Что такое токсический гепатит и как лечится

Этиологические факторы

Проникают в организм токсины посредством респираторной системы, пищеварительного тракта, кожи.

Принято выделять следующие причины токсического гепатита:

  • Медикаменты, проведение химиотерапии. Если пациент имеет в анамнезе хронические патологии и вынужден постоянно принимать препараты, то возможно возникновение токсического гепатита печени. Патология возникает и при неконтролируемом приеме препаратов следующих групп: антибактериальные, противотуберкулезные, противосудорожные (барбитураты), нестероидные противовоспалительные средства и препараты для химиотерапии.
  • Алкоголь. Частое употребление приводит к увеличению всасываемости железа и его отложению в гепатоцитах. Этот процесс вызывает образование свободных радикалов и постепенное разрушение клеточных мембран. Токсический алкогольный гепатит часто развивается при употреблении спиртного вне еды.
  • Промышленные яды: мышьяк, фосфор, пестициды и инсектициды, альдегиды, четыреххлористый углерод, фенолы;
  • Наркотики. Этиологический фактор встречается у людей с тяжелой зависимостью, принимающих несколько препаратов;
  • Яды природного происхождения. В этой группе находятся токсины грибов и сорняков, действие которых направлено непосредственно на печень.

Причины токсического гепатита

Принято различать случайные, профессиональные (связанные с трудовой деятельностью) и преднамеренные контакты с вредными веществами. Вещества, активно поражающие печень, называют печёночными ядами.

Они могут попадать в организм разными способами:

  • Через ЖКТ: рот {amp}gt; желудок {amp}gt; кровь {amp}gt; печень;

  • Через органы дыхания: нос {amp}gt; легкие {amp}gt;кровь {amp}gt; печень;

  • Тактильным способом: кожа {amp}gt;кровь {amp}gt; печень.

Некоторые печёночные яды, так называемые гепатотропные, оказывают прямое воздействие на клетки печени, пагубно влияя их функционирование. Другие виды ядов действуют опосредованно, они нарушают кровоток в мелких сосудах, снабжающих печень кислородом, что приводит к кислородному голоданию её клеток и их последующей гибели.

При одномоментном приеме большой дозы одного из нижеперечисленных препаратов, значительно превышающей рекомендуемую врачом, наблюдается токсическое поражение печени и развивается острый токсический гепатит.

Печёночные яды классифицируются следующим образом:

  • Сульфаниламиды (Бисептол);

  • Противовирусные препараты (Интерферон и т. д.);

  • Лекарства против туберкулеза (Фтивазид);

  • Жаропонижающие средства (Парацетамол, Аспирин;

  • Противосудорожные препараты (Фенобарбитал и др).

Промышленные яды

Обычно они попадают в организм через легкие или кожу, при работе на вредном производстве, химическом, лакокрасочном и т. д. Чаще всего это происходит систематически, в небольших дозах и приводит к развитию хронического токсического гепатита.

Среди промышленных химических ядов выделяют:

  • Мышьяк – встречается в металлургии;

  • Фосфор – применяется для обработки металла, входит в состав фосфорных удобрений;

  • Пестициды и инсектициды – производятся для сельскохозяйственных нужд;

  • Четыреххлористый углерод – применяется как растворитель смол, жиров, каучука;

  • Альдегиды – используются в производстве уксусной кислоты;

  • Фенолы – входят в состав антисептиков и используются в целях дезинфекции.

Алкоголь

Что такое токсический гепатит и как лечится

Чрезмерное и систематическое употребление алкоголя, особенно низкокачественного, рано или поздно вызывает токсическое поражение печени. При переработке поступившего в организм алкоголя он взаимодействует с ферментами печени, что приводит к образованию ацетальдегида – токсичного вещества. Ацетальдегид провоцирует различные метаболические нарушения в клетках печени, в результате чего они постепенно отмирают и замещаются жировой тканью.

Некоторые виды грибов и трав-сорняков обладают гепатотропным действием, напрямую воздействуя на печень и нарушая её нормальное функционирование.

Заболевание развивается при поступлении в ткани печени агрессивных химических веществ, которые непосредственно разрушают ее клетки или нарушают кровоснабжение в сосудах органа, приводя к снижению его работоспособности.

Выделяют две формы патологии:

  1. Острая форма – возникает в результате однократного поступления в организм яда в опасной концентрации.
  2. Хроническая форма – диагностируется при постоянном воздействии небольших доз токсина в течение длительного времени.
Печеночные яды Пути поступления в организм Причины развития патологии Форма гепатита
группа разновидность
Лекарственные средства
  • жаропонижающие («Парацетамол»);
  • противовирусные («Интерферон»);
  • противотуберкулезные («Рифампицин»);
  • антимикотические («Флуконазол»);
  • антибиотики;
  • средства на основе сульфаниламида и его производных;
  • препараты для проведения химиотерапии;
  • гормоны
Через пищеварительный тракт Разовое превышение дозировки или долгое бесконтрольное употребление Острая
Промышленные яды
  • мышьяк;
  • фосфор;
  • инсектициды и пестициды;
  • компоненты нефти;
  • фенол, толуол;
  • альдегиды;
  • хлорсодержащие углеводороды
Через дыхательную систему или кожу Работа во вредных условиях или разовое поступление яда в организм (например, при промышленной аварии) Острая или хроническая
Растительные яды
  • ядовитые грибы;
  • гелиотроп;
  • горчак розовый;
  • крестовник
Через пищеварительный тракт Случайное или умышленное употребление в пищу Острая
Алкоголь Любые напитки, содержащие этиловый спирт Через пищеварительный тракт Разовый прием большого количества алкоголя или регулярное превышение безопасной суточной дозы спирта (20 г для женщин и 40 г для мужчин) Острая или хроническая

В зависимости от типа печеночного яда различают алкогольный, профессиональный и лекарственный гепатит токсического происхождения.

Если пациент одноразово употребил большую дозу лекарственного средства или же принимает его постоянно на протяжении длительного времени, это может спровоцировать развитие острого токсического гепатита. Такой побочный эффект возникает не только при неконтролируемом приёме, но и в случаях назначения лекарств врачом.Подобное влияние могут оказывать следующие группы препаратов:

  • Противотуберкулёзные (Тубазид).
  • Противовирусные средства (Ремантадин, Интерферон).
  • Сульфаниламиды (Бисептол).
  • Жаропонижающие (Аспирин, Парацетамол).
  • Противосудорожные (Фенобарбитал).
  • Средства, использующиеся для проведения химиотерапии у больных раком.

2. Алкоголь.

Чрезмерное употребление алкогольных напитков негативно влияет на состояние печени, особенно если они плохого качества. При попадании в организм они проникают в печень, где происходит распад вещества, в результате которого освобождается токсический компонент ацетальдегид. Когда его количество достигает высокого уровня, гепатоциты не могут выполнять свои функции, гибнут и замещаются жировой тканью.

При неправильной работе с этими веществами или же при контакте с ними длительное время может развиться токсический гепатит. Спровоцировать болезнь способны такие вещества:

  • Инсектициды.
  • Альдегиды.
  • Фенолы.
  • Пестициды.
  • Хлорированные углеводороды.
  • Фосфор.
  • Мышьяк.

К этой категории принадлежат токсические компоненты, которые могут проникнуть в организм при употреблении грибов, некоторых растений, ягод.

Главная причина развития данного заболевания у человека – влияние отравляющих веществ, попавших в организм, на функционирование печени. Наиболее распространенными источниками поражения являются:

  1. Медикаментозные препараты. Прием в чрезмерных количествах некоторых высокоэффективных лекарств оказывают токсическое влияние на организм. Особенно опасно несоблюдение дозировки противовирусных, противотуберкулезных, противосудорожных препаратов, а также антибиотиков.
  2. Промышленные вещества. Токсические яды, которые выделяются при промышленном производстве, могут воздействовать на организм при вдыхании, а также через кожные покровы. Наибольшую опасность представляют мышьяк, хлор, фенол, фосфор и многие другие.
  3. Алкогольные напитки. Злоупотребление данными напитками, особенно сомнительного производства, приводит к поражению печени.
  4. Яды растительного происхождения. Ядовитые грибы и растения отряда сорняков имеют в своем составе токсические элементы. Попадание в организм человека вызывает острую форму заболевания.

Попадание многих токсических веществ в человеческий организм может происходить по-разному. Часто это случается случайно, иногда — умышленно, в определенных ситуациях — в связи с опасными условиями труда. При этом проникнуть яд в организм может различными путями. Наиболее часто это происходит через ЖКТ, когда из желудка вещество проникает в кровоток, а после распространяется по всем органам, в том числе доходит до печени.

Нередко путем попадания в организм токсинов становится человеческая система дыхания. В этом случае прохождение яда в кровоток происходит через легкие. Определенные токсические вещества могут также попасть через кожу, напрямую проникая в кровеносную систему.

При прямом воздействии влияние происходит целенаправленно на гепатоциты — клеточные структуры печени. Это ведет к их нарушению функциональности и гибели.

Непрямое воздействие обусловлено влиянием на мелкие сосуды, которые питают железу.

Зачастую, если прием лекарств контролирует врач, негативное воздействие на организм они не производят. Но бывают случаи, когда одноразовая доза определенных препаратов приводит к возникновению острого токсического гепатита. Таким свойством обладают Амантадин и Интерферон, предназначенные для борьбы с вирусами, Тубазид и Фтивазид, выписывающие пациентам с туберкулезом, Аспирин и Парацетамол, принимающиеся для устранения боли, а также Фенобарбитал, способствующий уменьшению количества судорог.

Промышленные яды

Их попадание в организм человека часто происходит через кожные покровы и при осуществлении дыхания. Плохое воздействие на печень имеет как одноразовая доза с большим количеством токсинов, так и постоянный контакт с малым объемом патогена. Наиболее частыми возбудителями гепатита являются фосфор, использующийся для обработки некоторых видов металла, мышьяк, вырабатывающийся на предприятиях металлургии, пестициды, применяемые в с/х деятельности, хлорированные углеводы, являющиеся составляющими нефти, альдегиды для производства уксусной к-ты в промышленных масштабах, фенолы для проведения дезинфекций, а также инстекциды.

Что такое токсический гепатит и как лечится

Алкогольные напитки

Токсическое поражение печени в определенных случаях возникает вследствие систематического употребления различных алкогольных напитков. Это касается в первую очередь плохих по своему качеству напитков, содержащих спирт. Более 30 грамм для женщин и более 40 грамм для мужчин этого вещества с ежедневным приемом является опасным.

Полностью весь спирт перерабатывается печенью, поэтому он так на нее и влияет. Нарушается при этом функциональность железы не из-за самого спирта, а из-за его реакции с определенным ферментом, из-за чего вырабатывается токсический ацетальдегид. Постепенно здоровые клетки печени замещаются жировым скоплением.

В зависимости от строения все гепатотоксичные химические вещества подразделяются на несколько групп. К первой группе относят хлорированные углеводороды – хлороформ, дихлорэтан, четыреххлористый углерод, хлористый метил, этилхлорид и другие. Эти вещества применяются в производстве автомобилей, самолетов, огнетушителей, в машиностроении, при пошиве обуви, в химчистках, для дезинфекции, дезинсекции и дегельминтизации, в качестве растворителей жиров. В организм проникают через кожу, при дыхании и употреблении внутрь. Выделяются легкими, почками, кишечником. Четыреххлористые углеводороды воздействуют на эндоплазматический ретикулум, разрушая ферментативные системы гепатоцита; усиливают переокисление ненасыщенных жирных кислот в клеточных мембранах.

Вторая группа веществ включает дифенилы и хлорированные нафталины – они используются в оболочках электропроводов, в электроконденсаторах, могут применяться в качестве аналогов воска, смолы, каучука. Третья группа состоит из бензола и его производных: анилина, толуола, тринитротолуола и др. Эти соединения в последние годы активно эксплуатируются в промышленности при производстве взрывчатых веществ, органических красок. В кровоток попадают после контакта с кожей, слизистыми оболочками, при приеме внутрь.

В четвертой группе находятся металлоиды и металлы – золото, фосфор, мышьяк, олово, ртуть, свинец. В настоящее время данные химические элементы в промышленности используются редко, производители стараются найти им более безопасную замену. Тяжелые металлы связываются с сульфгидрильными группами, блокируя активность печеночных ферментов. В отдельную группу выносят природные гепатотропные яды (ядовитые грибы, семена гелиотропа опушенного), сельскохозяйственные и бытовые инсектициды.

Все химические вещества, попадающие в организм, подвергаются разрушению либо связыванию. Основную роль в этих процессах играет печень. Некоторые вещества и их производные, образующиеся при биотрансформации, могут оказывать токсическое действие на гепатоциты. При этом гепатотоксичность может быть истинной (возникает у всех людей при введении определенной дозы вещества в организм) либо проявляться идиосинкразией (индивидуальная гиперчувствительность организма к данному соединению). Механизм действия гепатотропного яда зависит от его химического строения и дозы, однако результатом в любом случае будет разрушение клеток печени и сбой обменных процессов в ней.

Разрушающее влияние перечисленных токсических веществ значительно усиливается, если в прошлом гепатоциты подвергались воздействию больших доз алкоголя, гепатотоксичных лекарственных препаратов, вирусов и бактерий. Также токсический гепатит быстрее развивается у людей, страдающих истощением и дефицитом белка в организме.

Диагностика заболевания

  • Лечение токсического гепатита у взрослых пациентов первоочередно подразумевает вызов скорой медицинской помощи и прекращение попадания токсинов в организм.
  • Если отравляющее вещество проникло через ЖКТ, необходимо вызвать рвоту. Для этого следует занять полусидячее положение и наклонить голову вперед, после чего ритмично надавливать на корень языка пальцами.
  • После освобождения желудка можно выпить молоко, которое ослабит действие токсина.
  • Если наблюдается повышение температуры тела, необходимо наложить холодный компресс на лобную часть головы.

Признаки острого токсического гепатита требуют немедленной госпитализации, потому, если есть возможность, больного необходимо доставить в медицинское учреждение самостоятельно, нежели дожидаться приезда «скорой». Терапия острой формы заболевания предполагает:

  1. промывание желудка;
  2. прием энтеросорбентов;
  3. плазмоферез, гемосорбцию;
  4. прием витаминов В и С;
  5. применение гепатопротекторов;
  6. использование желчегонных средств;
  7. применение антидотов (если интоксикация вызвана грибами);
  8. постельный режим;
  9. строгую диету.

Использование народных методов рационально только при согласовании в лечащим врачом и только в качестве поддерживающего средства в процессе медикаментозной терапии.

Симптоматика гепатита определяется формой патологии.

В легких случаях характерно бессимптомное течение. Однако в основном острый токсический гепатит вызывает следующую симптоматику:

  • возникновение болевого синдрома в области правого подреберья;
  • сниженный аппетит;
  • высокая температура тела;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • слабость и апатия;
  • нарушенная ориентация и легкое головокружение;
  • суставная боль;
  • незначительные носовые кровотечения, появления мелких кровоизлияний на поверхности кожи;
  • тремор конечностей;
  • заторможенность или возбужденное состояние;
  • желтушность склер и кожи;
  • моча приобретает темный оттенок;
  • фекалии обесцвечены, имеют жирный блеск;
  • печень увеличена вследствие воспалительного процесса и замещения клеток жировой тканью.

Заболевание характеризуется постепенным развитием и нарастанием клинической картины. Характерны следующие симптомы токсического гепатита:

  • температура незначительно повышена — не более 37,5°С;
  • периодические боли, для которых характерно усиление после еды;
  • слабость, повышенная усталость;
  • тяжесть в животе;
  • симптомы диспептического расстройства, которые развиваются вследствие нарушения оттока желчи: тошнота и рвота,
  • метеоризм, диарея, горьковатый привкус в ротовой полости;
  • кожный зуд;
  • увеличение размеров некоторых пищеварительных органов: печень и селезенка.

Данная симптоматика возникает во время обострения заболевания, затем затихает в период ремиссии.

Токсический гепатит у детей диагностируется намного реже. Причиной патологии становится случайное проникновение ядовитых соединений в печень ребенка при неосторожности родителей, на фоне использования медикаментозных средств, при отравлении растениями, грибами. Характерно тяжелое течение патологии у ребенка. При отсутствии медицинского лечения возможен летальный исход.

У детей преимущественно развивается острая форма заболевания, клиническая картина идентична симптоматике взрослых.

Лечение токсического гепатита должно быть направлено на предотвращение серьезных нарушений в печени и организме в целом.

Прогноз в основном неблагоприятный.

Терапия предполагает прекращение контакта с токсическими агентами и скорейшую их элиминацию, устранение неприятных симптомов и регенерацию гепатоцитов (печень способна самостоятельно восстановить до 75% поврежденных клеток).

При лечении токсического гепатита широко используют препараты с гепатопротекторным эффектом:

  • Сирепар,
  • Гепафид,
  • Эссенциале,
  • Гепатосан,
  • Хепель,
  • Силегон,
  • Силимар.

Эти лекарственные средства стимулируют синтез эндогенных фосфолипидов, обладают противовоспалительным и желчегонным воздействием. При гепатите требуется длительных курс лечения данными препаратами — до 6-7 месяцев.

Лечение токсического гепатита невозможно без лечебного питания. Оно запустит регенеративные процессы, обеспечит организм нутриентами.

Диетическое питание при гепатите предполагает употребление пищи 6 раз за день, кушать маленькими порциями. Все продукты питания должны быть умеренной температуры.

Диета при токсическом гепатите предполагает исключение из питания пациента таких продуктов:

  • выпечку и черный хлеб;
  • жирные сорта мяса (баранина, утка) и рыбы (сом, треска);
  • сало;
  • грибы;
  • жареную, острую, слишком соленую и копченую пищу;
  • консервированную продукцию;
  • овощи и фрукты без термической обработки;
  • кофе, какао, шоколад и продукты на их основе;
  • газированные и алкогольные напитки.

Разрешен прием каш, сваренных на воде, отварных или тушеных овощей, суфле и котлет из мяса и рыбы нежирных сортов, запеченные фрукты, отварные макаронные изделия, супы-пюре.

Народные средства

Можно ли использовать лекарство на основе народных рецептов? Применение таких средств для лечения возможно только под контролем медицинского персонала. При заболевании хорошо помогают такие средства:

  • сок квашеной капусты или грейпфрута;
  • настой мяты или корней хрена;
  • мякоть тыквы.

При легком отравлении болезнь может протекать практически бессимптомно. В более тяжелых ситуациях возникают следующие симптомы:

  • Боль справа под ребрами, которая при остром гепатите возникает внезапно и является следствием остро протекающего воспаления печени;

  • Признаки общей интоксикации: повышение температуры до 380С, слабость, чувство тошноты, отсутствие аппетита, ломота в суставах;

  • Прогрессирующая желтуха, признаки которой появляются одновременно с признаками интоксикации: кожа и слизистые оболочки приобретают желто-оранжевый оттенок, моча имеет темный цвет, кал обесцвеченный и жирный. Причиной желтухи является нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям;

  • Геморрагические явления: мелкие кожные кровоизлияния в виде точек, носовые кровотечения, поскольку токсические вещества оказывают разрушающее воздействие на стенки сосудов и капилляров;

  • Психические изменения: повышенная возбудимость или, наоборот, заторможенность и медлительность, нарушение пространственной ориентации и т. д., так как яды оказывают токсический эффект также и на нервные клетки.

К признакам хронического токсического гепатита относят:

  • Периодические боли в области правого подреберья, которые имеют средне выраженную интенсивность и усиливаются после еды;

  • Тяжесть справа под ребрами, которая обуславливается увеличением печени и растяжением её капсулы;

  • Длительное повышение температуры тела в пределах 37-37,50С;

  • Повышенная утомляемость, снижение работоспособности;

  • Снижение аппетита, горечь во рту, приступы тошноты, вздутие живота, диарея;

  • Кожный зуд;

  • Увеличение селезёнки.

Эти симптомы могут периодически затихать и затем опять обостряться. При отсутствии лечения токсический гепатит, протекающий в тяжелой форме, может привести к следующим осложнениям:

  • Печеночной недостаточности, которая развивается вследствие гибели клеток печени и их замещения жировыми клетками;

  • Печеночной коме, к которой приводят прогрессирующие нарушения функций печени; последствием могут стать нарушения деятельности ЦНС (судороги, обмороки, расстройство рефлексов) и даже летальный исход;

  • Циррозу печени – в ходе этого заболевания клетки печени отмирают и замещаются соединительной тканью.

В первую очередь необходимо полностью прекратить любые контакты с печеночными ядами.

Схема лечения:

  • Постельный режим;

  • Промывание желудка; при однократном попадании в организм большой дозы ядовитого вещества можно сначала искусственно вызвать рвоту;

  • Выведение токсинов из организма с помощью приема препаратов активированного угля, капельниц с растворами электролитов, плазмофереза; для уменьшения воздействия яда на стенки желудка можно выпить молоко или отвар семян льна;

  • Прием витаминов С и группы В;

  • Прием гепатопротекторов;

  • Прием желчегонных препаратов;

  • Соблюдение специальной безбелковой диеты.  

При признаках острого токсического гепатита необходима срочная госпитализация.

Гепатопротекторы

Токсический гепатит

Это препараты, восстанавливающие поврежденные клетки печени, её функции и устойчивость к вредным воздействиям.

Токсический гепатит специалисты делят на несколько видов. Основным показателем, по которому это происходит, заключается в его возбудителе. Поэтому выделяют следующие типы этой болезни:

  • алкогольный;
  • медикаментозный;
  • профессиональный.

Существует две основные формы токсического гепатита: острая и хроническая.

Острая

Эта форма возникает из-за того, что организм человека сталкивается с одноразовой большой дозой яда, имеющей гепатогенное воздействие. Другим вариантом является малое количества патогена, но его большая концентрация. При этом симптомы отравления проявляются только через 2-5 дней после попадания яда в организм.

Хроническая

Хронический токсический гепатит долгое время может себя не проявлять, пока количество одноразовых небольших дох возбудителя не достигнет своего пика. Это может продолжаться долгие месяцы или даже годы. Все это время у человека симптомов может не быть или же они будут проявляться друг за другом постепенно с определенной очередностью. Часто без устранения фактора воздействия на печень, последствия могут быть печальными.

Алкоголь

Подробнее о том, как себя проявляет этот вид гепатита в этом видео.

Тяжелые случаи отравления токсинами сопровождаются следующим перечнем симптомов:

  • Болезненными ощущениями в правом подреберье вследствие протекания воспалительного процесса.
  • Некоторыми типичными признаками интоксикации: изменением температуры тела до 38 и даже 39 градусов по Цельсию, слабостью, утомляемостью, тошнотой, отсутствием желания кушать.
  • Желтушными проявлениями на кожных покровах и склерах глаз, изменением цвета мочи на более темный, а цвета кала – на светлый.
  • Геморрагическими проявлениями: кровотечениями, точечными кожными кровоизлияниями.
  • Некоторыми психическими изменениями: возбудимостью, заторможенностью, эмоциональной нестабильностью.

При хронической форме симптомы могут носить постоянный или часто проявляющийся характер. Отмечается также увлечение размера селезенки. Данный вид болезни характеризует зуд на коже и проблемы с ЖКТ в виде диареи и вздутия.

Для всех токсических гепатитов характерно наличие двух групп симптомов: признаков поражения непосредственно печени (желтуха, гепатомегалия, боли в правом подреберье) и признаков токсического воздействия на другие органы (зависят от химического строения отравляющего вещества).

Острое поражение четыреххлористыми углеводородами манифестирует симптомами повреждения головного мозга: угнетение сознания вплоть до комы в пределах одних-двух суток, головная боль, выраженная слабость. Затем присоединяются желтуха, тошнота, рвота, понос, повышение температуры до субфебрильных цифр, затрудненное дыхание, синюшный цвет кожи, желудочно-кишечные кровотечения. Смерть от острой печеночной недостаточности может наступить в течение нескольких дней – двух недель (в зависимости от дозы токсина). Хроническое отравление данными химическими веществами проявляется головной болью, болью в области печени, диспепсическими явлениями, слабостью. Постоянный контакт с четыреххлористыми углеводородами может привести к развитию цирроза печени на протяжении нескольких месяцев.

Для отравления производными бензола характерен токсический гепатит, которому сопутствуют апластическая анемия, поражение головного мозга, катаракта. Постоянный контакт с бензолом приводит к развитию хронического токсического гепатита, сопровождающегося геморрагическим синдромом, асцитом, циррозом печени.

Отравление мышьяком клинически проявляется желтухой, увеличением размеров печени, нарушением функции почек и периферических нервов. Для поражения фосфором, кроме симптомов токсического гепатита, характерны повышенная кровоточивость, гипогликемия. Токсический гепатит при воздействии меди развивается только в случае попадания в организм более одного грамма этого химического элемента, смерть – при превышении дозы в 10 грамм. Симптомы отравления медью – острая боль в области желудка, тошнота, рвота, профузный понос, кровотечения, уменьшение объема мочи. Смерть наступает от фульминантной почечной и печеночной недостаточности. Токсическое поражение печени железом напоминает отравление медью.

При употреблении ядовитых грибов клиническая картина токсического гепатита развивается в течение ближайших двадцати часов. Также поражаются почки, центральная нервная система. Пациенты предъявляют жалобы на желтушность кожных покровов, тошноту, рвоту, сильные боли в животе, диарею. Выраженная дегидратация и дисэлектролитемия приводят к сбоям в работе сердечно-сосудистой системы (нарушения ритма вплоть до остановки сердца) и головного мозга (судорожный синдром, угнетение сознания). Острый некроз печени приводит к прекращению ее белково-синтезирующей функции, что проявляется массивным геморрагическим синдромом. Каждый второй больной погибает от печеночной энцефалопатии, уремии, сердечно-сосудистых нарушений; у остальных формируется цирроз печени.

Употребление злаков, зараженных семенами гелиотропа, чаще всего приводит к хронической интоксикации, проявляющейся симптомами токсического поражения печени и вено-окклюзионной болезни (желтуха, гепатомегалия, боли в правом подреберье, асцит, ожирение).

При отравлении инсектицидами данные химические соединения накапливаются в жировых клетках печени и других органов, что ведет к формированию полиорганной недостаточности: токсического гепатита, миокардита, нефрита, поражения центральной нервной системы, развития агранулоцитоза. При хроническом поражении инсектицидами, помимо клинической картины токсического поражения печени, пациент отмечает появление полирадикулопатий, болей в сердце, нарушения функций почек; в анализах выявляют анемию и лейкопению. После прекращения воздействия инсектицида на организм данные патологические изменения быстро регрессируют.

  • Диагностика острого и хронического воспаления печени состоит из нескольких этапов:
  • Врачебный осмотр и опрос пациента.
  • Расширенный анализ крови с определением уровня общего и прямого билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы.
  • Анализ крови для исключения вирусных гепатитов.
  • Общеклинические исследования:
    • анализ мочи и крови;
    • копрограмма;
    • исследование биологических жидкостей на содержание возможных токсинов.
  • Инструментальная диагностика (ультразвуковое и рентгенографическое исследование, при необходимости биопсия печени).

Характерные проявления

При отравлении в небольших дозах токсичный гепатит практически не имеет симптомов. В случае тяжелого поражения печени заболевание проявляется через следующие признаки:

  • болевой синдром, выражающийся посредством дискомфорта в подреберье с правой стороны, сопряженный с ощущением распирания печени, как правило, возникает через 2-5 суток;
  • желтизна слизистых;
  • потемнение мочи;
  • светлый кал;
  • жар, слабость, тошнота и рвота, нежелание принимать пищу;
  • суставной болевой синдром;
  • незначительные кровоподтеки на коже;
  • кровотечение из носа;
  • кровоподтеки на слизистых оболочках.

Ток­си­че­ский гепа­тит хро­ни­че­ского типа проходит без ост­рой симптоматики. Вероятно возникновение тупой боли, умеренное пожелтение слизистой, небольшая горечь во рту, легкая степень интоксикации, незначительное повышение температуры тела. Эти признаки могут давать о себе знать циклично (обострение чередуется с ремиссией).

Стадии болезни

Выделяют следующие основные стадии развития заболевания:

  1. Латентный период. Начинается с поступлением токсических веществ в организм и продолжается до появления симптоматики.
  2. Стадия острых клинических проявлений. Появляются следующие признаки токсического поражения печени: желтуха, повышение температуры, снижение веса, слабость и снижение аппетита, диспептические расстройства. На этой стадии характерно поражение жизненно важных органов.
  3. Стадия выхода. Это интервал от максимально развернутой клинической картины до выздоровления или летального исхода.

Последствия

Выделяют положительные и отрицательные последствия поражения печени. При своевременной диагностике и лечении происходит выздоровление. Однако в запущенных случаях возможно развитие печеночной недостаточности, дистрофии печени.

Легкая форма заболевания лечится достаточно легко. Что касается более тяжелых и запущенных форм, то гепатит может вызывать такие осложнения:

  • печеночная недостаточность, что нарушает нормальную работоспособность этого органа;
  • поражение центральной нервной системы, что приводит к периодическим судорогам, потере сознания;
  • цирроз печени, который чаще всего приводит к летальному исходу.

Что такое токсический гепатит и как лечится

Осложнения болезни приводят к очень серьезным последствиям. Поэтому очень важно вовремя остановить разрушительное действие на печень. Также следует уделить отдельное внимание профилактическим мероприятиям появления гепатита.

Профилактические меры исходят из причин появления токсического гепатита. Поэтому следует избегать воздействия ядовитых веществ на организм. Не забывать о том, что поражение может произойти не только через желудок, но и проникать сквозь кожные покровы и через легкие. Прием лекарственных препаратов должен ограничиваться тем количеством, которое назначил доктор.

Медицинское лечение

Лив 52 отличается тем, что хорошо обезвреживает многие токсины, борется с воздействием на печень свободных радикалов, производит желчегонный эффект, снимает воспалительный процесс. Он выпускается в различных формах, в том числе в таблеточной и жидкой. В первом случае взрослому человеку достаточно 2-3 таблетки Лив 52 в сутки, во втором – 10-20 капель такое же количество раз. Курс терапии обычно составляет около 3 месяцев, хотя может быть продлен – все зависит от состояния больного.

Эссенциале Форте оказывает влияние на обмен углеводов, белков и липидов в печени. Он существенно предотвращает возникновение рубцов после воспалительного процесса. Основой такого средства являются жиры, добывающиеся из сои. Он помогает укрепиться и восстановиться гепатоцитам, снижая количество жиров в крови, замедляя развитие последствий гепатита и улучшая функциональность железы.

Гептрал кроме улучшения функции гепатоцитов, ускорении их восстановления и запуска процесса обезвреживания токсинов, также влияет на психоэмоциональное состояние человека. Это важно зачастую при сильной интоксикации, когда вредные вещества также затрагивают ЦНС. Прием препарата составляет от 2 до 4 недель. Таблетку следует принимать от 2 до 4 раз в сутки, капли – не более 2 раз. Одноразовая доза определяется врачом.

  • сок из квашеной капусты;
  • настой на мятных листьев;
  • грейпфрутовый сок;
  • настой из корней хрена;
  • отвары календулы;
  • сок и мякоть тыквы.

Следует также придерживаться определенной диеты, которая направлена на щадящий режим работы печени. Поэтому очень важно не нагружать железу жирной, жаренной и острой пищей. Нужно употреблять больше овощей и фрукты.

Попадания в организм различного рода патогенов всегда вызывает определенную реакцию тела, поэтому очень важно своевременно начать минимизировать их воздействие на жизненно важные органы. Несмотря на то, что токсический гепатит можно вылечить, ждать с приемом терапии не нужно. При подозрениях на употребление отравляющих продуктов нужно посетить квалифицированного врача.

  1. Окрашивание кожи, языка и склер пациента в темно-желтый цвет с одновременным потемнением мочи и обесцвечиванием кала. Причиной желтухи является нарушение переработки билирубина – токсичного продукта распада эритроцитов, распространяющегося кровеносной системой по всему организму.
  2. Увеличение размеров воспаленного органа, сопровождающееся сильным растяжением ее защитной капсулы и выраженным болевым синдромом в правом подреберье.
  3. Сбой пищеварительной функции печени, приводящий к возникновению отрыжки, тошноты, рвоты, отсутствию аппетита.
  4. Зуд, возникающий из-за нарушения оттока желчи и накапливанию продуктов ее переработки в клетках кожи.
  5. Обширные синяки, кровоподтеки и гематомы, являющиеся следствием нарушения выработки особых белков, отвечающих за нормальную свертываемость крови.

Острый токсический гепатит, как правило, развивается через 2-4 дня после поступления токсинов в организм. Исключение составляет отравление ядовитыми грибами: в этом случае признаки нарушения функций печени отмечаются уже через 8-12 часов.

К симптомам острой формы заболевания относятся:

  • высокая температура, лихорадка, озноб;
  • слабость, тошнота, потеря аппетита, головокружение;
  • боль и чувство распирания в правом боку;
  • быстро прогрессирующая желтуха;
  • кожный зуд, синяки на теле, иногда кровотечение из носа.

токсический гепатит

Многие яды поражают нервную систему, поэтому в некоторых случаях течение патологии осложняется бредом, галлюцинациями, возбуждением, расстройствами сна.

Хронический токсический гепатит развивается на протяжении длительного времени и обычно не имеет яркой клинической картины. Симптомы периодически появляются и исчезают:

  • длительное повышение температуры до 37,0-37,5 °С;
  • увеличение печени и селезенки;
  • тяжесть и незначительная боль в правом подреберье, усиливающаяся после приема пищи или физической нагрузки;
  • горечь во рту, нарушение пищеварения, регулярное расстройство стула;
  • зуд, синяки и кровоподтеки на теле;
  • высокая утомляемость, усталость, снижение работоспособности;
  • постепенная значительная потеря веса.

Желтуха отсутствует, но в некоторых случаях отмечается потемнение белков глаз.

Гепатопротекторы

  1. Постельный режим весь период реабилитации.
  2. Промывание желудка. Требуется очистить его от возможного оставшегося вредного вещества. Для этого пациентам вводят специальный зонд, очищая желудок водой в несколько подходов.
  3. Выведение токсичных веществ из организма. Применяются специальные очищающие капельницы и активированный уголь, который вбирает в себя токсины.
  4. Прием витаминов группы B и C. Помогают поддерживать нормальную работу организма, способствуют восстановлению сил и бодрости.
  5. Употребление гепатопротекторов. Направлены на восстановление пораженных тканей печени. Такими лекарственными препаратами могут быть: Гептрал, Эссенсиале, Лиф 52 и средства с аналогичным составом.
  6. Прием желчегонных препаратов. Ядовитые вещества выводятся из печени вместе с желчью. Для этой функции подходят такие медикаменты: Холосас, Холензим, а также их аналоги.
  7. Соблюдение сбалансированной диеты. Ежедневное питание должно быть дробным, то есть употребление пищи часто, но маленькими порциями. Диета предусматривает исключение жирных, копченых, жареных, консервированных и острых блюд. Пользу для организма принесет нежирное мясо птицы, кролика, телятина, свежие овощи и фрукты, макаронные изделия.
  • Лив 52. Растительный препарат, блокирующий ядовитые вещества, способствует ускоренному их выведению из организма. Также оказывает противовоспалительный и желчегонный эффект.
  • Эсенциале форте. Данное лекарственное средство изготовлено на основе жиров, полученных из соевых бобов. Оно предотвращает рубцевание тканей печени, ускоряет процесс регенерации клеток органа, а также нормализует обменные процессы в них. Выпускается с добавками витаминов и без них.
  • Гептрал. Действующее вещество – адеметионин. Он продуцируется самой печенью, однако при гепатите его количество значительно уменьшается. Этот препарат увеличивает защитную функцию печени, ускоряет отток желчи. Кроме того, имеет свойства антидепрессанта.

Все вышеперечисленные лекарства удачно применяются для лечения заболевания, вызванного не только промышленными ядами, но и медикаментами, алкоголем, грибами.

Осложнения

Чем опасна патология? При тяжелом течении заболевания характерно развитие таких нарушений:

  • Печеночная недостаточность. Развивается на фоне гибели гепатоцитов, их замены жировой тканью. Нарушается функциональность печени и развиваются такие признаки: отеки, кровотечения, желтуха, снижение массы тела, энцефалопатия (возникновение психических и нервно-мышечных расстройств).
  • Цирроз печени. Заболевание представляет собой хроническую патологию, которая предполагает гибель гепатоцитов и постепенное их замещение клетками соединительной ткани.
  • Печёночная кома. Представляет собой прогрессирующую патологию печени и ЦНС. У пациента отмечается спутанность сознания, судороги, нарушения рефлексов. Может приводить к смертельному исходу.

что такое токсический гепатит

При тяжелом течении заболевания и отсутствии своевременной медицинской помощи часто развиваются осложнения:

  1. Печеночная недостаточность, являющаяся следствием массовой гибели печеночных клеток и их замещения жировой тканью. Данное состояние характеризуется резкой потерей веса, отеками, кровотечениями, сохраняющейся желтухой и энцефалопатией.
  2. Печеночная кома, возникающая в результате прогрессирующего разрушения органа с одновременным поражением центральной нервной системы.
  3. Цирроз печени – одно из самых тяжелых последствий гепатита, в процессе которого гепатоциты гибнут и замещаются соединительной тканью.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы – это средства, защищающие печень и повышающие ее фильтрующую способность. Наиболее распространенными препаратами данного типа являются:

  1. Гептрал. Медикамент на основе адеметионина, который стимулирует деление печеночных клеток и повышает синтез серотонина. Это вещество является естественной составляющей печени, однако при поражении данного органа его выработка снижается, что вызывает дисфункцию и сбой в работе организма.
  2. Эссенциале Форте. Стабилизирует метаболизм белков, углеводов и липидов, препятствует рубцеванию, что позволяет нормализовать работу печени.

Прогноз и профилактика

В целом своевременная диагностика и правильная терапия помогает полностью вылечить заболевание. Поэтому прогноз благоприятный.

Однако острое поражение пищеварительного органа большими дозами ядовитого вещества в совокупности с отсутствием квалифицированной помощи медиков может привести к смерти.

В большинстве случаев проявления токсического гепатита регрессируют после прекращения контакта с ядовитым веществом, наступает полное выздоровление. После тяжелого токсического поражения печени с массивным некрозом гепатоцитов развивается цирроз печени, в редких случаях – рак печени.

Профилактика токсического гепатита заключается в строгом соблюдении техники безопасности при контакте с токсичными веществами, проведении регулярных медицинских осмотров всего контингента контактирующих с токсинами рабочих (для своевременного выявления лиц с патологией печени и недопущения их к работе с токсическими химическими соединениями), налаживании здорового питания с достаточным количеством белка, борьбе с алкоголизмом.

Прогнозирование является благоприятным, если болезнь была на легкой стадии. В этом случае печень восстановит свой функционал полностью. Однако в дальнейшем необходимы профилактические осмотры и, возможно, периодические поддерживающие меры.

причины токсического гепатита

Ведение здорового образа жизни и соблюдение диеты означают, что пациент проживет долгую жизнь. Если же не придерживаться рекомендаций врача, есть риск развития цирроза и асцита, что приведет к смертельному исходу.

Тяжелая либо хроническая форма токсического гепатита означает будущие осложнения в виде печеночной недостаточности, цирроза либо коматозного состояния. Данный тип заболевания совместно с асцитом может привести к летальному исходу.

При своевременной постановке точного диагноза и правильно подобранной терапии прогноз в целом благоприятный. Если нет осложнений и сопутствующих заболеваний, печень способна регенерировать за короткий срок до двух третей пораженных клеток.

Неблагоприятный исход отмечается в случае поступления в организм значительного количества яда и отсутствия должной медицинской помощи. Развитие опасных осложнений существенно затрудняет лечение, требует трансплантации пораженного органа и нередко заканчивается летальным исходом.

Даже при полном устранении симптомов болезни необходима длительная диета и профилактический прием гепатопротекторов, иногда на протяжении всей жизни.

Диета при токсическом гепатите

  • Клинические рекомендации во время реабилитационного периода предполагают полный отказ от приема алкоголя и табакокурения.
  • Питаться необходимо часто, но небольшими порциями. Следует исключить жирную, консервированную, соленую, копченую, жареную и пряную пищу. Рацион должен состоять из овощей, фруктов, растительных и сливочных масел, а также курицы и кролика.
  • Один раз в неделю необходимо устраивать разгрузочный день и есть только фрукты и овощи.

При лечении токсического гепатита необходимо соблюдать диету, исключающую следующие тяжелые для пищеварения продукты питания:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • колбасы, копчености, консервы;
  • грибы в любом виде;
  • яйца;
  • жирные сыры и творог;
  • свежий хлеб;
  • соусы, специи, острые приправы;
  • сладости;
  • орехи (арахис, миндаль);
  • кофе, черный чай, лимонад, алкоголь.

Пищу рекомендуется отваривать, запекать без масла и готовить на пару. Щадящее питание заключается в частых приемах небольшого количества еды и обильного питья. Диета при токсическом гепатите направлена на нормализацию пищеварения, снижение нагрузки на печень и стимуляцию правильной работы ее клеток.

Ежедневный рацион должен включать:

  • овощи и фрукты после термообработки;
  • постное мясо (кролик, индейка);
  • цельнозерновые продукты, хлопья и каши;
  • вчерашний или слегка подсушенный хлеб;
  • обезжиренный творог, молоко, йогурт;
  • зеленый чай, отвары сухофруктов.

Помимо медикаментозной терапии, лечение токсического гепатита предусматривает соблюдение определённого рациона. Нельзя есть жирное мясо, рыбу, яйца, кондитерские изделия, сладости, газировки, консервы, острое, копчёное, солёное, свежий хлеб, чай, какао, кофе, орехи, жирный сыр и творог, масло сливочное, сметану, чеснок, лук.

отравление горчаком

Рекомендуется употреблять овощи, фрукты, каши, подсушенный хлеб, нежирный творог и молоко, мясо курицы, телятину, постную рыбу, инжир. Полезно пить компоты из сухофруктов, зелёный чай. Есть нужно небольшими порциями, но часто. Положительно сказывается на пищеварительном канале раздельное питание.

Прогноз при токсическом гепатите при своевременной диагностике и лечении благоприятный. Плохой результат может наблюдаться при отсутствии медицинской помощи и при употреблении яда в большой дозе или концентрации.

Необходимо придерживаться дробного питания, есть маленькими порциями и часто, так как это улучшает отток желчи. Следует исключить из меню жирные и жареные блюда, острую и соленую пишу, копчености и консервы.

Основной объем рациона должны составлять продукты, богатые клетчаткой и пектином: свежие овощи и фрукты, бобовые культуры. Мясо можно нежирное, легкоусваиваемое (курица, кролик).

Лицам, работающим на вредном производстве, необходимо ежедневно употреблять молочные продукты. Суточный рацион должен включать примерно 80 гр. растительных жиров и сливочного масла. Употребление алкоголя и курение категорически запрещаются.

Автор статьи:Клеткин Максим Евгеньевич | Врач-гепатолог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова (2007 г.). В Воронежской медицинской академии им. Н. Н. Бурденко окончил ординатуру по специальности «Гепатолог» (2012 г.).

Другие врачи

Как легко снизить уровень холестерина без лекарств дома?

6 мифов о ГМО: правда, о которой не принято говорить (научные объяснения)

Диагностика

При диагностике этого заболевания применяются лабораторный и инструментальный методы. Проводится биохимический анализ крови, при котором определяется уровень билирубина и таких ферментов, как АСТ и АЛТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза.

Для постановки диагноза «токсический гепатит» основное значение имеют указания в анамнезе на контакт с гепатотропными ядами в сочетании с характерной клинической картиной. Лабораторные и инструментальные исследования направлены на оценку тяжести повреждения печени при токсическом гепатите, выявление сопутствующих заболеваний и поражений других внутренних органов.

Лабораторная диагностика токсического гепатита не позволяет выявить специфичные признаки данной патологии. Следует помнить, что у 3% здоровых людей печеночные пробы могут быть изменены, еще примерно у 5% их изменение никак не связано с поражением печени. И наоборот, примерно в 10% случаев токсического гепатита лабораторные показатели будут находиться в границах нормы. Оценка тяжести поражения печени проводится на основании исследования уровней общего билирубина и его фракций, трансаминаз, ферментов (ЩФ, ГГТП, ЛДГ), альбумина и протромбина. Для выявления некоторых гепатотоксичных веществ возможно проведение специальных лабораторных тестов. Обязательно проводят исследования на вирусные гепатиты, ВИЧ.

Из инструментальных методов в диагностике токсического гепатита используют УЗИ, КТ и МРТ печени, допплерометрию печеночных сосудов, эластографию, радиоизотопное исследование гепатобилиарной системы. Перечисленные методики не дают возможности определить этиологию гепатита, но позволят подтвердить поражение печени. Наиболее точным способом оценки морфологических изменений при токсическом гепатите является биопсия печени с последующим гистологическим исследованием биоптатов.

Токсический гепатит следует дифференцировать с поражением печени алкоголем, медикаментами, бактериями, вирусами и паразитами; с желчнокаменной болезнью, раком печени и другими опухолями данной локализации, аутоиммунным гепатитом, пороками развития печени и ЖВП, болезнями обмена веществ, острым панкреатитом, реактивным гепатитом.

Наибольшей проблемой диагностики токсического гепатита является схожесть его клинической картины со многими другими заболеваниями печени, а также некоторыми другими гепатитами. Поэтому очень важно правильно дифференцировать эти все болезни друг от друга.

Для этого, в первую очередь, используются лабораторные способы определения показателей уровней некоторых веществ в организме.

  1. Врач назначает биохимию, где наиболее показательными являются уровень билирубина, АСТ и АЛТ.
  2. Кроме этого, для уточнения причины, а также подтверждения диагноза, существуют показания к проведению общего анализа крови и коагулограммы. Стоит также исключить возможность заражения другими видами гепатита, поэтому проводятся специальные анализы на обнаружение вирусов в крови пациента.
  3. Для оценки состояния больного проводиться полное УЗИ обследование брюшной полости.
  4. В некоторых случаях может быть назначены КТ или МРТ.
  5. Для уточнения уровня выраженности симптомом проводится специальная биопсия печени. Это также позволяет точно определить причину поражения железы.
  1. Общий анализ мочи и крови. Выявляет воспалительные процессы в организме.
  2. Биохимическое исследование. Показывает отклонения от нормы составляющих крови, что свидетельствует о поражении организма.
  3. УЗИ органов. Позволяет определить степень тяжести поражения печени и других внутренних органов.
  4. Биопсия печени. Применяется для определения уровня поражения данного органа.

Чтобы подтвердить диагноз требуется комплексное обследование:

  • лечащий врач должен провести опрос и осмотр;
  • лабораторное исследование: проведение общего анализа мочи и крови, копрограммы, биохимического исследования крови;
  • инструментальные методики: рентгенография, УЗИ органов пищеварительного тракта, биопсия печени в случае необходимости.

Токсический гепатит у ребенка

Лечение токсического гепатита у детей предполагает:

  • промывание желудка;
  • употребление энтеросорбентов;
  • прием витаминов;
  • постельный режим;
  • применение гепатопротекторов;
  • использование желчегонных средств.

Токсический гепатит у детей лечится под строгим контролем врача, так как необходимо учитывать множество факторов, среди которых тип болезни, ее выраженность и возраст ребенка.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru