Тромбоз сосудов сетчатки глаза симптомы

Этиология заболевания

Тромбоз сетчатки глаза приводит к частичной или полной окклюзии одной или нескольких вен. В зависимости от пораженного сосуда проводится различие между центральной венозной окклюзией и закрытием венозной ветви. Тромбоз вен сетчатки ухудшает зрение в одном глазу. Симптомы часто развиваются в течение нескольких часов или дней и обычно более выражены по утрам.

Венозный тромбоз является вторым наиболее распространенным сосудистым заболеванием глаз. Частота тромбозов сетчатки глаза увеличивается с возрастом: большинство людей заболевают в возрасте от 50 лет.

Венозный тромбоз сетчатки вызван образованием тромба, который блокирует кровоток в венозном сосуде. При центральной венозной окклюзии нарушение зрения обычно более выражено. В зависимости от местоположения окклюзии ветвей вены поражаются различные участки сетчатки.

Считается, что пораженная вена сдавливается (сжимается) близлежащей артерией и изменением ее стенки. Это приводит к замедлению кровотока в вене. Окклюзия вызывает повышенное давление в венозных сегментах выше по течению, что может вызвать разрыв малого сосуда.

Факторы, которые повышают риск тромбоза:

  • атеросклероз;
  • курение;
  • высокое кровяное давление (гипертония);
  • повышенная концентрация липидов в крови;
  • сахарный диабет;
  • нарушения свертывания крови и глаукома.
Тромбоз сетчатки глаза
Курение повышает риск тромбоза сетчатки глаза

Другие относительно распространенные факторы – длительные перелеты и дайвинг. Опасность во время погружения и полета на большие расстояния не возникает из-за повышения или понижения давления, так как глаз представляет собой заполненный жидкостью орган. Проблема в дайвинге иная, чем в дальних рейсах.

В обоих случаях это может привести к большой потере жидкости в организме, которая затем сохраняется в стране с жарким климатом. В случае дайвинга микропузырьки, возникающие при декомпрессии, могут привести к временным нарушениям кровообращения глаза.

Также повышенное парциальное давление кислорода сужает сосуды сетчатки. Опять же, это не имеет значения для здорового глаза. При погружении в воду наблюдается значительная потеря жидкости из-за чрезмерного выделения мочи с относительным сгущением крови. Слишком густая кровь – один из основных факторов образования тромбов, которые способны закупорить сосудистые ветви.

Разновидности

Лечение тромбоза сетчатки глаза напрямую зависит от его разновидности. Их существует всего две:

  • центральная окклюзия;
  • периферическая окклюзия.

Подобное разделение необходимо для того, чтобы дать оценку определенным параметрам. Ими являются:

  • площадь поражения (при недуге поражается большая зона сетчатки, а наличие тромба в маленькой венуле может нанести вред лишь незначительному участку);
  • тяжесть последствий и необходимость госпитализации (тромбоз ЦВС, как известно, опасен полной потерей зрения, поэтому требует немедленной госпитализации, а вот повреждение периферических вен в случае ранней диагностики и минимального очага может устраняться и в амбулаторных условиях);
  • объем помощи (в отличие от периферической окклюзии, центральная потребует гораздо больше оперативности и объемности лечения).

Особенности симптоматики

Симптомы венозной окклюзии сетчатки развиваются в течение нескольких часов или нескольких дней. Пациенты внезапно замечают темную вуаль перед глазами, другие видят искажение зрения. Наиболее важным симптомом является снижение остроты зрения. Тем не менее выраженные симптомы, как правило, не связаны с самой окклюзией вены, а обусловлены макулярным отеком.

Тромбоз сетчатки протекает в большинстве случаев безболезненно. По мере прогрессирования заболевания глаз пациент становится слепым. Поскольку симптомы обычно возникают только на одном глазе, врач должен сначала уточнить, является ли заболевание глазным тромбозом или инсультом.

Проблема с диагнозом состоит в том, что человек в большинстве случаев не испытывает никаких жалоб. Поэтому в случае неясных симптомов всегда следует проходить всестороннее обследование, чтобы исключить серьезные болезни.

Стадии и симптомы

Обычный тромбоз сетчатки глаза протекает всего в три стадии:

  1. Претромбоз. Этот этап можно охарактеризовать извитостью и небольшим расширением вен, а также единичными кровоизлияниями. Здесь пока клинические проявления не наблюдаются, но периодически может появляться “затуманивание” в органах зрения.
  2. Тромбоз. Вторая стадия определяется заметными линейными кровоизлияниями на глазном дне, отеком желтоватого пятна на сетчатке и не совсем четкими границами диска зрительного нерва. Кроме того, бывает стойкая “пелена”, а также резкое падение остроты зрения.
  3. Посттромботические изменения. На заключительном этапе глазное дно покрыто следами кровоизлияний и новообразованными сосудами с чрезмерно тонкими стенками. На этом этапе острота зрения возвращается крайне медленно.

Методы диагностики

В истории болезни пациенты сообщают об одностороннем плохом зрении, которое часто развивается в течение нескольких часов или дней. Некоторые пациенты сообщают, что испытывают нарушения зрения утром после пробуждения. Боли не возникает.

Иногда венозная окклюзия может быть симптоматической, даже если поражена только небольшая часть сетчатки. Подозрение на окклюзию сосудов в глазу усиливается, если присутствует какой-либо из перечисленных выше факторов риска.

Тромбоз сетчатки глаза
Офтальмоскопия – метод диагностики тромбоза сетчатки глаза

С помощью офтальмоскопии, которая освещает глазное дно, врач может обнаружить, что есть повреждение сетчатки. В глазной клинике могут проводиться более специализированные обследования, такие как флюоресцентная ангиография.

Способы терапии

В случаях диагностики недуга на начальных стадиях его развития лечение тромбоза сетчатки глаза может проходить при помощи медикаментов. В данной терапии применяются:

  • витаминные комплексы;
  • гормоны, снижающие отечность и устраняющие болевые синдромы (“Дексаметазон);
  • антиагреганты, способствующие уменьшению свертываемости крови (“Аспирин”);
  • фибринолитики, способные растворить тромбы (“Фибринолизин”);
  • антикоагулянты, предназначенные для профилактики (“Варфарин”, “Гепарин”).

Важно, чтобы тромбоз глаза лечился как можно скорее после постановки диагноза. В течение 6 часов шансы на выздоровление выше среднего. В основном используют разжижающие кровь препараты. Если болезнь уже прогрессировала, хирургическое вмешательство как лечение может быть многообещающим.

Небольшие порезы, которые делаются непосредственно в сетчатке и головке зрительного нерва, стимулируют кровообращение и могут растворить сгусток крови в глазу. Эта процедура также называется «радиально-оптической аневротомией». Было доказано, что у многих пострадавших может быть достигнуто значительное улучшение зрения.

Другая хирургическая процедура проводится с помощью лазера. Лазерные технологии помогают эффективно предотвратить разрастание сосудов. Это также сводит к минимуму риск последующего кровоизлияния в стекловидное тело и катаракты.

С 2011 года существует метод введения имплантата прямо в глаз. Эта терапия также называется «интравитреальной инъекцией» и проводится под местной анестезией. Имплантат поставляет четко определенное количество кортизона в течение длительного периода времени. Этот метод лечения очень эффективен и в большинстве случаев имеет слабые побочные эффекты.

Хирургическое вмешательство

Лечение тромбоза центральной вены сетчатки глаза может осуществляться и при помощи хирургии. Как правило, этот этап производится после курса консервативной терапии. Здесь специалист выполняет прижигание – лазерную коагуляцию. Целью процедуры является полное разрушение тромба, а также восстановление прежнего кровообращения. Проводится она амбулаторным методом, поэтому госпитализация не требуется.

Прижигание не доставляет дискомфорта и не вызывает болевых ощущений. Для него вполне достаточно местной анестезии. Однако, невзирая на все преимущества, процедура имеет несколько противопоказаний:

  • сильные кровоизлияния на дне;
  • катаракта;
  • отслоение сетчатки.

В послеоперационный период пациенту необходимо ограничить физические нагрузки, а также избегать резких движений. Кроме того, в летний период следует носить солнцезащитные очки и тщательно следить за давлением. В первые пару недель запрещается смотреть телевизор или сидеть за компьютером.

Осложнения и прогноз

При поражении боковой вены сетчатки прогноз более благоприятный. Если произошла закупорка в центральной вене, то зрение у больного восстанавливается медленнее. При отсутствии правильного лечения развивается глаукома, которая приводит к резкому ухудшению зрения или к слепоте. При неишемическом типе прогноз болезни также благоприятный.

Профилактика патологии заключается в своевременной терапии болезней сердечно-сосудистой системы. Необходимо регулярно контролировать артериальное давление. Нужно ежегодно проходить обследование у офтальмолога.

Врачи рекомендуют ежедневно гулять пешком на свежем воздухе по 5-10 км. Нужно избавиться от вредных привычек. Нельзя употреблять в пищу продукты, которые способствуют повышению артериального давления.

Нарушения зрения могут значительно различаться. Когда заблокированная вена открывается, зрение может полностью или частично нормализоваться. Улучшение может возникнуть после долгого времени. Однако у большинства пациентов зрение остается постоянно ограниченным. Примерно у 1/5 пациентов развивается неоваскуляризация в радужной оболочке, что увеличивает риск глаукомы.

Прогноз зависит от времени, прошедшего между появлением симптомов и лечением. Чем дольше нарушение кровообращения, тем хуже прогноз.  В целом, прогноз артериальной окклюзии значительно хуже, чем венозной.

Тромбоз сетчатки глаза
Прогноз тромбоза сетчатки глаза зависит от скорости обнаружения и начала лечения

При венозной окклюзии зрение улучшается после лечения у 30% больных, у 30% оно остается неизменным, а у 30% – ухудшается. Артериальная окклюзия может также привести к постоянной слепоте или серьезному нарушению зрения.

Народные средства

Кроме традиционных методов, тромбоз центральной артерии сетчатки глаза можно вылечить и народными. Применяются они больше в качестве профилактики, хотя некоторые доктора разрешают использовать их и в процессе обычной терапии, чтобы ускорить процесс выздоровления.

Упругость стенки поможет повысить отвар из шалфея, крапивы или мяты. Кроме того, улучшить зрение можно при помощи настоящего лесного меда. Эти продукты необходимо накладывать на глаза и держать около 5 минут.

Неплохо подойдет для лечения средство из свежевыжатого сока василька или клевера. Для этого потребуется взять столовую ложку сухой травы и залить стаканом кипятка. Полученную смесь следует настаивать в течение двух дней, после чего обязательно процедить. Готовые капли рекомендуется использовать не менее 4 раз в сутки. Здесь будет достаточно пары капель в каждый глаз.

Несмотря на все достоинства и эффективность народных средств, стоит усвоить, что для экстренной помощи их ни в коем случае использовать нельзя, так как это будет лишь пустая трата времени. Благодаря им удастся лишь несколько притормозить скорость развития патологии. Если же имеются осложнения или довольно сильная запущенность, спасти от неблагоприятных последствий могут исключительно традиционные методы, многократно проверенные и подтвержденные наукой.

Профилактические меры

Хотя все доступные в настоящее время терапевтические подходы эффективны, зрение невозможно полностью восстановить. Это повышает важность минимизации риска развития глазного тромбоза. Каждый человек может внести свой вклад в терапию с помощью простых мер.

Самые важные элементы профилактики:

  • регулярные упражнения;
  • здоровое питание;
  • воздержание от курения.

Тема упражнений также очень важна для профилактики тромбозов глаз. Исследование, в котором приняли участие 20 000 человек, показало, что только 4 часа физических упражнений в неделю способствуют улучшению работы кровеносных сосудов. В результате риск заболеваний сердца, кровообращения и сосудов резко снижается. Выносливые виды спорта очень полезны для физического здоровья, потому что высокое кровяное давление и диабет предотвращаются.

Тромбоз сосудов сетчатки глаза симптомы

Нарушенный липидный обмен значительно увеличивает риск закупорки артерий, поэтому овощи и фрукты являются важным вкладом в здоровье глаз. В конце концов, артериосклероз, то есть сосудистая кальцификация, считается основным фактором риска тромбоза вен.

Поэтому важно нормализовать вес и уменьшить жирную пищу.

Рекомендуется употреблять морковь, которая содержит много бета-каротина. Он считается предшественником витамина А, который поддерживает здоровье глаз. Недостаток этого витамина может вызвать среди прочего ночную слепоту. Мокровь, брокколи и перец, а также манго и шпинат в ежедневном меню помогают поддерживать здоровое зрение.

Каротиноиды – зеаксантин и лютеин – также важны для здоровья глаз. Они защищают от вредных ультрафиолетовых лучей. Пациентам рекомендуется есть больше кукурузы, яичного желтка или апельсинового сока. Лютеины содержатся в тыкве, шпинате и зеленом перце. Высокая доля зеаксантина имеется в красном винограде.

Пациенты из группы риска должны воздерживаться от никотина. Потому что никотин сужает кровеносные сосуды и тем самым способствует развитию атеросклероза. Это приводит к плохой циркуляции крови в сетчатке и, следовательно, ухудшению зрения. Диабетики и люди, страдающие гипертонией, должны воздерживаться от курения в любом случае. Потому что это особенно опасно для мелких сосудов глаз.

Тромбоз сосудов сетчатки глаза симптомы

Очевидно, что чем быстрее диагностируется заболевание, тем выше шансы на успешную терапию. В лучшем случае слепоту можно предотвратить при тромбозе глаз. Даже если пациент не замечает каких-либо нарушений зрения в собственном теле, патологические изменения в глазу или на сетчатке могут уже иметь место.

Даже если в себе обнаруживаются только минимальные нарушения зрения, которые никак не влияют на повседневную жизнь, следует обратиться к врачу. Потому что тогда уже можно выявить прогрессирующее изменение сетчатки, которое рано или поздно приведет к тромбозу в глазу.

Высокое кровяное давление является основным фактором развития венозной окклюзии сетчатки – проблема, которая затрагивает курильщиков и людей с диабетом. Контролируя свое кровяное давление, можно предотвратить заболевания глаз.

Повышенный уровень холестерина или мочевой кислоты в крови увеличивает риск тромбоза сетчатки. Изменение образа жизни или терапии может оказать положительное влияние на глаза. Также, как упоминалось выше, следует регулярно проходить обследования у офтальмолога.

Профилактика

Тромбоз ветви центральной вены сетчатки глаза легко можно предотвратить. Специально для этого специалисты выдвинули несколько профилактических мер. Чтобы защитить себя от нежелательных последствий, необходимо следить за собственным здоровьем и находить время на ежегодное обследование. Риск развития недуга возможно снизить посредством исключения патогенетического фактора.

Для этого потребуется:

  • в случае гипертонии принимать медикаменты, предназначенные для нормализации давления;
  • обладателям сахарного диабета держать под контролем уровень глюкозы, то есть соблюдать строгую диету, привести в норму массу тела и регулярно принимать эндокринные препараты, которые назначит доктор;
  • при ретинопатии один раз в полгода надо посещать специалиста;
  • не увлекаться контрацептивами, повышающими риск тромбообразования, потому как различные эндокринологические недуги, а особенно патология щитовидки, нуждаются в коррекции;
  • пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями или патологией надо принимать ежедневно антикоагулянты, предварительно получив консультацию офтальмолога или терапевта.

На сегодняшний день докторами разработано огромное количество упражнений необходимых для профилактики здоровья глаз и улучшения остроты зрительных органов. Элементарная тренировка для глаз займет всего 10 минут, но зато эффект даст потрясающий. В нее входят три упражнения:

  1. Резко закрыть глаза, а затем открыть 5-8 раз. При этом, поднимая веки, необходимо поочередно направлять взгляд вверх, вниз и в стороны.
  2. В энергичном темпе осуществлять моргания в течение двух-трех минут.
  3. Надавливать с небольшим усилием подушечкой указательного пальца на закрытое веко пару секунд, а затем переходить на второе. Всего необходимо сделать по 10 повторений для каждого глаза.

Вместе с тренировкой органов зрения стоит помнить и о здоровом образе жизни в целом. Заключается он в умеренной физической нагрузке каждый день, а также исключении стрессов. Кроме того, следует придерживаться диеты, которая выступает в качестве основного компонента профилактики образования тромбов независимо от их локализации.

https://www.youtube.com/watch?v=mbP3G9Eth-I

Отличный эффект можно получить от потребления черники, ведь эти ягоды, как известно, оказывают благотворное влияние на органы зрения, поэтому офтальмологи рекомендуют есть их даже детям. Не принесет вреда также морковь, которую разрешается употреблять в любом виде и в больших количествах, но при отсутствии аллергии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru