Цефтриаксон для ингаляций: как применять, когда, как разводить детям для небулайзера лекарство при бронхите

Где хранить Лидокаин для разведения

Цефтриаксон разводится 1% раствором Лидокаина (местного обезболивающего), для этого 1 г порошка антибиотика нужно смешать с 3,5 мл растворителя. Если в продаже нет такой концентрации, то 2% Лидокаин нужно разбавить водой для инъекции. Тогда на один раз берут по 2 мл воды и 2 мл 2% Лидокаина.

Средняя суточная дозировка для детей и взрослых Цефтриаксона с нужным объемом растворителей указана в таблице.

Категория пациентов Цефтриаксон 1% Лидокаин Вода для инъекций с 2% раствором Лидокаина
Взрослые и дети от 12 лет, подростки с весом от 50 кг 1-2 г, максимум 4 г 3,5 мл на 1 г По 2 мл каждого
Новорожденный до 2 недель жизни 20-50 мг на 1 кг веса тела 3,5 мл 1% или по 2 мл воды и 2% Лидокаина на 1 г, берут нужное количество, остаток утилизируют
С 2 недель до 12 лет 20-80 мг на 1 кг веса, максимум 100 мг/кг

Доза антибиотика всегда подбирается индивидуально, она зависит от стремени тяжести инфекционного заболевания, диагноза. Для детей удобнее пользоваться флаконами по 500 мг, тогда меньше приходится выбрасывать, но они практически не появляются в продаже.

Если все же имеется именно эта форма выпуска, то для разведения 500 мг Цефтриаксона нужно 2 мл 1% Лидокаина или по 1 мл воды для инъекций и 2% раствора обезболивающего.

Лидокаин нужен для разведения антибиотиков для того, чтобы уменьшать болезненность укола. Это помогает легче переносить лечение Цефтриаксоном. Такое смешивание допускается только при внутримышечных инъекциях, а в вену вводят препарат, растворенный в воде.

Цефтриаксон лучше разводить Лидокаином, чем Новокаином, это объясняется свойствами второго обезболивающего:

  • снижает эффективность антибиотика;
  • действует слабее;
  • чаще Лидокаина вызывает аллергические реакции, в том числе и немедленного типа – ангионевротический отек.

При непереносимости Лидокаина и необходимости использования внутримышечных инъекций врач может разрешить разведение антибиотика 4 мл 0,5% раствора Новокаина.

В таких случаях обязательна предварительная проба. Ее проводят с 0,5 мл готовой смеси Цефтриаксона с обезболивающим. Это количество вводится под кожу предплечья и потом почасово оценивают реакцию. Новокаин могут использовать и при лечении животных.

Категорически запрещено самостоятельно менять растворитель, особенно опасно использовать растворы с кальцием (например, Рингер), так как образуются нерастворимые соли. Нельзя колоть Цефтриаксон одновременно (в одном шприце) с другими антибиотиками.

Ампулы Лидокаина для разведения 1% или 2% концентрации хранят в защищенном от света месте при комнатной температуре (от 15 до 25 градусов). Точно такие же условия нужны и для флаконов Цефтриаксона и воды для инъекций.

Благодаря постоянному развитию медицины производятся все новые и новые лекарства, которые способны намного эффективнее справляться с патологическими нарушениями. Среди препаратов нового поколения присутствует множество антибиотиков, обладающих широким спектром действия и устраняющих недуги инфекционного характера за максимально короткий период. Одним из таких антибиотических средств является Цефтриаксон, который имеет выраженные бактерицидные свойства.

Инструкция по применению данного лекарства говорит: при внутримышечном введении антибиотика присутствует довольно сильный болезненный дискомфорт. Для уменьшения неприятных ощущений лекарственное вещество показано разводить с анестетиком.

Цефтриаксон представляет собой белый кристаллический порошок, который иногда бывает желтоватого оттенка.

  • поражением органов дыхательной системы инфекционной этиологии;
  • кожными воспалениями;
  • заболеваниями органов мочевыводящей системы;
  • венерическими патологиями;
  • проблемами гинекологического характера;
  • перитонитом.

Разводить лекарственное вещество перед применением необходимо еще и по той причине, что оно производится в порошкообразном виде, как и многие другие медикаменты с антибактериальными свойствами. Других форм выпуска антибиотик не имеет. Инструкция по применению указывает, что для разведения следует воспользоваться физраствором хлорида натрия или анестетическими препаратами – Лидокаином, Новокаином.

Важно помнить, что каждый больной по-разному будет реагировать на антибиотик и средства, в которых его следует растворять. Инъекции необходимо делать только после проведения специального теста, который покажет, подходит ли приготовленный раствор для пациента или нет.

Необходимо более подробно рассмотреть вопрос о том, какими средствами и почему врачи рекомендуют разводить антибиотик.

  • дистиллированной водой;
  • хлоридом натрия;
  • Лидокаином;
  • Новокаином.

Цефтриаксон разводят только водой для внутривенного введения. В анестетиках в данном случае необходимости нет. Они понадобятся только тогда, когда пациенту назначаются уколы внутримышечные, ведь такой способ введения сопровождается сильным болевым дискомфортом.

Перед тем как колоть Цефтриаксон, лучше спросить у специалиста, какой растворитель лучший для лечения. Не стоит забывать о множестве нюансов, которые могут возникать.

Например, если антибиотик назначается для внутримышечного (в/м) введения ребенку, показано разведение анестетика водой или натрия хлоридом. Соотношение препарата и дистиллированной жидкости или физраствора – 1:1.

Чтобы получить нужную концентрацию лекарства, предусматривается разбавление водой для инъекций. Но при внутримышечных уколах больному придется терпеть боль как во время процедуры, так и после нее. Лучше брать воду для разведения 2% Лидокаина, поскольку, согласно инструкции, применяемый Лидокаин должен быть 1-процентной концентрации.

Вода для инъекций окажется единственным вариантом для тех пациентов, у которых на анестетики имеется аллергическая реакция.

Чем лучше разводить антибиотическое средство? Цефтриаксон рекомендуется использовать с Лидокаином. Пациенты, которые разводили лекарство данным анестетиком, положительно отзываются о его применении.

  1. Более эффективное устранение болезненных ощущений.
  2. Минимальный риск развития нежелательной реакции, чем при использовании растворов, приготовленных с помощью Новокаина.

При заболеваниях бронхов и легких ингаляции Цефтриаксона приводят к сгущению мокроты, что затрудняет ее откашливание и замедляет процесс выздоровления. Поэтому в обязательном порядке рекомендуется использование препаратов на основе:

  • амброксола – Амбробене, Лазолван;
  • ацетилцистеина – АЦЦ инъект, Флуимуцил;
  • солевых и содовых растворов – Физраствор, морская вода (Сиалор аква), Сода-буфер;
  • щелочных минеральных вод – «Боржоми», «Нарзан».

Если у пациента кашель носит приступообразный характер, а мокрота отделяется с трудом даже на фоне муколитиков (разжижающих слизь), то врач может назначить ингаляции Беродуала за 15 минут до использования Цефтриаксона. При комбинированном лечении процедуры проводят со вспомогательными препаратами отдельно от антибиотика, интервал между ними должен быть не менее 4 часов.

Для Цефтриаксона аналоги можно разделить на несколько групп:

  • полностью совпадают по составу: Роцефин, Азаран, Лендацин, Медаксон, Цефатрин, Цефтриаксон-АКОС;
  • относятся к той же группе (третье поколение цефалоспоринов) в уколах: Цефотаксим, Цефтазидим, Цефоперазон;
  • цефалоспорины, но выпускаются в таблетках, капсулах, детской суспензии: Супракс, Панцеф, Иксим, Цефалексин;
  • разных групп, но близки по спектру антибактериального действия: Амоксиклав, Аугментин, Кларитромицин, Азитромицин.

Цефтриаксон

Взаимозаменяемыми для Цефтриаксона являются препараты, которые полностью идентичны по действующему веществу. Из них для маленьких детей считается наиболее эффективным и безопасным Роцефин, так как он является оригинальным антибиотиком. Самостоятельное применение, как и замена на аналоги без согласования с врачом запрещены.

Если неправильно подобран препарат или его доза низкая, то вырабатывается устойчивость. Это приводит к необходимости длительного лечения, комбинации 2 антибактериальных средств. Такие схемы более вредны для организма ребенка, нередко терапия сопровождается существенными осложнениями.

Дозировки для детей, при беременности и в период лактации

Для того чтобы рассчитать детям дозировку уколов Цефтриаксона, нужно знать:

  • вес ребенка (на каждый кг доза возрастает, при достижении 50 кг используют взрослые количества – 1-2 г в сутки);
  • диагноз (при менингите вводят максимальные суточные дозировки);
  • степень тяжести инфекционного заболевания (тяжелые инфекции требуют увеличения, но в пределах допустимого);
  • чувствительность возбудителя (если выделенный микроб имеет среднюю реакцию на препарат, то дозы выше, при низкой или ее отсутствии антибиотик меняют);
  • было ли на протяжении 3 месяцев лечение этим или другими медикаментами из группы цефалоспоринов (в уколах или таблетках), если проводилась антибиотикотерапия, то нужны большие количества.

Необходимая доза подбирается всегда индивидуально врачом, но она находится в пределах допустимых количеств, указанных в таблице.

Возраст ребенка и особые случаи

Доза Цефтриаксона в мг на 1 кг веса

С рождения до 15 дней

20-50

С 15 дней до 12 лет

20-80

Бактериальный менингит (воспаление сосудистых оболочек мозга)

100 до выделения микроба и определения его чувствительности

50

До года

Цефтриаксон с рождения и до года вводится в минимальной дозе 20 мг на 1 кг веса тела. Эти дозировки обычно используют при легкой степени тяжести инфекции дыхательных или мочевых путей. Чаще всего так лечат бронхит, пиелит, цистит. При более тяжелых состояниях количество антибиотика выше – с 1 по 15 день от рождения до 50 мг/кг.

Не рекомендуется превышать верхний предел, так как у новорожденного в этот период еще недостаточно работают системы обезвреживания и выведения антибиотика. Со второй недели и до года максимальное количество может быть 80 мг на 1 кг.

До 12 лет ребенка

Со второй недели от рождения и до 12 лет разрешается вводить Цефтриаксон в дозировках 20-80 мг на 1 кг массы тела. В том случае, когда вес составляет 50 кг, то вводят 1-2 г в сутки. При некоторых заболеваниях нужны особые дозы:

  • воспаление сосудистых оболочек мозга – 100 мг/кг, но не выше 4 г;
  • боррелиоз (вне зависимости от возраста) – 50 мг/кг;
  • гонорея – до 50 кг однократно 125 мг, от 50 кг 250 мг.

Для детей при дозах, превышающих 50 мг/кг веса тела или суточном количестве более 2 г, рекомендуются внутривенные инъекции.

После 12 лет

Начиная с 12 лет, Цефтриаксон вводят во взрослых количествах – 1 г один раз в сутки или по 1 г два раза в день с интервалом 12 часов. При внутримышечных уколах нужно чередовать сторону введения, один укол не должен превышать 1 г. Если нужно в сутки использовать более 2 г, то лучше выбрать внутривенное капельное введение.

Цефтриаксон для ингаляций: как применять, когда, как разводить детям для небулайзера лекарство при бронхите

Для того, чтобы рассчитать дозы Цефтриаксона ребенку, можно воспользоваться примерами:

  1. Ребенку 3 года, вес 15 кг, острый бронхит легкой степени тяжести с температурой до 37,5 градусов. На 1 кг веса нужно 20 мг антибиотика, то есть в сутки следует колоть ребенку 15х20 = 600 мг.
  2. Для пациента в 2 года (масса тела 8 кг) дозировка при пневмонии средней степени тяжести составит 40 мг/кг. Суточное количество = 8х40 = 320 мг.
  3. Ребенку 5 лет, вес 20 кг, диагноз «острый пиелонефрит». На 1 кг потребуется 30 мг Цефтриаксона, доза за сутки составит 600 мг (20х30).
  4. Рассчитать, сколько колоть детям в 4 года с диагнозом «бактериальный менингит», можно по формуле 100 мг/кг х средний вес 17 кг. Суточное количество составит 1 г 700 мг, его делят на 2 укола по 850 мг на 1 раз с интервалом 12 часов. В стационаре обычно ставят одну капельницу с полной дозой.
  5. Ребенку 6 лет, вес 22,5 кг, диагноз «инфицированные ожоги 2 степени 9% поверхности тела». Необходимая дозировка – 50 мг/кг. Поэтому назначают в сутки 22,5х50 = 1125 мг, округлить в этом случае можно до 1 г в сутки.

Суточную дозу можно ввести однократно или разделить на 2 раза. При этом очень важно, чтобы каждый день Цефтриаксон был введен в одно и то же время – с интервалом 24 часа (когда укол делают 1 раз) или 12 часов (при двукратных инъекциях).

Для закапывания Цефтриаксона в нос детям его разводят из расчета на 1 г антибиотика 4 мл воды для инъекций. Категорически запрещено использовать капли без врачебного назначения, так как:

  • препарат не уничтожает вирусы, неэффективен при гриппе, остром респираторном заболевании;
  • если нет хорошего оттока слизи, то основная часть попадает через глотку и пищевод в желудок, где будет разрушена;
  • антибиотик может станет источником аллергической реакции и не подействует при более серьезном заболевании в виде уколов;
  • наружное применение действует на очень ограниченное количество микробов (для носовой полости только на стрептококк у новорожденных);
  • самолечение приводит к гибели нормальной микрофлоры.

Чаще всего антибиотик используется ЛОР-врачом для промывания гайморовой полости. Только специалист может рекомендовать ребенку капли в нос сложного состава (с антибиотиком и антибактериальными, сосудосуживающими, противоотечными компонентами).

Чтобы рассчитать нужное количество антибиотика и его правильно развести, учитывают такие особенности:

  • укол в ягодицу болезненный, поэтому к воде для инъекций добавляют 2% Лидокаин или сразу берут раствор с однопроцентной концентрацией (Лидокаин 0,1/мл);
  • при внутривенном введении можно использовать только разрешенные растворители – вода для инъекций, 5% глюкоза, 0,9% натрия хлорид, 6% Волювен;
  • для ребенка удобнее детская форма антибиотика (флаконы по 0,5 г), но она крайне редко появляется в продаже, поэтому вполне допустимо брать обычную – по 1 г;
  • приготовленный раствор можно хранить только 12 часов в холодильнике и выставить за полчаса до укола, чтобы не колоть холодным.

Для того чтобы для ребенка определить нужное количество препарата, поступают таким образом:

  • во флакон с 1 г антибиотика добавляют 1,7 мл воды для инъекций и 1,8 мл 2% раствора Лидокаина или 3,5 мл 1% Лидокаина;
  • полученный раствор будет содержать 1000 мг в 3,5 мл раствора и его вводят полностью при дозе в 1 г;
  • если нужно уколоть 500 мг, то набирают половину объема (3,5/2= 1,75 мл), его удобнее измерить шприцом 2 мл;
  • когда требуется рассчитать объем раствора на 300 мг, то 300х3,5, потом полученную цифру делят на 1000, то есть колоть нужно 1 мл разведенного антибиотика.

Формула пересчета при количестве растворителя 3,5 мл: суточная доза в мг умножается на 3,5 и делится на 1000.

В большинстве случаев отмечается положительная реакция детей на Цефтриаксон: у ребенка нормализуется температура тела, снижается общая слабость, повышается активность, улучшается аппетит. Через 2-3 дня должно быть заметное уменьшение основных симптомов болезни.

Например, при пневмонии нужно ожидать уменьшения кашля, боли в грудной клетке, потливости. Если возбудитель инфекции не имеет чувствительности к антибиотику или неправильно рассчитана дозировка, то нужной реакции может не быть. В таких случаях обязателен осмотр педиатра для решения вопроса о коррекции дозировки, смене Цефтриаксона на другой препарат или назначении комбинированного лечения.

Использование Цефтриаксона в детской практике во всех случаях должно проходить под врачебным контролем. Этот препарат может вызвать:

  • тошноту, боль в животе, рвоту, понос;
  • высыпания на коже, отек, зуд;
  • в месте укола бывает уплотнение или болезненность по ходу вены при внутривенном введении;
  • молочницу в полости рта или развитие грибка кандида на слизистых половых органов.
боль в животе после введения антибиотика
Боль в животе

Цефтриаксон считается достаточно безопасным, но зафиксированы и единичные очень тяжелые осложнения:

  • поражение печени – желтуха, гепатит, повышение активности печеночных ферментов;
  • воспаление кишечника – псевдомембранозный колит;
  • нарушение функции почек;
  • мгновенные аллергические реакции, вплоть до шокового состояния;
  • изменения состава крови – снижение свертываемости, тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, повышение эозинофилов.

При повышенной чувствительности ребенка к антибиотикам или сопутствующих заболеваниях возможны состояния, требующие немедленной врачебной помощи для спасения жизни. Чтобы избежать большинства негативных последствий, важно применять препарат по рекомендации педиатра и контролировать показатели анализов крови. Необходимо следить за состоянием ребенка и при появлении высыпания, поноса или других необычных симптомов следует срочно обратиться к врачу.

Цефтриаксон можно вводить детям при:

  • воспалении легких (пневмонии), легочной ткани и бронхов (бронхопневмония), бронхитах с доказанной бактериальной инфекцией;
  • поражении ЛОР-органов – среднего уха (отит), миндалин (тонзиллит, ангина), глотки (фарингит), околоносовых пазух (синусит), в том числе и гайморовой (гайморит);
  • инфицировании сосудистых оболочек головного мозга (менингит);
  • воспалительном процессе в брюшной полости с распространением на брюшину (перитонит), желчные ходы (холангит);
  • инфекции кожи, подкожной клетчатки, костей, суставов;
  • воспалении мочевых путей, почек;
  • нагноении ран, ожогов;
  • поражении клапанов сердца (бактериальный эндокардит);
  • заражении крови (сепсис);
  • кишечных инфекциях (сальмонеллез, шигеллез);
  • гонорее и сифилисе, в том числе и врожденных;
  • профилактике инфицирования после операции или травмы;
  • неуточненной лихорадке у ребенка с ослабленным иммунитетом (до уточнения диагноза).

Передозировка Цефтриаксона возможна при использовании высоких доз (выше максимальных) и нарушении работы почек и печени. Она проявляется тошнотой, рвотой, поносом, головной болью, головокружением. У маленьких детей возможны судороги. Лечение передозировки проводится только в стационаре. Назначают капельницы с инфузионными растворами, противосудорожными средствами.

При лечении детей Цефтриаксоном учитывают специфические риски:

  • передозировки при сочетании болезней почек и печени (нужно провести анализ крови и снизить дозу при недостаточности их функции);
  • дисбактериоза и тяжелого нарушения работы кишечника (понос нельзя лечить самостоятельно народными методами или закрепляющими средствами до обследования);
  • снижения иммунной реакции (ребенка после курса уколов нужно оберегать от контактов с заболевшими вирусной инфекций, переохлаждения, при необходимости назначают иммуностимуляторы);
  • снижения свертываемости крови (при проблемах с кишечником падает уровень витамина К, поэтому его нужно принимать в составе витаминных комплексов);
  • обезвоживания (ребенок должен пить как можно больше воды, морсов, свежих соков, компота из сухофруктов и ягод);
  • нарушений пищеварения (диета должна быть щадящей, рекомендуются отварные овощи, паровые тефтели, омлет, некислый творог, запеченные яблоки);
  • молочницы (рекомендуется ограничить сладости в рационе);
  • дисбактериоза (с профилактической целью нужно готовить домашние йогурты, кефир на аптечных заквасках).

Противопоказания

Перед применением любого лекарства необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией, поскольку не исключается наличие серьезных противопоказаний.

Их игнорирование и несоблюдение дозировок, особенно при внутривенных уколах, может вызвать опасные последствия как у взрослого, так и у ребенка.

  • чрезмерной чувствительности к компонентам раствора;
  • высоком уровне билирубина;
  • сердечной недостаточности;
  • инфаркте миокарда;
  • эпилептических расстройствах;
  • нервной возбудимости;
  • курсе гемодиализа;
  • поражениях печени острого или хронического характера;
  • проблемах с почками и надпочечниками;
  • алкогольной зависимости;
  • беременности (особенно в 1 триместре);
  • грудном вскармливании.
  • постоянно присутствующей тошнотой;
  • рвотными позывами после употребления пищи;
  • острыми проявлениями дисбактериоза;
  • стоматитом с интенсивной симптоматикой;
  • высыпаниями;
  • ангионевротическим отеком;
  • чрезмерной взволнованностью;
  • тревожностью;
  • нарушениями сна;
  • резкими болями в голове;
  • головокружениями после пробуждения;
  • конъюнктивитом в острой форме;
  • анафилактическим шоком;
  • зудящим дискомфортом в половых органах;
  • кандидозом.

Принимая во внимание перечисленные проявления, возникающие при уколах, стоит избегать применения разбавленного антибиотика без согласования с врачом.

Если больной не будет придерживаться назначенных дозировок или станет использовать раствор, который хранился дольше положенного, не исключается появление дисбактериоза. Препарат обладает свойством подавлять активность микробов. При неграмотном применении лекарства вместе с патогенными микроорганизмами гибнут полезные.

  • болей в животе;
  • частой диареи;
  • тошноты и рвоты.

Из-за дисбактериоза возможно развитие грибковой инфекции.

  1. Следует предварительно читать инструкцию, в которой указывается, чем разводить Цефтриаксон и в каких пропорциях.
  2. Лучше разбавляйте назначенный Цефтриаксон Лидокаином. Если брать Новокаин, антибактериальное средство окажется менее эффективным, при этом не исключаются серьезные осложнения, к примеру, анафилактический шок.
  3. Запрещается смешивание Цефтриаксона с прочими антибиотическими препаратами, иначе стоит ожидать интенсивных аллергических проявлений.
  4. При разбавлении инъекционная доза может храниться не дольше 6 часов.
  5. Лидокаин, который считается лучшим из анестетиков, используется только для внутримышечной инъекции. Чтобы ввести порошок внутривенно, он разводится в физрастворе или в стерильной воде.
  6. Область для уколов – верхняя часть ягодичной мышцы. Растворенный антибиотик вводится постепенно, чтобы не спровоцировать сильную боль.
  7. Если внутримышечная инъекция вызвала негативные реакции, следует о произошедшем незамедлительно сообщить врачу.

Лечение антибиотиками принесет пользу только в том случае, если их применение будет одобрено специалистом.

боль в животе после введения антибиотика
Боль в животе

Цефтриаксон противопоказан в любом возрасте при непереносимости и недоношенным детям, если их общий срок жизни менее 41 недели (с учетом внутриутробного развития). До 28 дней медикамент запрещен ребенку при выявлении:

  • повышенного уровня билирубина в крови;
  • сниженного уровня белка;
  • сдвига реакции крови в кислую сторону (ацидоз).

Цефтриаксон для ингаляций: как применять, когда, как разводить детям для небулайзера лекарство при бронхите

Антибиотик нельзя использовать при необходимости введения инфузионных (в капельницах) растворов с солями кальция. Повышенная осторожность нужна при лечении детей с заболеваниями почек, печени и кишечника, крови (анемия, геморрагический диатез), особенно, если ранее было отмечено ухудшение состояния после применения антибиотиков.

Для ребенка, у которого были аллергические реакции на пенициллин, ампициллин, цефалоспорины, до первого введения препарата необходима

проба

на переносимость.

Когда назначают Цефтриаксон в капельнице

Рекомендуется Цефтриаксон вводить в капельнице при:

  • необходимости использования больших доз (взрослому от 2 г, ребенку больше 50 мг/кг веса тела);
  • тяжелой инфекции, когда важно как можно раньше достичь нужной концентрации антибиотика;
  • угрозе осложнений – воспаления оболочек мозга (менингит), заражения крови (сепсис);
  • обнаружении бактерий в кровеносном русле (бактериемия);
  • непереносимости растворителя (Лидокаин) или противопоказаниях к нему (медленный сердечный ритм, эпилепсия);
  • появлении местной реакции на внутримышечные уколы – болезненные уплотнения с признаками нагноения (красная, отечная и горячая кожа, симптом флюктуации, то есть колыхания жидкости);
  • лечении новорожденного;
  • профилактике инфекционных осложнений перед операцией.

Основные группы инфекционных болезней, когда целесообразно выбрать капельное введение антибиотика:

  • легких – пневмония, эмпиема плевры (скопление гноя в плевральной полости), абсцесс (гнойник) легочной ткани;
  • кожи – обширные поражения (например, стрептодермия);
  • почек – острый пиелонефрит;
  • в брюшной полости – перитонит, эмпиема желчного пузыря;
  • костной системы – остеомиелит;
  • сердца – бактериальный эндокардит;
  • сифилис;
  • тифозная лихорадка;
  • тяжелая форма сальмонеллеза;
  • гнойно-воспалительный процесс у пациентов с иммунодефицитом.

По инструкции для одной капельницы с Цефтриаксоном взрослому нужно 2 г порошка (два флакона по 1 г) и 40 мл растворителя. Важное условие – это медленное введение препарата. Весь объем должен поступить в кровь не раньше, чем за 30 минут. Подбирают скорость так, чтобы за минуту капало около 30-33 капель. Такой темп уменьшает риск осаждения солей в мочевых и желчных путях.

Как разводить и чем

Для постановки капельницы порошок Цефтриаксона нужно развести физраствором в такой последовательности:

  1. Выпустить из флакона лишний объем жидкости, оставив 40 мл.
  2. В шприц набрать 5 мл растворителя, добавить к 1 г порошка, растворить до полной прозрачности.
  3. Набрать обратно в шприц и ввести во флакон с основным объемом физраствора, точно так же развести и остальную часть антибиотика до нужной дозы.
  4. Подключить инфузионную систему.

Внутривенно вводят только свежеприготовленные растворы. Альтернативные варианты растворителей:

  • Глюкоза 5% 40 мл;
  • Физраствор 20 мл и глюкоза 5% 20 мл;
  • Волювен 6% 40 мл;
  • Хетасорб 10% 40 мл.

Основное условие при выборе раствора – это отсутствие в составе ионов кальция. Если ввести в вену кальциевые соли и Цефтриаксон, то образуются нерастворимые соединения.  Они оседают в тканях почек, легких, желчных путях и особенно опасны для маленьких детей, так как могут стать причиной смерти ребенка.

Внутривенно Цефтриаксон взрослому пациенту чаще всего вводят с 2 г антибиотика. Если используют максимальную дозировку (4 г), то можно сделать 2 инфузии с интервалом в 12 часов. При предоперационной подготовке большие дозы обычно не используют, за 0,5-2 часа до поступления в операционную подключают капельницу с 1 г препарата.

Цефтриаксон капельно вводится детям с учетом предельно допустимых дозировок:

  • до двухнедельного возраста – 50 мг на 1 кг веса тела;
  • с 15 дней до 12 лет – 50-100 мг/кг;
  • с 12 лет и при массе тела от 50 кг используют взрослые дозы (до 4 г).

Для младенцев капельницы являются оптимальным способом антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиком в капельницах рассчитывается индивидуально, ориентиром для прекращения терапии считают 3 дня нормальной температуры тела и уменьшение основных признаков инфекции. Минимальный срок введения Цефтриаксона – 5 дней, средний – 1-1,5 недели, но при особо тяжелых заболеваниях (например, клещевой боррелиоз) он может продолжаться до 1 месяца.

Специфическим осложнением при внутривенном введении бывает воспаление венозной стенки – флебит. Он проявляется болезненным уплотнением сосуда в месте укола. Чтобы уменьшить риск его появления, нужно вводить препарат медленно. При возникшей боли после инфузии накладывают полуспиртовый компресс, смазывают противовоспалительной мазью (Спасатель, Индовазин).

К частым общим побочным эффектам относятся:

  • поражения системы пищеварения (примерно у 2% пациентов) – снижение аппетита, тошнота, рвота, понос, воспаление полости рта и языка (обычно на фоне молочницы);
  • изменения анализов крови (в 1,7% случаев) – аллергия в организме (повышение эозинофилов), снижение иммунной защиты (низкие лейкоциты, гранулоциты), уменьшение свертывающей способности (уменьшение тромбоцитов), гемолиз, то есть разрушение эритроцитов;
  • кожные реакции (1%) – покраснение, высыпания, аллергический дерматит, крапивница, отек.
аллергия на цефтриаксон
Аллергический дерматит

Прочие редкие осложнения:

  • головная боль;
  • повышение активности печеночных ферментов;
  • застой желчи;
  • ухудшение функции почек;
  • грибковые инфекции;
  • лекарственная лихорадка;
  • псевдомембранозный колит с тяжелым поносом;
  • аллергические реакции, в том числе и смертельно опасный анафилактический шок.

Понижение СОЭ после капельницы считается ожидаемым эффектом на введение Цефтриаксона, так как этот показатель отражает активность инфекционного процесса. После уничтожения возбудителя инфекции уменьшается воспаление, поэтому показатель СОЭ приходит к норме (2-30 мм в час).

Передозировка

При применении максимальных дозировок или одновременном снижении функций печени и почек может возникнуть передозировка Цефтриаксоном. Она проявляется признаками раздражения нервной системы (возбужденное состояние, повышенная двигательная активность, судороги). Для лечения пациенту ставят капельницы с растворами и вводят мочегонные, противосудорожные средства. Из-за быстрого соединения антибиотика с белками крови гемодиализ не показан.

Капельное введение Цефтриаксона с другими антибактериальными препаратами нередко необходимо при тяжелом течении инфекции, но при их сочетании важно использовать разные инфузионные системы. Смешивать антибиотики в одной капельнице запрещено.

Допускается применение витамина К на фоне лечения Цефтриаксоном. Медикамент также совместим с Метронидазолом, Азитромицином, Гентамицином и Тетрациклином. После 7 капельниц рекомендуется прием антигрибковых средств (например, Флуконазола).

При совместном применении гормонов, нестероидных противовоспалительных средств, антикоагулянтов нужно контролировать показатели свертывания крови, так как возрастает риск кровотечений. Категорически запрещено введение растворов с кальцием, в том числе и питательных смесей на всем протяжении лечения Цефтриаксоном.

При использовании Цефтриаксона у беременных пока не выявлено негативных последствий для ребенка. Есть данные о том, что препарат проникает через плаценту к плоду, но при экспериментальном применении у животных даже большие дозы не вызывали повреждения внутренних органов или нарушений развития. Так как на людях подобные исследования невозможно провести, то считается, что препарат:

  • потенциально опасен для плода;
  • должен назначаться только врачом;
  • требует наблюдения за состоянием женщины и ребенка на всем протяжении терапии.

Отказываться полностью от применения антибиотиков (при условии врачебного назначения) неразумно, так как наличие инфекции в организме беременной женщины угрожает появлением врожденных аномалий развития органов у ребенка.

Если назначены Цефтриаксон и Метрогил в капельнице, то чаще всего рекомендуется вводить их с интервалами, например:

  • утром в 10-00 капают 100 мл Метрогила;
  • в 16 часов ставят капельницу с 1-2 г Цефтриаксона;
  • в 20-00 повторяют введение Метрогила.

Смешивать любой из препаратов с Цефтриаксоном (вводить в одной инфузионной системе) запрещено.

Стоимость одной капельницы с Цефтриаксоном российского производства составляет около 140 рублей (40 рублей за 1 флакон антибиотика, обычно нужно 2 штуки и растворитель физраствор – 60 рублей). Если же взять оригинальный Цефтриаксон – Роцефин, то одна инфузия обойдется почти в 500 рублей.

Цефтриаксон для ингаляций может назначить только врач для лечения гнойного воспаления при:

  • гайморите (инфекция в гайморовых пазухах);
  • тонзиллите (ангине), фарингите (воспалении глотки) и тонзиллофарингите;
  • трахеите;
  • бронхите (острый или обострение хронического);
  • пневмонии;
  • остром среднем отите (воспаление среднего уха).

Этот препарат является антибиотиком широкого спектра действия и уничтожает бактерии, вызывающие инфекционное заболевание. Это помогает уменьшить воспаление и температурную реакцию, облегчить и устранить кашель, улучшить дыхание и общее состояние пациента.

При введении Цефтриаксона через небулайзер отмечены такие преимущества (по сравнению с уколами):

  • нет болезненности, не нужно добавлять обезболивающий препарат (Лидокаин, Новокаин), что важно при их непереносимости;
  • меньшее количество антибиотика проникает в кровь, он в основном остается в дыхательных путях;
  • можно использовать меньшие дозы и короткий курс;
  • ниже риск возникновения побочных реакций со стороны почек и печени, кишечника (реже бывает понос из-за дисбактериоза);
  • быстрая доставка в очаг воспаления;
  • создание нужной концентрации на слизистой оболочке носоглотки;
  • легко провести процедуру у ребенка, пожилого или ослабленного больного.
  1. Малышам до 2 недель прописывается введение 20-50 мг средства на один килограмм веса.
  2. Начиная с первого месяца жизни и до 12 лет показано брать от 20 до 75 мг вещества на 1 кг массы тела.

Если нужно использовать разведенный препарат в дозе, которая больше установленной нормы, вместо инъекции применяется капельница. Детям с 12-летнего возраста назначаются такие же дозировки, как и взрослым.

Несмотря на принятые нормы лекарства при составлении лечебного курса дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Специалист обязательно учитывает клинические проявления недуга, его тяжесть и особенности детского организма.

Что касается женщин в положении и кормящих, лечение разведённым Цефтриаксоном не рекомендуется. Однако укол может делаться и беременным, если польза от лекарства превысит возможный вред для плода. В период лактации инъекционный раствор также прописывается только в крайних случаях, при этом малыша переводят на искусственные смеси.

С какими препаратами для ингаляций комбинируют Цефтриаксон

Все эти антибиотики можно ввести внутривенно капельно. Для инфузии применяют и медикаменты других групп:

  • Амоксиклав,
  • Тиенам,
  • Меронем,
  • Ванкомицин,
  • Амикацин,
  • Цифран.

Нежелательные сочетания

Вместе с Цефтриаксоном нельзя в одном шприце вводить любые другие препараты, кроме воды для инъекций и Лидокаина. Особенно опасно для ребенка до 3 лет одновременное поступление солей кальция и антибиотика.

При таком взаимодействии образуются нерастворимые кальциевые соли Цефтриаксона, они оседают в желчных путях, почках и легких. Результатом этого может быть временное обнаружение изменений на УЗИ или рентгенограмме, но известны и смертельные формы этого осложнения из-за почечной или дыхательной недостаточности.

цефриаксон сочетания с другими лекарствами
Мочекаменная болезнь

К нежелательным сочетаниям относятся:

  • мочегонные (например, Фуросемид);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Ибупрофен);
  • Аспирин;
  • Ванкомицин.

Стоимость лечения

Если рассчитать среднюю стоимость лечения Цефтриаксоном для ребенка на 7 дней, то для отечественного препарата она будет включать такие суммы:

  • семь флаконов Цефтриаксона по 1 г (30 рублей за 1 штуку) – 210 рублей;
  • упаковка воды для инъекций по 2 мл 10 штук – 50 рублей;
  • упаковка 2% Лидокаина по 2 мл 10 штук – 40 рубля.

Примерная стоимость курса составит 300 рублей. Если взять импортный антибиотик, то цена возрастет за счет высокой цены Роцефина (475 рублей за 1 флакон). За 7 уколов нужно заплатить 3325 рублей (растворитель входит в комплект).

Полезное видео

  • цефтриаксон побочные действия

    Цефтриаксон: побочные действия от препарата…

    Если принимать Цефтриаксон, побочные действия обязательно могут возникнуть. Что бывает чаще из побочки у взрослых мужчин и женщин, детей. Можно ли избежать побочных эффектов, если следовать инструкции. Если колоть уколы, инъекции с Лидокаином, какие могут быть побочные эффекты. Какие есть противопоказания.

  • цефтриаксон внутривенно как разводить физраствором

    Цефтриаксон внутривенно: как разводить физраствором…

    Как колоть Цефтриаксон внутривенно, как разводить физраствором. Можно ли колоть с физраствором внутримышечно. Когда нужно и как правильно развести Цефтриаксон с физраствором и Лидокаином.

  • цефтриаксон после операции

    Цефтриаксон после операции: как колоть уколы, сколько…

    Когда показан Цефтракон после операции, зачем его назначают до ее проведения. Как колоть уколы, в какой дозировке, сколько дней. Для чего нужен после операции РМЖ Цефтриаксон и Трентал.

  • цефтриаксон при беременности

    Цефтриаксон при беременности: можно ли…

    Можно ли применять Цефтриаксон при беременности. Когда безопаснее всего – на ранних сроках в 1 триместре, 2 или 3. Что указано в инструкции по применению, от чего назначают антибиотик. Как правильно колоть уколы, какая дозировка должна быть. Если не знала, что беременна, а кололи Цефриаксон, что делать.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru