оценка систем организма Оценка работы систем организма:
  • сердечно-сосудистая (измерение АД, ЧСС, аускультация сердца);
  • дыхательная (подсчет ЧДД, аускультация легких);
  • пищеварительная (оценка работы органов ЖКТ, получается информация о характере стула);
  • мочевыделительная (имеет значение количество выделяемой мочи);
  • эндокринная (оцениваются размеры щитовидной железы);
  • нервная (оценка эмоционального состояния).

Дополнительная

Этот раздел диагностики включает в себя лабораторные и инструментальные методы. Рассмотрим подробнее, какие анализы и исследования назначаются при гипотиреозе.

Лабораторная

Лабораторная диагностика включает в себя анализы биологических жидкостей организма. При гипотиреозе диагностическое значение имеют различные исследования крови.

Для диагностики патологии щитовидной железы назначаются следующие анализы:

  • Клинический анализ крови – большое значение имеет уровень эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина и СОЭ;
  • Биохимический анализ крови – исследуется уровень АСТ, АЛТ, билирубина, мочевины и креатинина, холестерина;
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы – выясняется уровень ТТГ, Т3 и Т4;
  • Анализ на АТ к ТПО – исследование уровня антител к тиреоидной пероксидазе (ферменту, участвующему в синтезе йодсодержащих гормонов).

Также сдаются анализы на уровень сывороточного железа, протромбина и фибриногена; назначается коагулограмма, общий анализ мочи. Но они применяются, в основном, для выявления сопутствующих патологий и не несут важной диагностической информации.

Для получения достоверных результатов исследования крови необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Любой анализ крови сдается натощак – это значит, что перед исследованием запрещено принимать пищу как минимум 8 часов;
  2. За 48 часов до исследования рекомендуется исключить из рациона жареные, жирные блюда, а также спиртосодержащие напитки;
  3. Сдавать кровь на анализ необходимо в утреннее время (не позже 10 часов утра);
  4. Накануне сдачи анализа нужно исключить чрезмерные физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение;
  5. Не рекомендуется проходить какие-либо инструментальные исследования, физиопроцедуры перед сдачей крови.

После исследования крови их результаты могут иметь различные цифры. Рассмотрим подробнее, что означают те или иные отклонения в анализах.

Общий или клинический анализ крови отражает уровень основных ее молекул:

  1. Сниженный уровень эритроцитов и гемоглобина означает, что человек страдает анемией; стадия заболевания зависит от степени отклонения этих показателей;
  2. Повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ указывает на наличие воспалительного процесса в организме.

Биохимический анализ крови, в основном, позволяет судить о работе печени и почек:

  • АЛТ – это фермент, содержащийся в печени, почках, меньшей степени – сердце и поджелудочной железе;
  • Повышение этого показателя свидетельствует о поражении соответствующих органов;
  • Повышение мочевины и креатинина свидетельствует о недостаточной работе почек, в меньшей степени – о патологии эндокринной системы;
  • Увеличение уровня холестерина означает высокий риск развития атеросклероза.

Результаты анализов крови на гормоны щитовидной железы также различны. Могут наблюдаться следующие изменения:

  • Повышение уровня ТТГ и нормальные показатели Т3 и Т4 говорят о субклиническом (бессимптомном) течении гипотиреоза, для предупреждения перехода в клиническую стадию необходимо начать терапию;
  • Увеличение ТТГ и снижение Т4 говорят о развитии первичной формы гипотиреоза;
  • Сниженный или нормальный показатель ТТГ и снижение Т4 диагностирует вторичную форму заболевания;
  • Значительное снижение ТТГ и увеличение Т3 и Т4 говорят о тиреотоксикозе.

По изменению уровня антител к ТПО нельзя диагностировать гипо- или гипертиреоз. Их повышение свидетельствует об аутоиммунном поражении щитовидной железы.

Инструментальная

Инструментальные методы позволяют получить информацию о состоянии органов и поставить окончательный диагноз. Назначаются следующие исследования:

  1. УЗИ надпочечников, сердца и щитовидной железы – позволяет судить о структурном изменении органов и их болезнях;
  2. ЭКГ, холтеровское мониторирование – исследования электрической активности сердца (назначаются на предмет нарушений проводящей системы сердца, для диагностики ИБС);
  3. Сцинтиграфия щитовидной железы – это радиоизотопное исследование, диагностирующее структурные изменения органа; часто применяется для определения динамики лечения как гипо-, так и гипертиреоза.

Диагностику любого заболевания начинают со сбора анамнеза. Чаще настораживают симптомы тахикардии, а патология щитовидной железы выявляется уже в процессе обследования. На начальном этапе специалиста интересуют все симптомы, сопровождающие учащение сердцебиения, связь имеющихся нарушений со сном и настроением.

На осмотре обязательно замеряют пульс и артериальное давление. Дальнейшая диагностика выполняется с помощью клинических и инструментальных исследований:

  • Анализ крови на гормоны. Такое исследование покажет количество гормонов щитовидной железы. Наиболее точны результаты анализов, когда забор крови производится вечером, поскольку максимальная активность щитовидки проявляется в 22-23 часа вечера.
  • Электрокардиограмма. Эта методика предназначена для проверки сердца. По ее результатам невозможно заподозрить патологию щитовидной железы и выявить ее связь с тахикардией.
  • Эхокардиография. Такое исследование выявляет гипертрофию левого желудочка. Этот признак говорит о гипертиреозе.
  • Ультразвуковое обследование железы. Сканирование необходимо для выявления патологических изменений в щитовидной железе, воспалительного процесса, новообразования. При необходимости под контролем ультразвука можно выполнить тонкоигольную биопсию железы.
  • Сцинтиграфия. Такое исследование может показать сниженную метаболическую активность кардиомиоцитов. Эти изменения могут носить мелкоочаговый или диффузный характер.
  • Дополнительно может быть выполнен рентген. Когда тахикардия вызвана гипертиреозом, то оба желудочка увеличены.

Для выявления причин и степени заболевания, а также возможных факторов развития тахикардии, необходимо пройти целый комплекс различных обследований. Как и при любом заболевании, диагностика гипотиреоза включает в себя клинические и дополнительные методы.

Клиническая

Клиническая диагностика включает в себя простейшие методы, осуществляемые лечащим врачом. В ходе беседы и осмотра собирается первичная информация о характере заболевания и общем состоянии пациента.

Лечение патологии

Терапия гипотиреоза включает в себя коррекцию питания и образа жизни, медикаментозное лечение; в комплексе с ними возможно применение народных методов.

Диета служит основой немедикаментозного лечения заболеваний щитовидки. Коррекция питания имеет следующие цели:

  • Нормализация метаболических процессов;
  • Коррекция веса;
  • Предупреждение развития атеросклероза.

Нормализация рациона целесообразна при любых болезнях. При гипотиреозе необходимо:

  • Нормализовать режим питания – принимать пищу необходимо 5-6 р/день малыми порциями;
  • Соблюдать правила термообработки – разрешается варить, тушить, запекать пищу, готовить ее на пару;
  • Принимать пищу в измельченном виде в целях щажения пищеварительного тракта;
  • Подавать блюда рекомендуется в теплом виде, не допускается употребление слишком горячей или холодной пищи;
  • Соблюдать пищевой режим – в день необходимо употреблять 1-1,5 литра жидкости;
  • Ограничить потребление соли (5 г в день), исключить использование специй;
  • Исключить прием алкоголя, крепкого кофе;
  • Включить в рацион свежие фрукты и овощи – они обогащают организм витаминами и нормализуют кишечную перистальтику.

Альгодисменорея у женщин

В рацион разрешается включать следующие продукты:

  • Блюда, содержащие йод – печень трески, пикша, камбала;
  • Подсушенный хлеб, постное печенье;
  • Рыба и мясо нежирных сортов;
  • Нежирные кисломолочные изделия, сыр;
  • Гречневая, ячневая, пшенная крупы;
  • Фрукты – фейхоа, киви, хурма, авокадо, виноград;
  • Овощи, зелень;
  • Слабый чай, свежевыжатые соки, отвар шиповника.

Полностью исключаются из меню следующие продукты:

  • Овощи из семейства крестоцвентых (хрен, редька, редис);
  • Продукты, содержащие большое количество животных жиров;
  • Нефильтрованная вода;
  • Изделия, содержащие простые углеводы (сладости, сдобные изделия);
  • Грибы, бобовые;
  • Соленья и копчености;
  • Жирные сорта рыбы и мяса.

Основой медикаментозного лечения гипотиреоза является заместительная гормональная терапия (ЗГТ) – прием препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы. Назначается одно из следующих лекарств:

  1. L-тироксин в начальной дозе 50-100 мг 1 р/день утром натощак;
  2. Тиреоидин начинают с 0,05-0,2 г в сутки;
  3. Трийодтиронин 25 мкг 1 р/день за полчаса до приема пищи;
  4. «Тиреокомб» в начальной дозе ½ таблетки 1 раз в сутки.

Для коррекции дозировки препарата периодически сдается кровь на уровень гормонов щитовидной железы. При неэффективности одного препарата его заменяют другим.

В случае йододефицита назначаются препараты, содержащие йод. Среди них:

  • «Йодбаланс» – 200 мкг в 1 р/сутки;
  • «Йод-Актив» – 250 мг 1 раз в день;
  • «Йодомарин» – 100-200 мкг 1 раз в сутки.

Лекарственная терапия назначается и для коррекции гемодинамических показателей:

  • При периодическом повышении АД более 140 и 90 мм.рт.ст. назначается Эналаприл («Энап») 5 мг 1 р/сутки или Лозартан («Лозап») 50 мг 1 р/сутки.
  • При тахикардии назначается Бисопролол («Конкор») 2,5-5 мг 1 р/сутки или Метопролол («Эгилок») 50-100 мг 2 р/сутки.
  • При выявлении железодефицитной анемии назначаются железосодержащие препараты – «Феррум Лек», «Гемофер», «Мальтофер».

Традиционные методы

Тахикардия при гипотиреозе

В качестве лечения гипотиреоза широко применяются методы народной медицины. Рассмотрим некоторые рецепты:

  1. Настойка крапивы двудомной. Взять 200 г сырья, залить 1 литром 40% спирта или водки и дать настояться 14 дней. Затем принимать 2-3 раза в сутки перед приемом пищи.
  2. Чай с дурнишником. Взять 15 г семян растения, залить 300 мл воды и поставить на медленный огонь. Прокипятить несколько минут, процедить и употреблять по 100 мл 3 р/день.
  3. Отвар грецких орехов. Очистить 5 орехов, залить 300 мл воды и прокипятить в течение 5 минут. Затем отвар процедить, остудить и принимать по 100 мл 3 р/сутки после еды.
  4. Настойка чистотела. Наполнить литровую банку высушенными частями растения и залить водкой. Дать настояться 2 недели, затем принимать по несколько капель 1 р/день, разбавив в небольшом количестве воды.
  5. Чай с семенами льна. Взять 30 г семян растения, смешать с 10 г лимонной цедры и 15 мл меда. Затем залить горячей водой и пить 3 р/день после приема пищи.

Если тахикардия запущена заболеванием щитовидной железы, то цель лечения заключается в устранении первичной болезни или купировании ее проявлений.

Цель лечения тахикардии при гипертериозе ― восстановить нормальную работу щитовидной железы, устранить причину аритмии.

Лечить тахикардию при болезнях щитовидки несложно, главное — определить, а потом и восстановить уровень гормонов железы в крови. Медикаменты подбираются врачом индивидуально, с учетом результатов анализа и имеющихся сопутствующих патологий. В основе терапии — препараты, угнетающие функцию железы. Их нужно принимать только по назначению врача, в строго указанных дозах. Для устранения симптомов пациенту прописывают лекарства, нормализующие пульс, чтобы снять нагрузку с сердечной мышцы, и успокоительные препараты.

Народные средства

Для устранения тахикардии, вызванной патологией щитовидки, рекомендуется включить в рацион грецкие орехи (минимум 3―4 ореха в день с 1 ч. л. меда). На время лечения следует перейти на диету с минимальным содержанием продуктов животного происхождения. Восстановление работы щитовидки и нормализацию сердечного ритма обеспечивают настои боярышника и валерианы. Их можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке.

Тахикардия при щитовидке

Функция сердца – обеспечивать кровоснабжение всех органов и систем. Оно является частью сердечно-сосудистой системы и располагается в центре грудной клетки.

АТ-ТПО норма

Щитовидная железа размещена на шее в районе адамова яблока. Ее функция – синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Она является частью эндокринной системы.

Органы, принадлежащие к разным системам, связаны друг с другом общими обменными процессами. Как влияет на сердце щитовидная железа, зависит от дисбаланса в работе органа и соотношения производимых гормонов.

Обменные нарушения провоцируют аритмии, сердечную недостаточность, а в тяжелых случаях вызывают патологии, приводящие к летальному исходу.

Связь работы щитовидки и сердечного здоровья учитывается врачами-эндокринологами. При лечении дефицита или избытка гормонов щитовидной железы врач обязательно спросит пациента о проблемах с сердечной системой – болях за грудиной, нарушениях ритма, повышении или понижении артериального давления, пульса.

Если такие симптомы есть, необходимо честно отвечать на вопросы и не пренебрегать направлением к кардиологу. Сердечные патологии на ранних стадиях поддаются лечению лучше, чем хроническая сердечная недостаточность, спровоцированная дефектами в структуре органа.

Некоторые болезни щитовидной железы сопровождаются развитием тахикардии. Железа считается «дирижером» всего организма, ее дисфункция влияет на все органы, особенно на работу сердца. Недуги щитовидной железы считаются наиболее распространенными в мире. Чтобы предупредить серьезные гормональный дисбаланс и болезни сердечно-сосудистой системы, которые он провоцирует, нужно регулярно проходить медицинский осмотр.

Могут ли болезни щитовидной железы спровоцировать тахикардию?

Влияние щитовидной железы на сердце возникает из-за недостатка или избытка трийодтиронина. Это активный тиреоидный гормон, содержащий три атома йода. Воздействуя на сердце, он:

  • Регулирует обмен глюкозы в клетках органа.
  • Обеспечивает проводимость реакции миокарда на воздействие катехоламинов – гормонов, которые вырабатываются надпочечниками при эмоциональных нагрузках. К числу катехоламинов относятся адреналин, норадреналин, дофамин и др.
  • Усиливает обменные процессы, вызывая расщепление жира, повышенную потребность в кислороде, разрушение протеинов.
  • Регулирует работу миокарда при нагрузках, усиливает рост его тканей.

Нарушение любого из этих процессов приводит к снижению качества жизни человека, необходимости ограничивать нагрузки и лечить симптомы болезней.

Тиреотоксикоз

Связь тахикардии и щитовидки прослеживается при тиреотоксикозе. При этой болезни в щитовидной железе усиливается выработка трийодтиронина. Большинство пациентов с диагнозом страдают от тиреотоксической кардиомиопатии. Обнаружить патологию сложно из-за ее симптомов, которые причисляются к типичным признакам тиреотоксикоза или других патологий.

Уровень лейкоцитов и СОЭ

Избыток трийодтиронина приводит к таким проблемам:

  1. Повышенная нагрузка на миокард за счет увеличения чувствительности к катехоламинам. Эмоциональные всплески провоцируют чрезмерную реакцию со стороны сердечно-сосудистой системы.
  2. Слишком быстрое расщепление белка в миокарде, дистрофические изменения.
  3. Сердечная недостаточность из-за развития фиброзных процессов – замещения клеток миокарда соединительной тканью.

Пациенты с повышенной выработкой гормонов щитовидной железы, осложненной тиреотоксической кардиомиопатией, жалуются на такие проблемы:

  • Общие симптомы – слабость, раздражительность, повышенная утомляемость.
  • Признаки сердечной недостаточности – боль за грудиной, одышка при ходьбе, нарушения сердечного ритма, сердцебиение. На начальных этапах болезни подобное происходит только при эмоциональном потрясении, в дальнейшем аритмии появляются и в состоянии покоя.
  • Отеки и головная боль. При нарушениях в работе сердца страдают почки – кровь подается с недостаточным давлением для фильтрации, поэтому часть жидкости остается в организме. Она в виде отеков распределяется по конечностям.

При обследовании выявляются отклонения от нормы:

  • В размерах сердца, печени и селезенки.
  • В сердечном ритме. Эти отклонения хорошо видны на кардиограмме.
  • В специфических показателях. Увеличивается толщина стенок в камерах сердца, повышается разница между систолическим и диастолическим давлением, в сердце возникают посторонние шумы.

Тиреотоксическая кардиомиопатия проходит после нормализации функций щитовидной железы. До тех пор показано симптоматическое лечение – бета-блокаторы для отключения реакции на катехоламины, а также мочегонные средства для уменьшения отеков.

Снижение уровня гормонов щитовидной железы представляет опасность для сердца. Трийодтиронин регулирует липидный обмен в организме, при его дефиците повышается уровень холестерина. Длительный гипотиреоз щитовидной железы приводит к атеросклеротическим изменениям в сердце и сосудах.

Результат нехватки гормонов:

  • Понижение частоты сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту в состоянии покоя).
  • Понижение систолического артериального давления на фоне отсутствия изменений в диастолическом.
  • Боли в груди, которые не связаны с физической нагрузкой.

При клиническом осмотре врач обнаруживает снижение объема крови, которую сердце выбрасывает в артерии. Также приглушаются сердечные тоны, а на рентгенографическом исследовании видны изменения в структуре камер, спровоцированные белковым дефицитом.

Эутиреоз – особенное состояние, когда при болезнях щитовидной железы уровень ее гормонов остается в норме. Это часть картины аутоиммунного тиреоидита, диффузного токсического зоба.

При эутиреозе гормоны, влияющие на состояние сердца, вырабатываются щитовидной железой в норме. Поэтому никакого влияния на миокард патология не оказывает.

Врачи направляют пациентов с эутиреозом щитовидной железы к кардиологу, поскольку это состояние временное. По мере прогресса болезней щитовидной железы уровень гормонов будет увеличиваться или уменьшаться, что скажется на состоянии сердца и сосудов.

Нарушения сердечного ритма способны развиться на фоне некоторых заболеваний щитовидной железы, так как она участвует в деятельности различных систем организма. Связь этих патологий можно выявит посредством комплексного обследования. Терапию необходимо назначать по его результатам.

Нормальная работа щитовидки важна для функциональности различных систем организма. Дисфункция органа вызывает изменения, в том числе и в деятельности сердца.

Частота сердцебиения связана с состоянием щитовидной железы. Она синтезирует множество гормонов, регулирующих работу организма и обеспечивающих ткани кислородом. Гормональный уровень растет, а сердцебиение учащается. Такое чаще происходит на фоне новообразований или воспалительного процесса.

Развитие тахикардии обусловлено постоянной связью сердца и щитовидной железы. Повышение гормонального уровня отражается на синусовом узле, который располагается в правом предсердии. Он генерирует электрические импульсы, вызывающие сокращения миокарда. При высоком гормональном уровне они воспроизводятся хаотично, воздействуя на сердце. В результате оно сокращается быстрее, сердцебиение учащается, возникает тахикардия.

При болезнях щитовидки обменные процессы могут ускориться. Это заставляет сердечную мышцу усиленно сокращаться, формирует хронический стресс. Такие изменения могут закончиться сердечной недостаточностью, что чревато летальным исходом.

На фоне болезней щитовидки тахикардия бывает рефлекторным явлением. Учащение сердцебиения в таких случаях является реакцией на приступ сильной боли.

Народные средства

Особенности проявления и терапии тахикардии, спровоцированной заболеваниями щитовидной железы

ттг при нормальном т4 и т3

Если тахикардию вызывают сбои в функционировании щитовидки, распознать нарушения можно по следующим симптомам:

  • частота сердечных сокращений превышает норму (верхний предел 90 ударов) и может увеличиться до 140 ударов в минуту;
  • при физических и психических нагрузках сердечные сокращения ускоряются до 160 ударов в минуту и выше, такие показатели являются критической отметкой;
  • частота сердечных сокращений не зависит от положения тела и того, спит человек или бодрствует;
  • в груди возникают болезненные ощущения;
  • биение сердца чувствуется человеком: оно отдается в область шеи, живота, головы;
  • одышка.

Такие признаки тахикардии одновременно перекликаются с симптомами, указывающими на патологию щитовидной железы. У больного можно наблюдать:

  • нарушения сна;
  • нервозность;
  • потерю в весе;
  • усилившееся потоотделение;
  • участившееся мочеиспускание;
  • диарею;
  • нарушения менструального цикла.

Признаки заболеваний щитовидной железы довольно обобщены, потому подтвердить патологию в этой области можно только после комплексного обследования. Тахикардию могут вызывать различные болезни этого органа, и у каждой есть свои специфические признаки.

Во время диагностирования тахикардии на фоне патологий щитовидной железы нередко выявляют признаки систолической гипертонии. В этом случае повышение давления наблюдают только по систолическому параметру, по диастоле показатели остаются в норме либо изменяются в меньшую сторону. Систолическую гипертензию запускает возрастание сердечного выброса и ударного объема, к которым сосудистая система приспособиться не может.

Степень яркости симптомов зависит от формы гипертиреоза (гиперфункции щитовидки):

  • Если он выражен в легкой степени, то основные проявления носят невротический характер. Частота сердечных сокращений в этом случае вырастает максимум до 100 ударов в минуту. Возможна небольшая потеря в весе.
  • При патологии средней степени тяжести сердечные сокращения могут участиться до 100 ударов в минуту. Масса тела человека снижается заметно. Потеря в весе за месяц может составить до 10 кг.
  • Тяжелую форму гипертиреоза называют висцеропатической или марантической. В такую стадию заболевание протекает при отсутствии грамотного лечения. Данная форма провоцирует стойкие нарушения сердечного ритма. Тахикардия может привести к мерцательной аритмии и вызвать сердечную недостаточность. Это грозит ускоренным распадом гормонов и последующей острой надпочечной недостаточностью. При тяжелой стадии гипертиреоза потери в весе значительны. Возможна кахексия, когда организм крайне истощен. Это состояние сопровождается изменениями психического состояния человека, активность физиологических процессов резко снижается.

Выраженность симптоматики патологий щитовидной железы зависит также от возраста. У детей признаки болезни могут отсутствовать либо выражаться низким ростом, умственной отсталостью, сложностью в обучении. Эти нарушения часто негативно сказываются на состоянии нервной системы, что может послужить пусковым механизмом для развития тахикардии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru