Урсосан при холецистите

Урсосан: от чего помогает, инструкция по применению капсул, показания и противопоказания, аналоги препарата

Это средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях…

Урсосан относится к группе гепатопротекторов нового поколения. Его основное действие направлено на защиту клеток печени от негативного воздействия, способного снизить АСТ и АЛТ. Подобное действие препарата обеспечивается благодаря стабилизации мембран клеток и функционирования гепатоцитов.

Кроме того, он обладает иммуномоделирующим, холеретическим и гиполипидемическим эффектом. В этой статье мы расскажем — Урсосан от чего помогает, как его принимать, и кому он противопоказан.

Фармакология

Урсосан одновременно обладает несколькими лечебными свойствами:

  • контроль деятельности печени;
  • лизис камней;
  • препятствование образования камневых структур;
  • улучшение желчного оттока.

Действие

Данное лечебное средство по виду напоминает капсулы с белой желатиновой оболочкой. Внутри нее находится такого же цвета порошок, который обладает гомогенной структурой, но иногда в нем могут встречаться крупные частицы. Препарат продается пачками с различным количеством капсул.

Главным действующим веществом выбрана урсодезоксихолевая кислота. Среди компонентов Урсосана также имеется магний, желатин, кукурузный крахмал и кремний. Основное лечебное воздействие препарата исходит именно от кислоты.

Она обладает следующими свойствами:

  • желчегонный эффект;
  • восстановление структуры печени;
  • борьба с застоем желчи;
  • предупреждение появления камней;
  • разрушение каменных структур из холестерина;
  • улучшение иммунитета;
  • устранение горького привкуса во рту;
  • противостояние перерождению органа;
  • снижение АСТ и АЛТ, уровень которых возрос при жировом гепатозе или гепатите;
  • уменьшение холестерина.

Урсодезоксихолевая кислота причисляется к полярным компонентам, поэтому способна притягивать к себе неполярные (желчная кислота или холестерин), т.е. препарат собирает излишнюю кислоту, устраняет ее токсическое воздействие и образует мицеллы. Это позволяет благоприятно влиять на обменный процесс желчи, которая попадает в кишечник, всасывается кровотоком и снова поступает в печень.

Урсосан уменьшает количество всасываемых желудком вредных компонентов, увеличивает выделение желчи и устраняет горькое ощущение во рту. В результате этого нормализуется желчный пассаж, устраняется токсический эффект и застой кислоты, снижается АСТ и АЛТ.

В результате взаимодействия желчи с фосфолипидами клеточной мембраны образуются молекулы со сложным составом, которые являются основой клеточной стенки. Это защищает клетки от неблагоприятного воздействия радикалов.

При регулярном употреблении Урсосана происходят следующие изменения:

  • снижается выработка холестерина;
  • улучшается растворение в крови холестерина, в результате чего снижается риск развития камней;
  • стимулируется иммунная система.

Довольно часто Урсосан назначают для предупреждения развития токсических печеночных нарушений при вредных условиях работы (промпроизводство) и приеме медикаментов, негативно сказывающихся на все организме.

Также лекарство назначается при следующих показаниях:

  • желчнокаменное заболевание без осложнений;
  • хронический гепатит на активной стадии;
  • холангит;
  • жировой гепатоз и гепатит на острой стадии;
  • при гепатите С и остальных видах данного вирусного заболевания;
  • жировой гепатит неалкогольного типа;
  • описторхоз;
  • проблемы в пищеварительной системе в результате патологии желчевыводящих путей;
  • печеночное поражение токсического характера;
  • муковисцидоз;
  • врожденный тип недостаточного и неправильного развития печени;
  • билиарная стадия цирроза;
  • гастрит, причиной которого стал рефлюкс железы;
  • нарушения активности желчевыводящих путей;
  • профилактическая терапия возможных заболеваний в результате применения противораковых препаратов и контрацептивов с гормонами;
  • рост АСТ и АЛТ.

Способ употребления

Внимание! Подробное описание как принимать Урсосан указано в его аннотации.

Прием и дозировка различается от типа патологии:

  • При ЖКБ ежедневно применяется до 5 капсул, причем пьются они за один прием. Сколько продлится лечение, определяется темпом рассасывания камневых структур и положительной динамикой терапии. Препарат применяется до устранения всех отложений и далее еще месяца три.
  • После проведения холецистэктомии назначается курс этого гепатопротекторного средства. Терапия проводится от 3-х месяцев до 1 года. В зависимости от состояния больного назначается дозировка.
  • При диффузной печеночной патологии доза лекарства равна 10-15 мг на кг. Назначенный на сутки объем лекарства принимается за 2-3 раза. Средство пьется вместе с употреблением еды. Курс лечения в некоторых случаях продолжается годами.
  • При гастрите, появившемся в результате обратного желчного заброса, принимается одна капсула Урсосана в вечернее время суток. Терапия длится от 1,5 недель до пары лет, в зависимости от ее динамики. Такая же доза назначается для избавления от горечи в ротовой полости.
  • После удаления желчного пузыря препарат назначается по 1 капсуле дважды в сутки. Максимальный курс лечения — 4 месяца.
  • Если имеются недоразвитые желчные пути или печень токсически поражена алкоголем или медикаментами, то назначается дозировка 10-15 мг лекарства на кг веса, причем данный объем разделяется на 2 раза. Терапия продолжается от 6 до 12 месяцев.
  • При циррозе для расчета дозировки берется 15-20 мг на кг (полученное количество делится на 2-3 употребления).
  • При склерозирующей форме холангита доза составляет 12-15 мг на кг.
  • При росте АЛТ и АСТ, а также при алкогольной форме гепатита Урсосан принимается 2-3 раза в сутки. Дозировка рассчитывается следующим образом – 13-15 мг на кг.
  • При муковисцидозе назначается препарат с расчетом 20-30 мг на кг.
  • Для рассасывания камней данное средство назначается только при диаметре образовавшихся структур не более 20 мм. При продолжительности лечения более 1 месяца АЛТ и АСТ контролируется ежемесячно, а каждые полгода проводится УЗИ.

Сегодня случаи передозировки Урсосаном неизвестны. Однако отмечено снижение эффективности препарата при его одновременном приеме с Алмагелем. Также снизить его активность могут гормональные средства, в особенности эстрогены.

В большинстве случаев при лечении этим препаратом не возникает осложнений.

Но иногда могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  • тошнота и рвота;
  • повышение АЛТ и АСТ;
  • запор или диарея;
  • болезненные ощущения в районе живота;
  • аллергия;
  • боли в спине;
  • неприятные ощущения в правом подреберье;
  • зуд;
  • облысение.

У всех медикаментов, включая Урсосан, есть противопоказания, которые делятся на абсолютные и относительные. К абсолютному типу относятся патологии, при которых средство категорически нельзя принимать. К примеру, при желчных камневых отложениях, в составе которых имеется много кальция. Выявить их можно с помощью рентгена.

Также данное желчегонное средство строго запрещено:

  • при ухудшении работы желчного пузыря;
  • в случае развития желудочно-кишечного свища;
  • при холецистите острой формы;
  • при несостоятельности печени и почек;
  • если развился декомпенсированный тип цирроза;
  • при аллергической реакции;
  • при остром воспалении органов ЖКТ;
  • при инфекционном поражении желчного пузыря.

Урсосан при холецистите

К относительным противопоказаниям относится возраст до 3-4-х лет, но только лишь потому, что маленьким детям сложно проглотить капсулу из-за ее весьма большого размера. Поэтому препарат можно применять маленьким пациентам, если у них не возникло трудностей с проглатыванием капсулы. При этом дозировка рассчитывается так – 10-20 мг на 1 кг веса.

То же самое касается и периода беременности. Урсосан можно применять женщинам на 2-ом или 3-ем триместре по назначению врача. В этом случае медикамент может быть прописан при росте АЛТ и АСТ, хронической патологии, сдавливании пузыря растущей маткой.

При лечении Урсосаном не рекомендуется прием:

  • антацидов с ионообменными смолами и алюминием, потому что они ухудшают всасывание препарата;
  • эстрогены, клофибрат, неомицин и прогестин из-за роста уровня холестерина.

Чем заменить

Иногда Урсосан может не подойти пациенту в силу определенных особенностей. Тогда вместо него назначаются аналоги:

  • Ливодекса;
  • Урдокса;
  • Урсодез;
  • Урсо 100;
  • Урсолив;
  • Урсофальк;
  • Эксхол;
  • Урсодекс;
  • Холудексан;
  • Урсором С;
  • Урсором Ромфарм.

Заключение

Урсосан считается эффективным средством для лечения патологий и нарушений деятельности печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Большинство пациентов и специалистов отзываются о нем положительно. Но применять его следует только по назначению врача, и в точности соблюдая дозировку.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень – очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Холецистит

Холецистит – это заболевание жёлчного пузыря, которое характеризуется его воспалением с изменением биохимического состава жёлчи. Воспалительные процессы приводят к нарушению оттока жёлчи и образованию камней разного размера. Вызывают данное заболевание стафилококковые и стрептококковые инфекции, клебсиелла, а также анаэробная кишечная палочка.

Холециститом чаще всего болеют люди, которые:

  • неправильно питаются (склонны к ожирению);
  • злоупотребляют алкогольными напитками;
  • курят;
  • злоупотребляют лекарственными препаратами.

Признаки острого холецистита:

  • внезапное появление интенсивной боли справа под ребром, которая отдаёт в правую лопатку;
  • повышение температуры тела достигает 40 градусов;
  • озноб, сопровождающийся сильным потоотделением;
  • лихорадочное состояние;
  • горечь в ротовой полости;
  • тошнота;
  • рвота, которая не приносит облегчения;
  • отсутствие аппетита;
  • интоксикация;
  • лейкоцитоз.

Острому холециститу могут сопутствовать панкреатит, гепатит и холангит. В результате осложнений данного заболевания развивается желтуха, жёлчный перитонит и абсцесс печени.

Больного с острым холециститом экстренно госпитализируют в отделение хирургии для проведения оперативного вмешательства. Наличие противопоказаний для проведения холецистэктомии предусматривает чрезкожное дренирование жёлчного пузыря.

Хроническая форма холецистита проявляется следующими признаками:

  • тяжесть за брюшной стенкой и тупая или приступообразная боль в правом боку под ребром;
  • ощущение горьковатого привкуса во рту;
  • усиление боли после приёма пищи;
  • диспептические явления.

Обострение заболевания сопровождается такими же клиническими симптомами, что и острый холецистит.

Наличие хотя бы одного из перечисленных симптомов требует срочного обращения к гастроэнтерологу.

После первичного осмотра для подтверждения диагноза врач назначает определённые исследования:

  1. УЗИ позволяет определить размеры и объём камней, их расположение и угрозу жизни пациента.
  2. Результаты лабораторных анализов крови и мочи выявляют воспаления, к которым приводит образование и движение камней.
  3. Рентгеновское облучение определяет врождённые патологии жёлчного пузыря и желчевыводящих протоков.
  4. Биохимию жёлчи изучают с помощью зондирования.

Своевременное проведение диагностики позволяет вовремя поставить диагноз и назначить соответствующие лечебные мероприятия, уменьшить негативные последствия заболевания и снизить риск летального исхода.

Хронический холецистит с наличием холестериновых камней лечится консервативно. Высокой эффективностью при этом обладает лекарственный препарат Урсосан. Его применяют, если функции жёлчного пузыря не нарушены, а диаметр конкрементов менее 2 см. Заполнение жёлчного пузыря камнями не должно превышать 1/2 его объёма.

Под холециститом подразумеваются воспалительные процессы в желчном пузыре и желчных протоках, вызванные застоем желчи. Для заболевания характерно острое и хроническое течение. Основной причиной острого холецистита медики называют наличие конкрементов (камней) в желчном пузыре, которые препятствуют нормальному оттоку желчи.

Хроническая форма болезни развивается при длительном раздражении стенок пузыря. Факторами, влияющими на развитие холецистита, считаются инфекционные болезни, нерегулярное и несбалансированное питание, наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни.

При отсутствии адекватного лечения хронический холецистит нередко переходит в острую форму.

При холецистите требуется комплексная терапия, проводимая под наблюдением специалиста. В состав лечения нередко входят желчегонные препараты, назначаемые больному для нормализации оттока желчи и предотвращения образования конкрементов в желчном пузыре.

Такие лекарства могут быть назначены врачом только в том случае, когда у пациента в результате УЗИ-исследования не были обнаружены кальцинированные камни в желчном пузыре.

Разжижать желчь, если присутствуют камни, очень опасно, так как они могут закупорить желчные протоки и воспрепятствовать ее оттоку.

Урсосан

Часто людям, страдающим холециститами, врачи рекомендуют желчегонные препараты, действие которых направлено не только на улучшение оттока желчи, но и на растворение небольших холестериновых желчных камней.

К числу таких средств относится Урсосан — гепатопротектор на основе урсодезоксихолевой кислоты. Его дозировка напрямую зависит от массы тела больного, подбирать ее должен только лечащий врач.

Противопоказаниями к применению препарата являются следующие факторы:

  • нефункционирование желчного пузыря;
  • наличие в нем кальцинированных конкрементов;
  • непроходимость желчных протоков;
  • патологические изменения в печени, поджелудочной железе и почках;
  • индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав лекарства;
  • беременность и период лактации;
  • детский возраст до 5 лет.

К числу побочных явлений при лечении Урсосаном относятся:

  • жидкий стул или расстройство желудка (часто);
  • крапивница, возникновение болей в правой верхней части брюшной полости, кальцинирование желчных камней (редко).

Урсосан предназначен для длительного приема под наблюдением врача. Аналогами этого лекарства являются такие препараты, как Урсофальк, Урсохол, Укрлив, Холудексан, Урдокса.

Лекарственным средством растительного происхождения при холецистите является Аллохол, выпускаемый в таблетированной форме. В состав препарата входят экстракты крапивы и чеснока, желчь животных, активированный уголь.

Аллохол усиливает выделение желчи, обладает желчегонным и послабляющим эффектом, улучшает функционирование органов ЖКТ. Показан при некалькулезном (некаменном) холецистите, дискинезии желчевыводящих путей, хроническом гепатите, холангите, запоре.

Противопоказаниями к лечению Аллохолом являются:

  • камни в желчном пузыре;
  • острая форма панкреатита и гепатита;
  • обтурационная желтуха;
  • язвы в желудке и 12-перстной кишке.

Аллохол не применяется в лечении детей до 3 лет. Обычно препарат хорошо переносится пациентами и не дает побочных эффектов. Иногда у больных на фоне приема лекарства могут возникнуть аллергические реакции и расстройство желудка. Препарат необходимо принимать по назначению врача. Курс лечения Аллохолом может продолжаться до 4 месяцев.

Эффективным растительным желчегонным средством, активно назначаемым врачами при холецистите, является Хофитол. Его основное действующее вещество — экстракт листьев полевого артишока.

Препарат выпускается в виде таблеток, суспензии и раствора для инъекций в ампулах. Применяется при некалькулезном холецистите, дискинезии желчевыводящих путей, ацетонотомии, хронических гепатитах, нефритах и почечной недостаточности.

Противопоказаниями к использованию Хофитола при холецистите являются:

  • наличие конкрементов в желчном пузыре;
  • непроходимость желчевыводящих протоков;
  • любые болезни печени и почек в острой форме;
  • индивидуальная непереносимость артишока.

К побочным действиям Хофитола относятся аллергические реакции и расстройство желудка. Дозировка препарата определяется врачом. Принимать лекарство нужно за 20 минут до еды. Как и любые желчегонные препараты, Хофитол можно пить только по рекомендации врача.

Урсосан при холецистите применяют только при хронической форме заболевания. Он растворяет холестериновые конкременты и предупреждает образование новых, помогая таким образом избежать оперативного вмешательства. Способы применения препарата и дозировка, противопоказания и взаимодействие с другими лекарственными средствами, побочные эффекты и рекомендации приведены в данной статье.

Холецистит

Урсосан при холецистите - действие и применение препарата

Обострение заболевания сопровождается такими же клиническими симптомами, что и острый холецистит.

Урсосан — это, по сути, урсодезоксихолиевая кислота, которая является гепатопротекторным средством. За курс лечения хронического безкаменного холецестита я пропила три таких средства – все были под разными названиями, но состав один и тот же (Урдокса и Холудексан). Цена их, в зависимости от количества таблеток в среднем около 700 рублей.

Что могу сказать определенно: разницы в применении средств не заметила. Все одно и то же, независимо от производителя. Эффект почувствовала на первой же неделе приема. Так как пищеварение улучшилось, горечь и тяжесть после еды прошли. В общем, я почувствовала себя вполне здоровой и расслабилась – стала, как прежде, злоупотреблять черным кофе, любимыми копченостями и соленой рыбкой.

Организм никак не сигнализировал, поэтому я прочно уверовала в собственное здоровье и продолжила питаться как и раньше, когда еще проблем с пищеварениям не было. Наказание за это последовало после того, как курс лечения Урсосаном подошел к концу: все симптомы — боль в желудке, кишечнике, тяжесть после еды вернулись.

Следующий курс лечения Урсосаном у меня будет осенью – тогда-то уж точно буду правильно питаться во время его приема и смогу уверенно сказать, есть толк от него или нет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Состав препарата представлен:

  • Урсодезоксихолевой кислотой. Эта прекрасно впитывающая воду неагрессивная желчная кислота характеризуется способностью растворять конкременты в желчевыводящих путях.
  • Кукурузным крахмалом. Известен как пищевой естественный загуститель.
  • Коллоидным диоксидом кремния. Данный компонент в человеческом организме выступает в роли адсорбента токсических субстанций.
  • Магниевой солью стеариновой кислоты. Формообразующая субстанция.
  • Желатином. Входит в состав оболочки капсулы.
  • Двуокисью титана.

Капсула содержит светлую оболочку из желатина, внутри нее — порошкообразная светлая масса, иногда с маленькими белыми кусочками.

Урсосан при холецистите - действие и применение препарата

Препарат реализуется в картонных коробках, содержащих 10, 50, 100 капсул.  В настоящее время официальный сайт производителя предлагает к продаже Урсосан в таблетках, содержащих в 2 раза больше активной субстанции (500,0 мг), чем в капсулах.

Изготовитель лекарства — фармацевтическая компания «PRO.MED.CS Praha, a.s.».

Производители выпускают Урсосан в виде твердых непрозрачных желатиновых капсул, в каждой из которых содержится 0,25 г урсодезоксихолевой кислоты. Внутри капсулы находится спрессованный порошок, легко рассыпающийся при незначительном надавливании.

В зависимости от курса лечения в аптеках можно приобрести упаковки с 10, 50, 100 капсулами. Последний вариант наиболее экономный и подходит для продолжительного приема.

В качестве вспомогательных ингредиентов для формирования капсул используются:

  • желатин;
  • кукурузный крахмал;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • магниевая соль стеариновой кислоты;
  • двуокись титана.

Одновременное применение с алюминий-содержащими антацидными препаратами (например, Алмагель, Гастал и т.д.) или Холестирамином уменьшает эффективность Урсосана. Одновременное применение Урсосана со следующими препаратами снижает его активность по растворению желчных камней:

  • Клофибрат; эстрогены (например, Эстрадиол, Эстриол и т.д.);
  • Неомицин;
  • прогестины (например, Дезогестрел, Дидрогестерон, Левоноргестрел, Линестренол, Мегестрол, Медроксипрогестерон и т.д.).

Суточная дозировка — 3-7 капсул (12-16 мг на один килограмм массы тела) в зависимости от веса пациента и тяжести состояния.

В случае усиления симптоматики заболевания в первые сутки приема препарата лечение необходимо продолжать в поддерживающей дозе — по 1 капсуле в сутки с дальнейшим повышением дозировки.

При отсутствии эффекта от терапии при циррозе применение Урсосана противопоказано.

Гастроэнтерологи предупреждают об опасности использование Урсосана без проведения лабораторных и инструментальных исследований. Препарат обладает накопительным действием, что существенно ограничивает его применение и не позволяет быстро устранить побочный эффекты.

Предупреждение: «Нельзя принимать лекарственное средство, если при диагностировании в желчных конкрементах была обнаружена значительная концентрация кальция. При отхождении по желчным протокам твердый камень может нарушить их целостность и спровоцировать опасное для жизни человека кровотечение».

К противопоказаниям Урсосана относятся следующие заболевания и патологические процессы:

  • снижение или полное отсутствие функциональной активности желчного пузыря;
  • формирование патологического канала между желчным пузырем и желудочно-кишечным трактом;
  • острая стадия холецистита;
  • неспецифическое воспалительное поражение желчных протоков острого или хронического течения;
  • цирроз печени, при котором восстановление поврежденных гепатоцитов не представляется возможным;
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • почечная недостаточность на всех стадиях стечения заболевания;
  • закупорка и нарушение проходимости желчных протоков;
  • формирование воспалительных очагов инфекционного генеза в желчном пузыре или желчевыводящих путях;
  • длительное скопление гноя в полости желчного пузыря.

Урсосан используют при печеночной патологии различного генеза, с целью профилактики повреждений печени из-за работы на токсичных производствах или употребления гепатотоксичных препаратов. Согласно инструкции по применению, прием Урсосана показан в следующих ситуациях:

  • Желчекаменная болезнь, развивающаяся без осложнений.
  • Предотвращение образования конкрементов после холецистэктомии.
  • Хроническое течение гепатита.
  • Гепатит в острой форме.
  • Хроническая форма описторхоза.
  • Токсические печеночные повреждения, например, лекарствами или этиловым спиртом.
  • Неалкогольный стеатогепатит.
  • Билиарный печеночный цирроз (первичный).
  • Первичный холангит, сопровождающийся склерозированием желчевыводящих протоков.
  • Печеночный муковисцидоз.
  • Отсутствие внутрипеченочных желчных путей.
  • Патологии сокращения желчного пузыря и его протоков (билиарный рефлюкс-эзофагит, рефлюкс-гастрит).
  • Синдром мальдигестии, обусловленный дискинезией желчевыводящих протоков и болезнями желчного пузыря.
  • Профилактика отрицательного действия на гепатоциты противоопухолевых и гормональных контрацептивных препаратов.

Абсолютными противопоказаниями к приему Урсосана становятся:

  1. рентгеноположительные желчные конкременты (характеризуются повышенным уровнем кальция);
  2. недостаточность функции желчного пузыря;
  3. желчно-желудочно-кишечный свищ;
  4. холецистит и холангит в острой форме;
  5. цирроз печени в стадии декомпенсации;
  6. нарушение функции печени и почек;
  7. нарушение проходимости желчевыводящих протоков;
  8. острые инфекционные патологии желчного пузыря и протоков; эмпиема желчного пузыря;
  9. индивидуальная непереносимость Урсосана.

Совместный прием с такими лекарствами вызывает уменьшение способности Урсосана растворять желчные камни:

  • эстрогенные препараты (Эстриол, Эстрадиол и др.);
  • Клофибрат;
  • прогестины (Медроксипрогестерон, Дидрогестерон, Левоноргестерл, Дезогестрел, Линестренол, Мегестрол и др.);
  • Неомицин.

Действие

Распространенная практика реабилитации и восстановления организма после сложной операции – Урсосан, после удаления желчного пузыря дозировка должна быть строго определенной.

Это позволит достичь сразу нескольких эффектов.

В любой инструкции к применению медикаментозного средства указывается сразу несколько пунктов важной информации – целенаправленность, фармакодинамика и фармакокинетика.

Необходимое количество для достижения поставленной перед приемом лекарства – единственная возможность получить необходимые результаты без негативных последствий. К соблюдению осторожности в употреблении Урсосана вынуждает и его основное действующее вещество – УДХК или урсодезоксихолевая кислота.

Удаление желчного пузыря или холецистэктомия еще недавно считалось единственным выходом при развитии острого холецистита, занимавшего первое место в рейтинге неотложных состояний абдоминальной хирургии. Относительная легкость проведения и обманчивая малозначимость мешковидного органа привела к тотальному расширению инвазивной хирургической практики.

Применение Урсосана при холецистите

В некоторых странах считалось разумным удалять естественный резервуар для депонирования и переработки желчи, в изобилии вырабатываемого печенью специфического секрета, чтобы избежать развития возможных патологий.

Частота заболеваний, развивающихся в системе желчевыведения и желчеоттока, не всегда напрямую связана с обструкцией билиарных протоков или гиперсекрецией желчи. Зачастую основная причина кроется в системных нарушениях пищеварения и их прямом следствии – обменных патологиях.

Желчный пузырь в этой ситуации выступает как жертва развивающихся в организме провоцирующих факторов:

  • Нарушения обмена приводят к изменению качественного состава продуцируемой гепатоцитами желчи, гиперсекреции холестерина. Закономерным следствием таких трансформаций становится воспаление слизистой пузыря, утрата дезинфицирующей и концентрирующей функций, слипание избыточных частиц в конкременты.
  • Появление камней в ЖП часто проходит бессимптомно, боль появляется при их миграции, вызванной эндогенными или экзогенными факторами. Перемещение образований с привычного места расположения, перебазирование в желчные протоки приводит к развитию обструкции, нарушению проходимости естественного русла, застойным явлениям и холестазу.
  • Острое воспаление способно вызываться как инвазией стенок и слизистой протоков, так и воспалением, вызванным присоединившейся инфекцией. Болевые ощущения приводят к ухудшению состояния больного, а развивающийся холестаз – к повреждениям клеток печени из-за токсичных соединений, входящих в естественный состав желчи.

Удаление желчного пузыря в современной полостной хирургии проводится только в случае, если удаление конкрементов прогрессивными методами невозможно. Причинами проведения плановой или экстренной холецистэктомии выступает значительное количество крупных и твердых камней, обструкция желчных путей. В

любом развитии сценария основной причиной становится опасность, угрожающая жизни пациента из-за развития острого воспалительного процесса на гнойной или гангренозной стадии.

Теперь такая операция может осуществляться с небольшой поверхностью инвазирования, благодаря аппаратным методикам.

Отсутствие одного из необходимых сегментов, не получившее своевременной коррекции, способно привести к развитию постхолецистэктомического синдрома – не менее опасного и неприятного последствия проведенной операции, чем обострившийся острый холецистит.

Состав и фармакологические свойства Урсосана

Урсодезоксихолевая кислота – основное действующее вещество.

Дополнительные составляющие:

  • диоксид титана и кремния;
  • желатин;
  • кукурузный крахмал;
  • стеарат магния.

Урсосан обладает мембраностабилизирующими и гепатопротекторными свойствами. Он оказывает защитное действие на гепатоциты и блокирует агрессивное воздействие негативных факторов.

Иммуномодулирующая активность препарата снижает иммунопатологические реакции в печени. Лекарственное средство участвует в растворении холестериновых конкрементов и выводит из организма их фрагменты, а также предотвращает образование новых. Урсосан снижает всасываемость холестерина печенью, вследствие этого в полость жёлчного пузыря поступает меньшее количество вредных веществ. Концентрация урсодезоксихолевой кислоты в жёлчи и ускоряет выведение токсинов.

Иммуномодулирующая активность препарата снижает иммунопатологические реакции в печени. Лекарственное средство участвует в растворении холестериновых конкрементов и выводит из организма их фрагменты, а также предотвращает образование новых. Урсосан снижает всасываемость холестерина печенью, вследствие этого в полость жёлчного пузыря поступает меньшее количество вредных веществ. Концентрация урсодезоксихолевой кислоты в жёлчи и ускоряет выведение токсинов.

Фармакологическая характеристика

Действующее вещество препарата Урсосан (МНН на латыни Ursosan) принадлежит к фармакологической группе липотропных средств и препаратов, применяемых при болезнях гепатобилиарной системы. Механизм действия Урсодезоксихолевой кислоты заключается в быстром связывании желчных кислот, токсинов и холестерина.

Фармакологические действия, которыми обладает препарат Урсосан:

  • защита и восстановление клеток печени от разных повреждающих факторов (гепатопротектор);
  • желчегонный эффект, благодаря которому можно устранить или предупредить застой желчи;
  • повышение иммунитета (за счет влияния на лимфоциты, эозинофилы, синтез интерлейкинов);
  • разрушение холестериновых камней;
  • снижение уровня холестерина в крови;
  • профилактика и устранение перерождения тканей печени;
  • предупреждение циррозов печени;
  • препятствие образованию камней любого состава в желчном пузыре;
  • профилактика отмирания печеночных клеток;
  • повышение синтеза ферментов печени, поджелудочной железы;
  • понижение уровня сахара в крови;
  • профилактика расширения вен в желудочно-кишечном тракте;
  • замедление роста раковых клеток в кишечнике (при наличии патологии).

Урсосан назначают при наличии у пациентов таких показаний к применению:

  • гепатиты разного происхождения (желтуха) — А, В, С;
  • неосложненные формы желчнокаменной болезни;
  • предупреждение образования камней в желчном пузыре после хирургических вмешательств (в том числе при удаленном желчном пузыре);
  • алкогольные поражения печени;
  • циррозы печени;
  • муковисцидоз, сопровождающийся поражениями печени. Чаще такие нарушения встречаются в детском возрасте (5-18 лет);
  • холангиты;
  • внутриутробные (врожденные) аномалии в процессе развития желчных протоков;
  • сужения и спазмы (дискинезия) желчевыводящих путей;
  • рефлюкс-гастриты;
  • рефлюкс-эзофагиты;
  • нарушения процесса пищеварения, которые вызваны заболеваниями желчного пузыря;
  • профилактика и лечение жирового перерождения клеток печени (гепатоза);
  • устранение негативных влияний некоторых лекарственных средств на печень и пищеварительную систему (антибиотики, пероральные контрацептивы, онкологические средства и т.д.).

Урсосан

Возможно применение Урсосана для новорожденных детей (грудничков) от желтушки (при физиологических нарушениях работы желчевыделительной системы, для нормализации работы печени). В таком случае дозы и способы применения подбираются педиатром индивидуально.

Лечебный эффект препарата объясняется воздействием урсодезоксихолевой кислоты. Она обеспечивает такое влияние:

  1. Гепатопротекторное.
  2. Желчегонное.
  3. Ликвидирует застой желчи в печеночных протоках.
  4. Способствует растворению холестериновых конкрементов.
  5. Антилитогенное.
  6. Уменьшает уровень холестерина в крови.
  7. Иммуномодулирующее.
  8. Противостоит образованию фиброзной ткани и возникновению печеночного цирроза.

Повышение иммунитета обеспечивается такими эффектами Урсосана:

  1. Уменьшение числа антигенов тканевой совместимости на гепатоцитах и желчевыводящих путях.
  2. Нормализация содержания интерлейкина–2.
  3. Оптимизация активности Т-лимфоцитов.
  4. Нормализация концентрации эозинофилов.

Дозы и способ применения

Урсосан разжижает жёлчь. Его принимают во время еды, не разжёвывают и запивают негазированной водой в достаточном количестве (200-250 мл). Суточную дозировку рассчитывают на однократный приём перед сном.

Она составляет:

  • 10 мг на 1 кг массы тела – для растворения жёлчных камней. Лекарство принимают непрерывно длительный период до полного уничтожения конкрементов, а после этого ещё 2-3 месяца.
  • 1 капсула – при выбросе жёлчи в желудок и пищевод. Продолжительность лечения от 6 месяцев до 2 лет. Чтобы исключить повторное камнеобразование, препарат принимают ещё несколько месяцев после растворения камней;
  • 250 мг назначают при билиарном рефлюкс-гастрите. Лечение занимает от 10 до 14 суток.
  • 1 капсула назначается детям с массой тела от 25 до 50 кг;
  • 2 капсулы – детям, вес которых свыше 50 кг.

Форма выпуска Урсосан

При передозировке начинается диарея. Уменьшение дозы лекарственного средства убирает симптомы передозировки.

Урсосан применяют в период второго и третьего триместра беременности, а также при лактации (содержание урсодезоксихолевой кислоты в молоке ничтожно мало и не наносит вред здоровью ребёнка). Его назначают новорождённым детям при заболеваниях печени и жёлчных протоков (желтухе новорождённых). Содержимое одной капсулы высыпают и делят на 4 равные части, одну из них растворяют в воде и дают младенцу.

Курс лечения длится около трёх недель. Быстрое избавление от желтухи сокращает срок лечения до 10 дней. Применение препарата возможно только по назначению профильного специалиста и рекомендации неонатолога. Применение Урсосана с колестираминами, колестиполами и антацидами, в состав которых входит гидроксид алюминия, снижает всасываемость урсодезоксихолевой кислоты.

Пероральные контрацептивы и эстрогены при взаимодействии с Урсосаном снижают его терапевтическую эффективность. Форма выпуска лекарства – капсулы с порошком по 250 мг. В упаковке содержится 10, 50 или 100 шт.

Схема приема заключается в однократном применении (после обеда, вечером, лучше на ночь) суточной дозировки. Доза препарата подбирается в зависимости от веса пациента:

  • до 60 кг — по 2 капсулы в день;
  • 60-80 кг — по 3 капсулы в сутки;
  • 80-100 кг — по 4 капсулы;
  • более 100 кг — по 5 капсул.

Урсосан следует принимать дважды в сутки — до обеда (утро) и после обеда. Разовая доза — по 1 капсуле. Длительность профилактической терапии — от 3 до 4 месяцев подряд.

Побочное действие

Благодаря своим полярным свойствам, урсодезоксихолевая кислота абсорбирует токсичные желчные кислоты, образуя с ними крупные высокомолекулярные конгломераты. Эта способность используется в терапии пациентов, у которых диагностированы:

  • рефлюкс-эзофагит;
  • билиарный гастрит с повышенной кислотностью.

Нейтрализуя токсичные желчные кислоты, Урсосан препятствует повреждению слизистых оболочек и более глубоких слоев органов пищеварительного тракта. Урсодезоксихолевая кислота в виде двойных молекул внедряется в мембраны:

  • клеток печени;
  • эпителиальных клеток слизистых оболочек желудка и кишечника;
  • клеток желчного пузыря.

От чего помогает Урсосан

Это повышает прочность структурных единиц важнейших органов пищеварения, делает их невосприимчивыми к действию токсических соединений, независимо от их происхождения (экзотоксинов и эндотоксинов).

Понижая количество желчных кислот, разрушающих клетки печени, Урсосан в то же время стимулирует продуцирование полезных биологически активных веществ. Таким образом, урсодезоксихолевая кислота восстанавливает утраченный баланс желчных кислот, одновременно регенерируя гепатоциты.

Капсулы неплохо переносятся больными. Неприятными последствиями приема препарата могут стать изменения в пищеварительной системе:

  • диспепсические расстройства;
  • эпизодическое увеличение активности трансаминаз печени;
  • кальцификация желчных камней;
  • болезненность в животе.

Случаи диареи встречаются у пациентов, принимающих лекарство в повышенной дозировке.

Другими побочными эффектами применения Урсосана становятся:

  • боли в области спины;
  • аллергии, проявляющиеся, например, в виде кожного зуда;
  • алопеция.

Практически все побочные действия Урсосана связаны с работой желудочного-кишечного тракта и проявляются в признаках расстройства пищеварения. К ним относятся:

  • повышенное газообразование;
  • нарушение перистальтики кишечника;
  • приступы рвоты, тошнота;
  • болезненные спазмы в брюшной области.

Курсовое лечение Урсосаном иногда приводит к кальцификации желчных холестериновых конкрементов. При возникновении любого из вышеперечисленных негативных признаков следует немедленно обратиться к гастроэнтерологу. Он проведет обследование и при отсутствии какого-либо патологического процесса снизит разовую и (или) суточную дозировку.

Противопоказания

Лекарственное средство оказывает разное влияние на разных людей.

Существующий перечень противопоказаний позволит избежать негативных последствий применения:

  1. Острые воспалительные процессы в жёлчном пузыре и жёлчных протоках.
  2. Наличие жёлчных конкрементов различных типов, за исключением холестериновых.
  3. Инфекционные поражения жёлчного пузыря и желчевыводящих ходов.
  4. Функциональные нарушения в работе печени и почек, печёночная и почечная недостаточность.
  5. Выраженный цирроз печени.
  6. Повышенная чувствительность к ингредиентам лекарства.
  7. ОРВИ и простудные заболевания, которые сопровождаются высокой температурой.
  8. Болезнь Крона.
  9. Аллергическая реакция на компоненты препарата.
  10. Первый триместр беременности.
  11. Детям до 3 лет противопоказан приём препарата в виде капсул. Их заменяют аналогичным препаратом в форме суспензии или сиропа.

Несмотря на ряд противопоказаний, Урсосан пользуется большим спросом у больных благодаря широкому спектру действия и сравнительно низкой стоимости. Его можно применять длительное время (до 10 лет).

Аналоги

Урсосан выпускают в Чехии и Германии. Фармацевты мирового рынка предлагают пациентам широкий ассортимент аналогов Урсосана.

Они созданы на основе того же действующего вещества – урсодезоксихолевой кислоты, но стоимость их разная из-за разной дозировки активного компонента:

  1. Урсофальк имеет две формы выпуска: суспензия для детей весом менее 47 кг и капсулы для взрослых. Он эффективно растворяет холестериновые камни. Курс лечения проводят в течение полугода. Иногда его продлевают до года. Страна производитель – Германия. Суспензия в Москве стоит 230 р., а пачка из 10 капсул – 200 р.
  2. Урдокса имеет форму выпуска в виде капсул. Производится в Российской Федерации. Цена упаковки из 50 капсул превышает 700 р.
  3. Урсолив – российский препарат. Стоимость упаковки, содержащей 10 капсул, составляет 160 р.
  4. Урсодекс в форме капсул производят в России. За упаковку из 50 капсул придётся заплатить более 650 р.
  5. Ливодекса выпускается в таблетках, которые покрыты плёночной оболочкой, в Индии. Стоимость упаковки препарата из 50 таблеток составляет 180 р.

Выбор лекарственного препарата осуществляют, учитывая индивидуальные особенности организма и чувствительность к вспомогательным компонентам, так как урсодезоксихолевая кислота является основным действующим веществом всех аналогов лекарства.

Приём препарата начинают по назначению врача, а при появлении каких-либо побочных эффектов переходят на его аналог. Замену подбирают под наблюдением специалиста. На форумах по медицинской тематике врачи и пациенты оставляют свои отзывы. Выбирать аналоги можно, руководствуясь данной информацией.

Лекарственное средство оказывает разное влияние на разных людей.

Аналоги

Урсосан выпускают в Чехии и Германии. Фармацевты мирового рынка предлагают пациентам широкий ассортимент аналогов Урсосана.

Аналоги

  • Урсодезоксихолевая кислота – выпускается в капсулах.
  • Ливодекса – выпускается в таблетированной форме, покрытой пленочной оболочкой.
  • Урдокса – в форме капсул.
  • Урсором Ромфарм – в виде капсул.
  • Урсодекс – реализуется в таблетках, покрытых пленочной оболочкой.
  • Урсо 100 – в форме капсул.
  • Урсолив – в капсулированной форме.
  • Урсором С – в капсулах.
  • Урсофальк – не только капсулы, но и суспензия.
  • Эксхол.
  • Урсодез.
  • Холудексан.

Последние 3 препарата производитель выпускает в капсулах.

Снижение уровня холестерина

Действующее вещество Урсосана обладает уникальной способностью снижать концентрацию холестерина, вырабатываемого гепатоцитами. Урсодезоксихолевая кислота:

  • способствует поглощению избыточного количества этого органического соединения стенками желудочно-кишечного тракта;
  • ограничивает его проникновению в желчный пузырь.

Более того, прием Урсосана приводит к значительному повышению холестерина в желчи с образованием жидкокристаллических легко растворимых взвесей.

Такое свойство фармакологического препарата используется гастроэнтерологами в терапии пациентов, у которых при проведении инструментальных исследований были обнаружены мягкие конкременты в желчном пузыре, препятствующие нормальному оттоку желчи и провоцирующие болезненные колики. Урсосан показан к приему в качестве профилактического средства людям, имеющим предрасположенность к формированию камней в желчном пузыре.

Урсосан можно принимать при холецистите

Капсулированный гепатопротектор с желчегонным действием Урсосан – популярное средство для лечения болезней печени с урсодезоксихолевой кислотой. Данная кислота особенна тем, что в малом количестве она включена в естественный состав желчи, но, несмотря на незначительный объем вещества, крайне необходима для текучести желчи и противостояния ее «каменизации».

Урсосан выпускается в виде белого, однородного порошка, заключенного в капсулы. Их оболочка белого без вкраплений и полос цвета. В упаковках может содержаться от 10-ти до 100 капсул, расфасованных по 10 штук в каждом блистере. Согласно инструкции, в одной капсуле указано содержание 250 мг действующей кислоты.

Состав препарата

Как уже было сказано, основное вещество Урсосана – урсодезоксихолевая кислота. В качестве второстепенных компонентов были использованы:

  • кукурузный крахмал;
  • желатин для капсульной оболочки;
  • Е-572, более известный как стеарат магния;
  • Е-551, называемый иначе диоксид кремния;
  • а также диоксид титана.

Урсосан назначают и принимают со следующими целями:

  • гепатопротекторной;
  • желчегонной;
  • с целью устранения застоев желчи в каналах;
  • разрушения сформировавшихся в полости желчного пузыря камней;
  • предупреждения роста фиброзной ткани;
  • повышения устойчивости иммунной системы.

Основная, с химической точки зрения, цель полярной урсодезоксихолевой кислоты – это связывание неполярных веществ, коими являются агрессивные по отношению к тканям печени желчные кислоты (дезоксихолевая, литохолевая и т.п.) и холестерин, тем самым предупреждая печень от их вредного влияния.

Урсосан, как и любое другое лекарственное средство, запрещено принимать без назначения врача, самолечение способно не просто не принести никакого результата, но и навредить и без того больной печени.

Зачастую, врачами назначаются капсулы Урсосан для лечения таких заболеваний как:

  • первые проявления сформировавшихся камней (желчнокаменной болезни), преследуя цель растворения незначительных холестериновых камней и профилактики их нового образования;
  • гепатита (вирусного, аутоиммунного, токсического, алкогольного, как острого, так и хронического течения);
  • малой или слишком активной подвижности желчевыводящих путей и стенок желчного пузыря, что называется дискинезией;
  • процесс разрастания фиброзной ткани в печени;
  • при первичном циррозе печени билиарного типа;
  • произошедших интоксикациях организма из-за разлада в работе печени;
  • хронического холангита;
  • проблем с ЖКТ, в частности, для лечения нарушенного процесса пищеварения – рефлюкс-гастрита;
  • а также назначается при одновременном приеме гормональных, антимикотических, антибиотических средств, провоцирующих истощение и, как следствие, заболевания печени.

Противопоказания

В свою очередь, нельзя принимать капсулы Урсосан в подтвержденных случаях:

  • острого холецистита или холангита;
  • панкреатита;
  • отказа желчного пузыря или слишком большого камня в нем;
  • приступе печеночной недостаточности;
  • при декомпенсирующем циррозе печени;
  • воспалительных процессов желчного пузыря, а также желчевыводящих каналов, спровоцированных бактериями;
  • воспалениях в любом из отделов кишечника;
  • опасном состоянии наличия свища в желудочно-кишечном тракте;
  • кальцинированных или смешанных желчных камней;
  • почечной недостаточности.

Показания к применению Урсосана

Женщинам в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания новорожденного малыша лечение Урсосаном разрешается, но только в том случае, когда эффект для мамы будет намного полезнее, чем ожидаемый вред, оказываемый препаратом малышу, даже теоретически.

К сожалению, любые препараты вместе с пользой для организма могут нести и побочные действия. Исследования показывают, что побочные эффекты при приеме Урсосана появляются редко, тем не менее, это не делает их невозможными. При возникновении любой из нижеперечисленных реакций важно как можно скорее обратиться к врачу и прекратить прием препарата до решения доктора. В частности, стоит обратить внимание на следующие возможные побочные действия:

  • тошноту, переходящую в рвоту;
  • диарею или же, наоборот, запор;
  • боли в пояснице;
  • возникающую очаговую алопецию (выпадение волос);
  • а также аллергические кожные и отечные реакции.

Наименьший показатель имеет побочное кальцинирование камней, которое также вероятно, как один из побочных эффектов на прием лекарства.

Не рекомендуется принимать капсулы Урсосан со средствами от изжоги (содержащими алюминий препаратами, по типу Алмагель, Маалокс, Ренни), т.к. они снижают эффективность гепатопротектора. Используя лекарственное средство с эстрогенами или прогестеронами, наблюдается худшая способность последнего растворять камни. Мешает растворению конкрементов и одновременное применение Урсосана с Неомицином.

Капсулы Урсосан принимают, запивая комфортным количеством неминеральной воды. Наилучшее время употребления препарата при единоразовом использовании – это вечер. Капсулы пьют во время ужина или сразу же после него, однако, принимая лекарственный препарат Урсосан вместе с едой, можно достичь лучшего результата.

Длительность лечения и индивидуальная дозировка назначаются в зависимости от установленного диагноза и личных особенностей больного. Как правило, стандартная доза рассчитывается, исходя из рекомендации 10-ти мг на каждый кг массы тела больного. Например, человек с весом 65 кг с лечебной целью должен получить 650 мг (65*10=650).

Действие

В соответствии с инструкцией, Урсосан принимают внутрь, не разжевывая, запивают приличным количеством жидкости. Лучше принимать суточное количество лекарства вечером. Доза и продолжительность терапевтического курса определяются видом и степенью тяжести заболевания. В основном, количество препарата высчитывают, исходя из соотношения 10 мг на кг веса тела.

Схема лечения Урсосаном выглядит следующим образом:

  • Для растворения конкрементов (при желчекаменной болезни) лекарство употребляют в количестве от 2 до 5 капсул каждый день продолжительное время. Это зависит от быстроты растворения конкрементов и динамики патологии. Иногда лечение Урсосаном занимает несколько месяцев и даже лет. Следует осуществлять прием препарата до полного исчезновения камней, и еще на протяжении 3-х месяцев во избежание формирования новых. Суточное количество Урсосана пьют раз в сутки – перед отходом ко сну.
  • С целью лечения цирроза, гепатита в острой и хронической форме суточную дозу Урсосана высчитывают по весу больного, исходя из соотношения от 10 до 15 мг на кг массы. Для примера, при весе человека 75 кг, дозировка Урсосана в сутки: 75 * (10 – 15) мг = 750 – 1125 мг (3 – 5 капсул). Далее определенное количество разделяют на 2 – 3 приема за сутки, употребляют во время еды. Терапию продолжают несколько месяцев, может быть, несколько лет. Это решает врач, ориентируясь на динамику патологии и состояние больного.
  • Билиарный рефлюкс-гастрит, а также рефлюкс-эзофагит лечат Урсосаном в дозировке – 1 капсула в день, перед сном. Продолжительность лечения зависит от быстроты развития положительной динамики и может составлять от 10 дней до 2-х лет. Препарат можно употреблять без перерыва.
  • Для предупреждения образования конкрементов после холецистэктомии следует пить Урсосан по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3 – 4 месяцев.
  • Для лечения токсического повреждения печени (лекарствами, этанолом), при атрезии желчевыводящих путей количество Урсосана определяют по весу тела: 10 – 15 мг на кг массы в сутки. К примеру, при весе тела 75 кг, суточная дозировка препарата составляет 75 * (10 – 15) мг = 750 – 1125 мг (это 3 – 5 капсул).  Определенное количество Урсосана принимают в 2 приема во время еды, в течение полугода или года.
  • Склерозирующий холангит лечат Урсосаном в количестве 12 – 15 мг на кг веса тела в сутки. Рассчитанную дозировку делят на 2 – 3 приема.
  • Для лечения неалкогольного стеатогепатита необходим прием Урсосана в количестве: 13 – 15 мг на 1 кг массы тела в сутки. Определенную дозировку разделяют на 2 – 3 приема в сутки. Лекарство пьют от 6 месяцев до нескольких лет.
  • При муковисцидозе принимают Урсосан в количестве 20 – 30 мг на кг веса тела. Для примера, пациенту весом 75 кг нужна суточная доза лекарства 75 * (20 – 30) мг = 1500 – 2250 мг (6 – 9 капсул). Общее количество разделяют на 2 – 3 приема в день во время приема пищи. Лечение проводят от 6 месяцев до нескольких лет.

Следует помнить, что Урсосаном можно растворять только рентгенонегативные холестериновые конкременты диаметром 15-20 мм, не больше.

Повышение местного иммунитета

Как принимать Урсосан

Урсосан препятствует разрастанию соединительной ткани с появлением рубцовых изменений в различных органах, возникающее, как правило, в результате хронического воспаления. Это позволяет применять лекарственное средство в терапии заболеваний печени или желудка, протекающих на фоне дегенеративных изменений кровеносных сосудов и даже нарушения их целостности.

Фармакокинетика

После попадания Урсосана внутрь желудка максимальная концентрация урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике достигается спустя 2 часа. Этот показатель может варьироваться в зависимости от дозы лекарственного средства и наличия продуктов питания в пищеварительном тракте. После оказания терапевтического воздействия соединение абсорбируется из тонкого отдела кишечника и выводится из организма вместе с каловыми массами.

Основной ингредиент капсул Урсосана практически полностью связывается с протеинами в кровеносном русле. При длительном курсовом лечении фармакологическим препаратом происходит замещение значительного количества желчных кислот урсодезоксихолевой кислотой.

Урсосан для новорожденных – инструкция по применению

Один из лучших представителей желчных кислот – Урсосан. По своей эффективности он в значительной мере превосходит отечественные препараты с идентичным составом. Лекарство оказывает гепатопротекторное, желчегонное, иммуномодулирующее, гипохолестеринемическое действие.

Выпускается Урсосан исключительно в виде капсул. Одноименные ампулы, таблетки, инфузионные растворы не выпускаются. Производителем гепатопротектора является чешская фармацевтическая компания PRO.MED.CS Praha. Цена – 1600-1750 рублей за 100 капсул (250 мг). Стоимость 100 капсул (500 мг) составляет 3300-3500 рублей.

По мнению многих специалистов, желчные кислоты – самые эффективные гепатопротекторы. И действительно, лекарства данного сегмента имеют весомую доказательную базу и множество положительных отзывов от ведущих гепатологов по всему миру.

Урсосан – классический гепатопротектор на основе урсодезоксихолевой кислоты. Он заслужил большую популярность ввиду своих высочайших показателей эффективности. Ниже мы расскажем о том, как данное ЛС помогает даже при синдроме Жильбера и других крайне опасных патологиях.

Итак, активным компонентом Урсосана является урсодезоксихолевая кислота. В одной капсуле может содержаться 250 или 500 мг УДХК. Также в состав капсул входят вспомогательные компоненты, а именно диоксид кремния (коллоидный), кукурузный крахмал, диоксид титана, стеарат магния и желатин.

Рассмотрим терапевтические эффекты подробнее:

  • Вследствие образования нетоксичных мицелл с токсичными желчными кислотами Урсосан помогает снизить способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны. Это очень важно, если у больного имеется хроническая форма рефлюкс-гастрита или рефлюкс-эзофагита.
  • Лекарство создает так называемые двойные молекулы, которые входят в состав эпителиоцитов, холангиоцитов и, конечно, гепатоцитов. Говоря простыми словами, урсодезоксихолевая кислота снижает восприимчивость тканей к различным токсинам, в том числе к солям тяжелых металлов.
  • УДХК устраняет внутрипеченочный холестаз. Происходит это за счет того, что активный компонент гепатопротектора снижает уровень желчных кислот, которые токсичны для гепатоцитов.
  • Снижается литогенность желчи. Что это значит? За счет того, что понижается литогенный индекс, падает вероятность развития желчнокаменной болезни. УДХК нередко применяется на первоначальных этапах прогрессирования ЖКБ, чтобы предотвратить рост холестериновых камней, дисфункцию ЖП и закупорку желчевыводящих протоков.
  • Нормализуется липидный обмен. При употреблении Урсосана снижается уровень вредного холестерина в крови, падает вероятность образования атеросклеротических бляшек в сосудах. Также УДХК помогает предупредить развитие жирового гепатоза печени – особенно ценен данный эффект для людей, которым был поставлен диагноз «сахарный диабет 2 типа».
  • Повышается иммунитет. Происходит это за счет того, что желчная кислота угнетает экспрессию некоторых антигенов и восстанавливает киллерную активность лимфоцитов.
  • Урсодезоксихолевая кислота предупреждает развитие фиброза, некроза и цирроза. Также употребление капсул Урсосан препятствует развитию печеночной недостаточности.
  • Во время прохождения терапевтических мероприятий снижается вероятность появления варикозного расширения вен пищевода.
  • Нормализуется ток и пассаж желчи. Кроме того, действующее вещество помогает снять повышенный тонус желчного пузыря и его протоков.
  • Происходит купирование воспалительных процессов в печени и желчном пузыре. Именно поэтому медикамент широко используется в составе комплексного лечения гепатита и холецистита.

Активное вещество Урсосана всасывается из тонкой кишки при помощи пассивной диффузии. Степень абсорбции УДХК составляет порядка 90%. Максимальная плазменная концентрация отмечается через 60-180 минут после приема капсул.

Большая часть метаболитов выводится с желчью, небольшая часть – расщепляется в кишечнике полезными бактериями.

Прежде, чем рассмотреть показания к применению Урсосана, хотелось бы отметить, что недавно ученые пришли к выводу, что данное лекарство очень полезно при синдроме Жильбера. Под данным термином скрывается патология, при которой периодически возникает желтуха и повышается уровень непрямого билирубина в сыворотке крови.

По сути, синдром Жильбера – это состояние, характеризующееся снижением функциональной активности УДФГТ. Медики отмечают, что при употреблении Урсосана у больных с данным диагнозом значительно снижается вероятность развития осложнений со стороны билиарного тракта.

В список показаний к применению входят:

  1. Неосложненная форма желчнокаменной болезни.
  2. Необходимость профилактики рецидива ЖКБ после проведения холецистэктомии.
  3. Острый/хронический гепатит. Причем лекарство используется при любом типе гепатита – алкогольном, аутоиммунном, лекарственном, вирусном.
  4. Кистозный фиброз.
  5. ДЖВП (дискинезия желчевыводящих протоков).
  6. Токсические/алкогольные поражения печени.
  7. Неалкогольная форма стеатогепатита.
  8. Билиарный рефлюкс-гастрит/рефлюкс-эзофагит.
  9. Первичная форма склерозирующего холангита.
  10. Билиарный диспептический синдром.
  11. Алкогольное заболевание печени.
  12. Билиарный цирроз печени (при отсутствии декомпенсации).
  13. Необходимость профилактики при длительном приеме цитостатиков, противотуберкулезных средств, гормональных контрацептивов, анаболических стероидов и др. гепатотоксичных ЛС.
  14. Некалькулезный холецистит.

Дозировочный режим продемонстрирован в таблице.

Заболевание. Доза и длительность терапии.
Желчнокаменная болезнь. 10-15 мг на 1 кг веса тела, принимать дозу целиком на ночь. Пить на протяжении 6-12 месяцев.
Профилактика ЖКБ и лекарственных поражений печени. 250 мг 2 раза в сутки, курс – 1-3 месяца.
Хронический гепатит, жировая дистрофия печени, неалкогольной стеатогепатит, алкогольная патология печени. 10-15 мг/1 кг массы тела, кратность приема – 2-3 раза в сутки. Длительность лечебных мероприятий – от 6 до 12 месяцев.
Первичный билиарный цирроз, холангит, кистозный фиброз, холестатические заболевания печени, диспептический синдром. 12-30 мг/1 кг массы тела, в 2-3 приема. Длительность лечения – от 6 месяцев.
Дискинезия желчевыводящих протоков, некалькулезный холецистит. 10 мг на 1 кг веса тела, кратность – 2 раза в сутки. Принимать на протяжении 2-9 недель.
Реффлюкс-гастрит, рефлюкс-эзофагит. 250 мг принимать перед сном. Курс лечения от 1 до 6 месяцев. По необходимости терапия может длиться до 2 лет.

В инструкции по применению Урсосана есть раздел «лекарственное взаимодействие». В нем сказано, что если одновременно с Урсосаном пациент будет принимать антациды с алюминием (в числе которых Фосфалюгель) или ионообменные смолы, может произойти уменьшение степени всасываемости урсодезоксихолевой кислоты, вследствие чего снизится эффективность терапии.

Также нужно принять во внимание тот факт, что гиполипидемические средства, эстрогены, Неомицин, прогестины и анаболические стероиды повышают уровень холестерина в желчи и, соответственно, могут тоже снизить эффективность лечебных мероприятий.

Особые указания:

  • Урсодезоксихолевая кислота не влияет на скорость реакции, поэтому во время лечения можно управлять ТС и другими механизмами.
  • При желчнокаменной болезни пользоваться Урсосаном можно только в том случае, если размер холестеринового камня небольшой, желчевыводящие протоки не закупорены и желчный пузырь функционирует нормально.
  • Каждые 4 недели терапии нужно сдавать биохимический анализ крови для определения активности печеночных ферментов. Не помешает проходить УЗИ печени и желчного пузыря. Это обязательные меры, которые помогают врачу отслеживать динамику заболеваний. Если активность трансаминаз повышена и камни не растворяются, прием капсул Урсосан следует прервать.
  • Принимать алкоголь во время терапии нельзя. Спиртное может вызывать локальное воспаление, нарушать липидный обмен, провоцировать развитие фиброза, вызывать декомпенсацию цирроза печени. Но в целом горячительные напитки не влияют на эффективность лекарства, что подтверждается соответствующими исследованиями.
  • В период лечения медики настоятельно рекомендуют убрать из меню жирные продукты, сладости, полуфабрикаты, алкоголь, соленья.

Совместимость с другими гепатопротекторами у Урсосана вполне нормальная.

В список противопоказаний к применению входят повышенная чувствительность к составляющим лекарства, декомпенсированный цирроз печени, дисфункция желчного пузыря, закупорка желчевыводящих протоков, острые инфекционно-воспалительные заболевания желчных путей, почечная/печеночная недостаточность.

Также не назначается желчная кислота, если пациент страдает от острых нарушений в работе почек, печени и поджелудочной железы. Не назначается желчная кислота детям в возрасте до 3 лет.

В период беременности лекарство разрешено пить, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальные риски для плода.

Кормящим женщинам принимать капсулы Ursosan тоже можно, но в таком случае следует на время лечения не кормить ребенка грудью.

Побочные эффекты:

  1. Аллергические реакции. Может быть крапивница, зуд, отечность, покраснение кожного покрова. Также сообщалось, что при длительном приеме возможно появление прыщей на коже и фотосенсибилизация.
  2. Обострение псориаза.
  3. Увеличение активности печеночных трансаминаз.
  4. Болезненные ощущения в спине.
  5. Пищеварительные расстройства – диарея, диспепсия, тошнота, метеоризм, запор. Не исключены боли в абдоминальной области.
  6. Кальцинирование желчных камней.
  7. Декомпенсация цирроза печени. Проходит сразу же после прекращения лечебного курса.
  8. Алопеция.

Случаи передозировки препаратом в инструкции не описаны.

Отзывы об Урсосане

Пациенты отзываются о гепатопротекторе положительно. Больные отмечают, что после начала приема стали чувствовать себя намного лучше, у них пропали симптомы патологий гепатобилиарной системы, а также нормализовалось пищеварение.

Люди, страдающие от неосложненной желчнокаменной болезни, тоже отмечают высокую эффективность лекарства. По их словам, Урсосан помог полностью растворить холестериновые камни в желчном пузыре и нормализовать липидный обмен в целом.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru