Увеличена труба матки

Общие сведения

Воспаление маточной трубы — это патология гинекологической природы, при отсутствии лечения которой процесс перетекает в хроническую форму. В настоящее время специалисты выделяют следующие ее виды:

  • Сальпингит. Это воспаление, формирование которого происходит из-за проникновения в маточные трубы инфекционных агентов. Пренебрежение заболеванием или неправильное его лечение может привести к непроходимости фаллопиевых труб, женскому бесплодию.
  • Сальпингоофорит. Это воспалительный процесс, который формируется на маточных придатках вследствие активной жизнедеятельности патологических микроорганизмов (стафилококк, бактерии туберкулеза).

Чаще всего инфицирование происходит восходящим путем, то есть через влагалище. Затем патогенная флора продвигается по каналу шейки матки, конечный пункт этого «путешествия» — фаллопиевы трубы. Воспаление маточной трубы начинается с ее слизистой оболочки. Потом патологический процесс распространяется на более глубинные слои.

Незамедлительное обращение за помощью к врачу и грамотная терапия гарантируют полное выздоровление. Наиболее благоприятным прогноз считается тогда, когда воспаление не спровоцировало непроходимость труб. В данном случае лечение позволяет полностью восстановить репродуктивную функцию.

Гидросальпинкс

При остром сальпингите стенка маточной трубы становится утолщенной и полнокровной. Признаки выраженного отека определяются в фимбриях и складках слизистой оболочки, на серозной оболочке формируется фибринозное воспаление. В просвете трубы скапливается гной, который выделяется из ампулы. Под эпителием определяется скопление лейкоцитов, сосуды стромы расширяются.

Путь инфекции проходит из влагалища и цервикального канала через полость матки. В редких случаях наблюдается лимфо- и гематогенный сальпингит (стрептококковый, туберкулезный сальпингит).

При хроническом сальпингите труба довольно быстро утолщается как за счет утолщения стенки, так и за счет расширения просвета, особенно если склеиваются фимбрии и запаивается маточное отверстие трубы. 

Просвет трубы заполняется гноем, развивается пиосальпинкс.

Увеличена труба матки

Позднее, при стихании воспаления, гной может рассосаться, а полость еще больше расширяется, стенка истончается, иногда становится полупрозрачной, содержимое делается водянистым, образуется мешотчатая опухоль — гидросальпинкс. 

Сальпингит любой этиологии чаще бывает двусторонним (односторонний сальпингит более характерен для перехода воспаления с соседних органов, при ограниченном перитоните он другого происхождения) и нередко осложняется переходом воспаления на яичник и связки с образованием тубоовариального инфильтрата и абсцесса, а также на другие, соседние с ним органы, в частности, на червеобразный отросток, с которым у трубы есть непосредственная лимфатическая связь через часто имеющуюся связку между этими органами.

Основные томографические признаки гидросальпинкса обусловливает скопление воспалительного экссудата в просвете маточной трубы.

При однокамерном варианте гидросальпинкса в параметральной области выявляется жидкостное образование с двух- трехкратным преобладанием продольного размера над поперечным. Форма такого образования может быть веретенообразной, овальной или S-образной, наружные и внутренние контуры его четкие, ровные. Жидкостное содержимое выглядит однородным, на стороне поражения почти всегда выявляется неизмененный яичник.

При многокамерном варианте гидросальпинкса в одной из параметральных областей определяется многокамерное жидкостное образование, составляющие камеры которого расположены друг за другом в виде цепочки.

Число камер образования колеблется от 2 до 8. 

Третий томографический вариант гидросальпинкса возникает при абсцессе маточной трубы. При этом в параметральной области определяется однокамерное жидкостное образование округлой формы, с плотными утолщенными до 8-10 мм стенками, контуры которых ровные, в отдельных зонах нечеткие. 

Увеличена труба матки

Содержимое такого образования неоднородное, представлено множественными точечно-линейными включениями. 

Лапароскопическое исследование при наличии гидросальпинкса выявляет относительно равномерное утолщение одной из маточных труб, с признаками ее гиперемии, цианоза при более или менее выраженной инъекции сосудов.

После завершения воспалительного процесса маточные трубы могут оставаться неравномерно расширенными, деформироваться.

Симптомы внематочной беременности в первые дни

При физиологически «правильной» беременности после оплодотворения яйцеклетка должна зафиксироваться в матке. Там продолжается дальнейшее развитие эмбриона. В случае нарушения зародыш закрепляется там, где не должен: в шейке, трубе, яичниках или брюшине. Успешно выносить малыша не выйдет, подобное состояние представляет серьезную опасность для жизни. Для благополучного исхода нужно обращать внимание на признаки внематочной беременности.

Если все идет по правильному сценарию, женщины отправляются на учет в консультации в течение первых трех месяцев. К этому периоду внематочное развитие эмбриона может вызвать серьезные осложнения. Наиболее распространенным из них является разрыв фаллопиевой трубы и внутреннее кровотечение.

Каждая женщина должна ознакомиться с опасностью, которую представляет внематочная беременность, признаки на раннем сроке размыты, но существуют симптомы, вызывающие беспокойство. Своевременное устранение плодного яйца спасает жизнь пациентки.

Прикрепление плодного яйца

Когда проявляются?

Первые 2-3 недели симптомы внематочной беременности обычно отсутствуют. Позже появляются признаки нормального зачатия. Анализ на ХГЧ или тест на беременность при этом могут не дать однозначного результата. При неправильном расположении оплодотворенной яйцеклетки гормон повышается медленнее.

О беременности могут свидетельствовать следующие симптомы на раннем сроке:

  • незначительный рост базальной температуры;
  • острый токсикоз;
  • нарушение вкусовых рецепторов;
  • обострение обоняния;
  • нарушение менструального цикла;
  • болезненность и увеличение молочных желез.

При внутреннем кровотечении наблюдается сильная слабость, кожа бледнеет, возникает сильная тошнота и снижается артериальное давление. Возможно увеличение живота, состояние приближается к обморочному.

Разрыв трубы сопровождается острой болью в области паха, резким повышением температуры тела, диареей и симптомами геморрагического шока. Но сложно предсказать точно, на каком сроке проявляется внематочная беременность, признаки могут различаться.

Идут ли месячные?

Многие женщины сомневаются, идут ли месячные при внематочной беременности. Стандартная менструация в этот период прекращается. В организме запускается выделение небольшого количества прогестерона, который должен «защищать» развитие беременности.

При обычной беременности патологические боли в норме отсутствуют. Появление синдрома считается гинекологическим отклонением. В первые недели симптом может отсутствовать или проявляться очень слабо.

Тянущие ощущения внизу живота обычно игнорируются или воспринимаются как признак нормальной беременности.

При подозрении на нарушение врач должен объяснить, какие боли при внематочной беременности свидетельствуют о неправильной локализации зародыша.

Боли при внематочной беременности усиливаются по мере роста плодного яйца. Когда ему становится тесно, женщина ощущает давящие ноющие ощущения внизу живота. Постепенно болевой синдром усиливается и приобретает острый схваткообразный характер.

Некоторое время организм реагирует на плодное яйцо, и начинается гормональная перестройка. Из-за этого увеличивается матка при внематочной беременности. Первое время ее размеры полностью соответствуют сроку физиологически нормальной гестации.

Развитие эмбриона в фаллопиевой трубе

В ближайший цикл возможны кровянистые выделения при внематочной беременности. Они имеют скудный мажущий характер. Цвет варьируется от светло-бежевого до темно-коричневого, с незначительным количеством сгустков или фрагментами децидуальной оболочки.

Основной и наиболее точный способ диагностики — ультразвуковое исследование, при котором выявляется отсутствие плодного яйца в физиологически правильном месте. Метод позволяет выявить нарушение даже на ранних сроках: обращаться к врачу можно уже через три недели задержки.

Увеличена труба матки

Ультразвуковым исследованием охватываются:

  • брюшная полость;
  • шеечная зона матки;
  • фаллопиевы трубы;
  • яичники.

Определение точной локализации плодного яйца возможно на 4-5 неделях беременности. Трансвагинальный метод результативен не ранее 6 недели.

Врач обратит внимание на следующие УЗИ-признаки внематочной беременности:

  • пустую полость матки;
  • следы крови в трубах;
  • изменение размеров пустой матки;
  • усиление кровотока в месте локализации плода;
  • гиперплазию эндометрия.

В брюшной полости или между прямой кишкой и маткой возможно скопление жидкости.

Очевидные признаки до задержки — ненормально невысокий уровень ХГЧ. При нормальной беременности гормон увеличивается в 2 раза каждые двое суток. Это позволяет провести «контрольные» замеры в короткие сроки. Резкая остановка роста гонадотропина свидетельствует о замирании развития плода.

Максимальные показатели ХГЧ при внематочном развитии плода — от 25000 до 70000 МЕ. Обусловлено это неправильной имплантацией плодного яйца, которая приводит к медленному отслоению хориона.

Признаки и симптомы внематочной беременности включают в себя задержку менструации. Нарушение цикла вызывает тревожность и является поводом приобрести тест на беременность. Его результаты могут быть неоднозначными. Вторая полоска проявляется, но из-за низкого уровня ХГЧ она обычно размытая и нечеткая.

Стандартный тест может показывает неоднозначные результаты на протяжении длительного времени. Для уточнения хода беременности необходимо обратиться к врачу и сделать анализ крови на уровень ХГЧ. Поскольку первые признаки на ранних сроках почти не заметны, исследования являются обязательными.

При ЭКО эмбрион пересаживается в полость матки. Оплодотворенная яйцеклетка через некоторое время имплантируется в эндометрий. Но пока она находится в «свободном» состоянии, возможно перемещение в шейку, трубы или яичники.

Если по результатам ЭКО оплодотворенная яйцеклетка образовала нескольких зародышей, рекомендуется пересадка всех: это повышает вероятность успешного вынашивания ребенка. Но вместе с тем появляется шанс гетеротопии: внематочной и нормальной беременностей одновременно. В таком случае врачи могут удалить неправильно закрепившийся эмбрион, не нарушая ход физиологически правильного вынашивания.

Очевидные признаки после ЭКО проявляются при росте неправильно разместившегося плодного пузыря. Пациентки жалуются на боли внизу живота и неестественные кровянистые выделения.

При искусственном оплодотворении женщине необходимо регулярно посещать врача, что позволяет вовремя выявить нарушение.

Заключение

  1. Внематочная беременность имеет отличительные признаки — на ранних сроках симптомы похожи на нормальное вынашивание, но по мере увеличения плодного яйца возникают боли внизу живота.
  2. Для точного диагноза необходимо обратиться к врачу, сдать тест на уровень ХГЧ и пройти ультразвуковое исследование.

Симптомы внематочной беременности на раннем сроке в первые дни. Что должно насторожить, возможные причины. Какие исследования необходимо провести для подтверждения. Что показывает тест. Какое лечение и последствия.

Две полоски на тесте на беременность – это повод для радости и новых переживаний и тревог. Зачастую первый помощник современных дам в таком деликатном вопросе, как беременность, Интернет. В Сети появляется все больше информации о внематочной беременности. Это неудивительно, ведь такой диагноз ставят все чаще. Как правильно «читать» сигналы своего тела? Что должно насторожить?

Женская яйцеклетка после оплодотворения должна пройти небольшой путь (по маточной трубе) и лишь потом попасть в полость матки и закрепиться там. Однако плодное яйцо не всегда попадает в полость матки, бывают случаи, когда оно прикрепляется к яичнику, органам брюшной полости или (что случается чаще всего) к стенке маточной трубы.

Причин возникновение внематочной беременности немало:

  • заболевания мочевого пузыря, матки, придатков;
  • перенесенные операции;
  • врожденная недоразвитость труб (как правило, при такой патологии нарушается работа труб, они не могут нормально сокращаться, помогая плодному яйцу достичь полости матки, эмбриону приходится закрепляться в трубе);
  • опухоли, нарушающие проходимость труб;
  • уменьшение просвета труб, спайки, гормональные изменения.

В женском организме к вынашиванию ребенка «приспособлена» только матка, которая многократно увеличивается вместе с ростом плода. Развивающаяся внематочная беременность угрожает здоровью и жизни матери, поэтому важно научиться распознавать ее.

Первый симптом внематочной беременности – боль внизу живота. Локализоваться она может в разных местах: справа или слева (в зависимости от расположения трубы, к которой прикрепилось плодное яйцо), в середине живота (при прикреплении к органам брюшной полости или шейке матки).

Боли в животе при внематочной беременности усиливаются при ходьбе, изменении положения тела.

Насторожить должны и кровянистые выделения из влагалища. Обильные выделения случаются при шеечной (плодное яйцо в шейке матки) беременности. В шейке матки расположено много кровеносных сосудов, которые повреждаются увеличивающимся в размере плодом. Такая беременность напрямую угрожает репродуктивному здоровью женщины, в самых сложных случаях может потребоваться удаление матки.

Кровянистые выделения нередки и при трубной беременности. Возникшее кровотечение может стать симптомом повреждения маточной трубы или трубного аборта (гибель эмбриона).

Боли и кровотечения появляются не сразу, срок их проявления зависит от места прикрепления эмбриона:

  • в самой узкой части маточной трубы – 5-6 неделя;
  • в самой широкой ее части — 8 неделя;
  • яичники, брюшная полость – 4 неделя

Диагностика

Диагностикой внематочной беременности должен заниматься специалист. Одним из распространенных способов ее выявления считается тест на ХГЧ крови. При нормальном развитии беременности в полости матки, уровень этого гормона ежедневно удваивается, при аномальном течении такой динамики не наблюдается. Тест на гормоны нужно сдавать несколько дней подряд (для отслеживания динамики).

Еще один распространенный способ диагностики – УЗИ. Современные клиники для проведения процедур могут использовать влагалищный датчик или датчик, располагающийся на передней поверхности живота. Первый вариант предпочтительнее, поскольку он позволяет заметить внематочную беременность уже на 6 неделе, тогда как второй будет реагировать на нее лишь спустя 1-2 недели.

  • трубной: плод остается в маточных трубах и прикрепляется в них;
  • яичниковой: яйцо крепится к яичникам;
  • шеечной;
  • брюшной.
  • Различные инфекции (гонококки, хламидии, трихомонады).
  • Беспорядочные половые связи.
  • Нетрадиционная форма половых контактов.
  • Заболевания воспалительной природы.
  • Постороннее вмешательство в женскую среду (кесарево сечение, повреждения шейки матки, аборт).
  • Частые стрессы.

Внематочная беременность

Утолщение в каком-либо отрезке трубы, иногда до 3-4 см, может быть обусловлено эктопической беременностью. Стенка в зоне утолщения истончена, в просвете определяется губчатая полнокровная ткань и плодное яйцо. В зависимости от места внедрения яйца в фаллопиевой трубе различают беременность интерстициалъную, или межуточную (в части трубы, проходящей в толще маточной стенки), истмическую (с прикреплением яйца на участке между интерстициальной и ампуллярной частями трубы) и трубно-яичниковую (в пространстве между фимбриями и яичником, особенно при срастании фимбрий).

Прерыванию внематочной беременности способствует рост плодного яйца и анатомическое строение фаллопиевой трубы: тонкая слизистая оболочка и отсутствие подслизистого слоя, благодаря чему ворсины хориона проникают непосредственно в мышечный слой трубы, прорастают его, разъедая кровеносные сосуды и вызывают кровотечение.

Если проедание ворсинками стенки трубы происходит в направлении свободной брюшной полости, а плодное яйцо, или плод, отслоившееся от своего места прикрепления, изгоняется в брюшную полость, возникает так называемый наружный разрыв плодов местилища или трубы. 

О внутреннем разрыве плодовместилища говорят тогда, когда эрозия происходит в направлении просвета трубы. В этом случае плодное яйцо пропитывается кровью, отслаивается и может антиперистальтическими сокращениями быть изгнано через ампуллярную часть трубы в свободную брюшную полость. Возникает так называемый трубный аборт.

Если яйцо или плод, попавшие в брюшную полость не рассасывается, возникает вторичная брюшная беременность.

При трубной беременности ультрасонография обнаруживает жидкостное образование с эхопозитивным пристеночным включением (плодное яйцо) в одной из параметральной областей. 

Лапароскопия при внематочной беременности, протекающей по типу трубного аборта в брюшной полости, обнаруживает темную кровь со сгустками. 

При прогрессирующей трубной беременности один из отделов маточной трубы значительно увеличивается в размерах, приобретает синюшно-багровый цвет. 

Труба, содержащая плодное яйцо, выглядит неравномерно локально утолщенной, багрово-цианотичного цвета с множественными кровоизлияниями на серозной оболочке. Фимбрии трубы отечные, из ее просвета подтекает кровь. 

В зависимости от места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки выделяют трубную, яичниковую и брюшную беременность. Чаще, примерно в 98—99% случаев, встречается трубная беременность.

При трубной беременности оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться в воронке, ампуле, перешейке или (реже) в маточной части маточной трубы.

При яичниковой беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в яичнике, при брюшной — на брюшине, сальнике, печени, желудке, селезенке.

В большинстве случаев брюшная беременность возникает вторично в результате повторной имплантации плодного яйца, попавшего в брюшную полость после прерывания трубной беременности. К внематочной относят также чрезвычайно редко встречающуюся беременность в рудиментарном роге матки, возникающую при пороке развития матки — двурогой матке с недоразвитым замкнутым рогом,

Возникновение внематочной беременности связано с нарушением прохождения оплодотворенной яйцеклетки по половым путям, вследствие чего она достигает соответствующей фазы развития и имплантируется до попадания в полость матки.

Наиболее часто эти нарушения обусловлены воспалительными изменениями в маточных трубах, сопровождающимися нарушением их перистальтики, сужением просвета, образованием сращений, истончением слизистой оболочки.

Нарушение прохождения оплодотворенной яйцеклетки может быть следствием недоразвития маточных труб, нарушения гормонального баланса, длительной лактации, психогенного спазма мускулатуры маточных труб.

Внематочная беременность сопровождается теми же изменениями в организме женщины, что и нормальная беременность. Однако матка при внематочной беременности увеличивается лишь до срока 6—8 нед.

Трубная беременность прерывается, как правило, на 6—8-й неделе; прерывание межуточной трубной беременности (прикрепление плодного яйца в маточной части трубы) может происходить и в более ранние сроки (даже при задержке менструации на несколько дней). При нарушении трубной беременности происходит внутренний или наружный разрыв плодовместилища.

При внутреннем разрыве, который наблюдается, как правило, при развитии плодного яйца в ампуле или воронке маточной трубы, нарушается целость обращенной в просвет трубы капсулы плодного яйца, плодное яйцо отслаивается от стенок маточной трубы, при этом в просвете ее скапливаются жидкая кровь и сгустки крови (гематосальпинкс).

Затем плодное яйцо выталкивается в брюшную полость — так называемый трубный выкидыш. При этом постепенно вокруг маточной трубы и в позадиматочном пространстве скапливается кровь.

Наружный разрыв плодовместилища, или разрыв маточной трубы, сопровождается обычно значительным внутрибрюшным кровотечением, особенно при разрыве в области маточной части трубы. Массивное внутрибрюшное кровотечение бывает также в случае разрыва плодовместилища при яичниковой, брюшной беременности и беременности в рудиментарном роге матки. При прерывании внематочной беременности плодное яйцо обычно погибает.

Однако в ряде случаев возможно вторичное прикрепление плодного яйца в брюшной полости. В редких случаях при нераспознанной внематочной беременности (в основном при трубной беременности, закончившейся трубным выкидышем, или брюшной беременности) погибший плод мумифицируется, превращаясь в последующем в окаменелый плод, который может длительное время находиться в организме женщины, не проявляясь никакими симптомами.

Клинические признаки нарушенной внематочной беременности отличаются чрезвычайным разнообразием и зависят от формы и срока беременности, характера нарушения (трубный выкидыш или разрыв маточной трубы), величины кровопотери и др.

Так, при прерывании трубной беременности по типу трубного выкидыша клинические проявления развиваются постепенно. Через несколько недель после задержки менструации у женщины появляются темные кровянистые выделения из половых путей, нередко отделяется более или менее выраженный слепок децидуальной (отпадающей) оболочки матки; возникают ноющие боли в низу живота, иногда с иррадиацией в подложечную и лопаточную области.

Периодически появляются слабость, головокружение, иногда кратковременная потеря сознания. Вследствие развития анемии наблюдается бледность кожи, иногда легкая желтушность склер и видимых слизистых оболочек, обусловленная распадом эритроцитов в брюшной полости. При прерывании трубной беременности по типу наружного разрыва плодовместилища внезапно возникают боли в животе, иррадиирующие в подложечную область.

Иногда острым явлениям предшествуют ноющая боль в низу живота и кровянистые выделения из влагалища. Симптомы разрыва маточной трубы могут развиваться в срок ожидаемой менструации или при задержке ее на несколько дней. Клинические проявления яичниковой, брюшной беременности и беременности в рудиментарном роге матки длительное время могут иметь стертый характер, а затем быстро переходить в экстремальное состояние при нарушении беременности.

При этих формах Б. в. нередко также наблюдаются острые массивные кровопотери, приводящие к смертельному исходу при несвоевременном оказании медпомощи.

Распознавание внематочной беременности нередко представляет значительные трудности. Важное значение имеет анамнез (перенесенные воспалительные заболевания половой системы, нарушения менструального цикла, осложнения после аборта или родов и др.).

Увеличение матки: причины и симптомы патологии

При бимануальном (двуручном) влагалищном исследовании иногда определяются мягковатое образование неправильной формы с неясными контурами сбоку от несколько увеличенной матки, пастозность заднего свода влагалища; в случае скопления большого количества крови в позадиматочном пространстве отмечается выбухание заднего свода влагалища. Шейка матки сформирована, зев открыт; наблюдаются скудные темные водянистые выделения из канала шейки матки.

Скрининг-методом при подозрении на прогрессирующую или прервавшуюся по типу трубного выкидыша внематочную беременность является ультразвуковая эхография (УЗИ). Эхографическими признаками прогрессирующей трубной беременности являются утолщение эндометрия (более 1 см), обнаружение рядом с маткой плодовместилища с живым эмбрионом (наличие сердце6иения).

При прервавшейся по типу трубного выкидыша Б. в. рядом с маткой визуализируется различной формы и величины образование с неоднородной эхоструктурой, в позадиматочном пространстве и в боковых отделах брюшной полости определяется свободная жидкость. Ультразвуковое исследование помогает уточнению локализации плодного яйца, а также дифференциации внематочной беременности с апоплексией яичника и другими заболеваниями, сопровождающимися симптомами внутрибрюшного кровотечения.

При затруднении в трактовке данных ультразвукового исследования проводят лапароскопию, имеющую особое значение для ранней диагностики яичниковой и брюшной беременности. Сохранила диагностическую ценность пункция брюшной полости через задний свод влагалища (проводится в стационаре). Получение темной крови с мельчайшими сгустками указывает на прервавшуюся внематочную беременность. Вспомогательное диагностическое значение при внематочной беременности имеют иммунологическая и биологическая реакции на беременность.

При подозрении на внематочную беременность необходима срочная госпитализация, во время транспортировки женщину укладывают на спину на щит со слегка опущенным головным концом. При установленном диагнозе проводят лапаротомию, во время которой уточняют объем и характер оперативного вмешательства.

В случае разрыва маточной трубы в области перешейка ее удаляют, при разрыве в области воронки или ампулы маточной трубы допустимо восстановление ее целости и проходимости с помощью микрохирургической техники (у женщин с удаленной ранее другой маточной трубой, нерожавших, а также у лечившихся по поводу бесплодия).

Клиническая картина

Как показывает практика, признаки воспаления маточных труб могут варьироваться в зависимости от конкретного вида патологии.

Острая форма сальпингоофорита характеризуется появлением болевого дискомфорта в нижней зоне живота и пояснице. Кроме того, многие женщины отмечают повышение температуры, общее ухудшение состояния, озноб, чрезмерную потливость. В редких случаях возможны гнойные выделения из влагалища.

Хроническая форма сальпингоофорита отличается возникновением тупой ноющей боли в нижней части живота и во влагалище. Женщины жалуются на проблемы с менструальным циклом, снижение либидо и дискомфорт во время непосредственно полового акта. Анализы показывают снижение уровня женских гормонов и формирование гипофункции яичников.

На начальной стадии развития сальпингит характеризуется болевым дискомфортом в нижней зоне живота и проблемами с мочеиспусканием. По мере прогрессирования заболевания к этим симптомам присоединяются гнойные выделения из влагалища, а половой акт сопровождается сильной болью. В некоторых случаях возможно незначительное повышение температуры, общее недомогание и периодические приступы слабости.

Эндометриоз

Красные или красно-бурые узелки небольшого размера в любом отделе трубы (чаще в истмической части, а при эндометриозе матки — в интрамуральной части), на любой глубине (преимущественно в серозном и субсерозном слое трубы), иногда со спайками в зоне узелков и свежими кровоизлияниями, встречаются в детородном периоде и являются очагами эндометриоза (его «малой» формой), которые часто сочетаются с наличием аналогичных узелков в других отделах таза: изолированное поражение труб – редкое явление.

Одним из немногих диагностических средств, эффективных в распознавании эндометриоза маточных труб, является рентгеноконтрастная сальпингография, при которой в месте расположения очагов эндометриоза обнаруживается выраженная неровность контуров маточной трубы, ее деформация и, в ряде случаев, неравномерное утолщение.

Диагностические мероприятия

При подозрении на воспаление маточных труб следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу. На приеме специалист проводит гинекологический осмотр, собирает полный анамнез. Для определения конкретной формы патологии может потребоваться ряд дополнительных тестов, включая микробиологическое исследование матки, влагалища, а также мочеиспускательного канала.

Определение окончательного диагноза невозможно без проведения лапароскопии. Этот метод позволяет визуализировать внутренние органы и оценить их состояние. Лапароскопия является мини-операцией, которая проводится с использованием местного варианта анестезии. Лапароскоп представляет собой трубку с несколькими линзами, которая вводится непосредственно в брюшную полость через маленькие проколы. С помощью него врач может рассмотреть маточные трубы, определить их состояние, наличие воспалительного процесса и гноя.

Туберкулез

При туберкулезе маточных труб при обзорной рентгенографии органов малого таза в проекции труб выявляются мелкие участки уплотнений зернистого характера высокой и средней интенсивности — группы кальцификатов различной формы.

Вследствие развития туберкулезного воспаления при гистеросальпингографии маточные трубы, как правило, не контрастируются вследствие их полной непроходимости. 

При применении маслянистых рентгеноконтрастных веществ в полости маточных труб, пораженных туберкулезом, определяются тени в виде конгломерата, напоминающего гроздья винограда или лягушачью икру.

Консервативная терапия

Не следует оставлять без должного внимания воспаление маточных труб. Лечение этой патологии возможно только в стационарных условиях. Терапевтическая тактика во многом зависит от результатов диагностики, причины и формы воспалительного процесса, а также от наличия сопутствующих осложнений. Безусловно, запущенные случаи требуют более серьезного подхода в лечении.

При сальпингоофорите назначают комплексную медикаментозную терапию, которая включает прием антибиотиков («Азитромицин», «Цефотаксим», «Гентамицин») и иммуномодуляторов. В зависимости от состояния больной могут быть дополнительно назначены анальгетики и противовоспалительные средства.

В случае хронической формы заболевания рекомендуются общеукрепляющие препараты и поливитаминные комплексы. Не лишним будет точечный массаж и иглорефлексотерапия.

При сальпингите также назначаются антибиотики. Для профилактики возможного дисбактериоза антибактериальную терапию совмещают с применением противогрибковых средств («Флуконазол», «Кетоконазол») и пробиотиков («Линекс»).

Кисты

На наружной поверхности труб довольно часто встречаются мелкие (диаметром до нескольких миллиметров) тонкостенные кисточки, заполненные прозрачным содержимым. Это мюллеровы кисты, остатки парамезонефротического протока. Ближе к фимбриям и на них самих отмечаются единичные или множественные подобные кисточки, гладкие, овальные или шаровидные, до 1,5-2 см в диаметре, часто напряженные и висящие на ножке (морганиевы гидатиды), которые иногда перекручиваются.

Диагностика кист

Киста маточной трубы при улътрасонографии выявляется в виде однородного жидкостного образования с ровными, четкими контурами.

Гистеросалъпингография может свидетельствовать о полной или частичной непроходимости маточной трубы.

При лапароскопии обнаруживается подвижная, деформированная, расширенная маточная труба с гладкими стенками. 

В.Н. Серов, И.Н. Звенигородский

Опубликовал Константин Моканов

Когда необходимо оперативное вмешательство?

Если консервативное лечение оказалось неэффективно, врачи рекомендуют оперативное вмешательство всем пациентам с диагнозом “воспаление маточных труб”. Симптомы патологии при отсутствии терапии могут заметно снижать качество жизни.

В некоторых случаях даже операция противопоказана. Если пациентка страдает ожирением, у нее плохая свертываемость крови, диагностированы острые заболевания инфекционной природы, лучше отказаться от хирургического вмешательства.

Операция подразумевает под собой удаление части фаллопиевой трубы, чистку ее от имеющегося гноя и дезинфекцию. Если возможность устранить гнойный очаг отсутствует, врач чаще всего принимает решение об удалении всего маточного придатка.

Удаление маточных труб при воспалении осуществляется посредством лапароскопической операции. Хирург первоначально делает несколько проколов в стенке живота, через них впоследствии вводятся инструменты для манипуляций. Сама процедура считается малотравматичной, восстановление проходит без серьезных осложнений.

Как понять самой что матка увеличена. Увеличена матка: причины и способы лечения

Матка при беременности на ранних сроках первоначально не сильно меняется в размерах, она лишь изменяет свою форму и плотность. Заметить изменение размера матки можно лишь к 6 неделе беременности, то есть после 2-х недель задержки.

Строение матки

Увеличение матки: причины и симптомы патологии

Матка состоит из тела, перешейка и шейки, которая непосредственно переходит во влагалище. Самая высокая часть тела матки называется дном матки. Именно расположение дна матки является одним из обязательных показателей, которые гинеколог контролирует при каждом визите беременной, начиная со второго триместра, чтобы определить, как растет матка.

Матка состоит из трех слоев: внутренний слой называется эндометрий, средний – миометрий, а наружный слой — периметрий. Состояние эндометрия меняется в зависимости от фазы менструального цикла.

Если яйцеклетка не оплодотворена, то наступает менструация, а эндометрий выделяется из матки, слизистая обновляется.

Если оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в полости матки, эндометрий претерпевает изменения, утолщается, чтобы обеспечить питанием плод.

Миометрий – это мышечный слой матки. Матка на ранних сроках беременности увеличивается за счет активного деления мышечных клеток. Миометрий растет и утолщается, а после 20-й недели беременности рост матки происходит благодаря растяжению мышечных волокон.

Стенки матки во второй половине беременности растягиваются, закономерно их толщина уменьшается. Поэтому опасно беременеть с рубцом на матке вследствие недавно проведенного кесарева сечения или другой гинекологической операции, к примеру, удаления миомы матки.

Ведь рубец истончается вместе со всей стенкой матки и может разойтись.

Матка имеет грушевидную форму. На ранних сроках беременности происходит некоторое «разрыхление» структуры и связок матки для того, чтобы она могла активно расти и растягиваться. Сначала матка приобретает шаровидную форму, а затем начинает увеличиваться поперечно.

У нерожавших женщин матка до беременности имеет длину около 7 см, ширину 4 см и толщину около 4-5 см. У рожавших женщин эти размеры могут быть немного увеличены, и вес матки на 20-30 г больше. Также размер матки увеличивается, а форма изменяется при наличии в ней новообразований.

В первом триместре беременности матка находится в малом тазу. К 8 неделе беременности, то есть к 3-4 неделе задержки, матка увеличивается вдвое. В начале беременности может наблюдаться асимметричное увеличение матки из-за того, что прикрепившееся плодное яйцо еще очень мало по сравнению со всем объемом детородного органа.

Если представить себе, как выглядит матка на ранних сроках беременности, то на втором месяце она напоминает гусиное яйцо.

На приеме у врача

До 6 недели беременности осмотр врача в качестве диагностики интересного положения практически бесполезен, так как изменения размеров и формы матки слишком незначительны.

Увеличение матки: причины и симптомы патологии

После 2 недель задержки врач может провести ультразвуковое исследование матки при помощи транвагинального датчика (на таком сроке уже будет видно и сердцебиение у эмбриона). Кроме того, изменение матки на этом сроке вполне можно пальпировать. Опытный врач может определить, как увеличена матка на ранних сроках беременности на ощупь, и предположить ее срок.

Считается, что лучше не злоупотреблять частыми гинекологическими осмотрами во время беременности, так как действия врача могут активизировать сократительные функции мышечного слоя матки, что может вызвать угрозу прерывания беременности. Тем более вредны частые осмотры при ИЦН — патологии шейки матки, приводящей к ее преждевременному раскрытию.

Пресловутый тонус

В норме матка при беременности должна быть мягкой. Женщина практически не должна чувствовать роста матки, ощущать дискомфорта.

Если же на ранних сроках возникают тянущие боли, сходные с ощущениями при начале менструации, отдающие в поясницу, возможно, возник гипертонус матки. После 12 недели гестации, если матка сокращается, женщина сама может ощутить твердый шарик в нижней части живота.

Матка в тонусе при беременности на ранних сроках далеко не всегда означает угрозу выкидыша. Рост тканей, физические нагрузки могут вызывать естественное напряжение мышц детородного органа. Всегда стоит рассказать врачу о своих ощущениях. Но медикаментозного лечения требуют лишь сильные схваткообразные боли, особенно сопровождающиеся кровянистыми или коричневатыми выделениями.

Надо помнить о том, что врачи очень любят перестраховываться и назначать множество медикаментов, чтобы избежать прерывания беременности. Умеренные тянущие боли вполне могут быть сняты нормальным режимом дня и отдыхом беременной. Поэтому стоит ориентироваться на свое самочувствие. Если оно удовлетворительное, скорее всего, беременности ничего не угрожает.

Увеличение матки: причины и симптомы патологии

Почему увеличена матка? Такой вопрос интересует многих женщин, у которых данное состояние было определено на УЗИ. Самой естественной причиной, по которой происходит увеличение органа, является беременность. Подобное можно наблюдать и в процессе старения организма. Если увеличение происходит в связи с приводимыми обстоятельствами, то его следует считать нормой.

Однако бывают случаи, когда разрастание матки происходит по причине развития различных патологических состояний. Симптомом каких недугов является увеличенная матка, какие причины этому способствуют и что это значит?

Очень часто то, что матка увеличена, обнаруживается при очередном осмотре у гинеколога. Однако если женщина более чутко относится к своему здоровью, то она может заметить признаки патологического состояния еще до врачебного осмотра. Среди них:

  • ноющие боли монотонного характера, локализуемые в нижней части живота;
  • значительное падение уровня гемоглобина;
  • повторяющиеся случаи недержания мочи;
  • чувство дискомфорта во время или после полового акта;
  • набухание груди и ее болезненность при пальпации;
  • менструации, характеризующиеся болью и чрезмерным количеством выделений;
  • повышенное газообразование, вздутие живота;
  • чрезмерное увеличение массы тела за короткий период времени, что обусловлено гормональным сбоем;
  • менструация со сгустками крови;
  • кровотечение, не связанное с месячными;
  • болевые ощущения в области поясницы;
  • частая мигрень;
  • патологии репродуктивного характера, что обусловлено повторяющимися выкидышами или замиранием плода.

Если у женщины наблюдаются хотя бы некоторые из перечисленных признаков, то стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Этиология явления

При увеличении матки к причинам возникновения состояния относится следующее:

  1. Приближающаяся менопауза, что сопровождается появлением болевого синдрома в нижней части живота.
  2. Это может быть миома, представляющая доброкачественное образование, которое чаще всего диагностируют у женщин репродуктивного возраста. Если не заниматься лечением данной патологии, то будут проявляться такие осложнения, как бесплодие, невынашивание беременности или переход образования в раковую опухоль. Причины такого патологического состояния заключаются в гормональном сбое, отсутствии регулярной половой жизни или гармонии в ней, часто повторяющихся абортах, родах с травмами, наследственной предрасположенности, патологиях в хронической форме (например, избыточная масса тела, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, заболевания эндокринной системы), а также в неактивном образе жизни.
  3. Кистозные образования на яичниках, представляющие собой заполненную жидкостью полость овальной формы. Появление и развитие кисты может привести к состоянию увеличивающейся матки. Появлению таких полостей способствует гормональный дисбаланс или механическая травма передней брюшной стенки.
  4. Маточный аденомиоз, при котором ткани эндометрия прорастают в другие слои детородного органа. Как правило, в такой ситуации наблюдается увеличение мышечной оболочки матки и ее размеров. На сегодняшний день медицина не может назвать точные причины подобного патологического состояния. Однако спровоцировать его могут: гормональный дисбаланс, перенесенные операции на органе, перевязка труб матки или искусственное прерывание беременности.
  5. Появление и развитие раковых клеток в детородном органе. Очень часто онкологические патологии матки диагностируют у женщин в период менопаузы. Высока вероятность возникновения рака у женщин с избыточной массой тела, а также с поликистозом яичников. Кроме того, подвержены риску и женщины, не рожавшие детей или поздно вступившие в период менопаузы.
  6. Молярная беременность приводит к тому, что матка может увеличиться. Это аномальное состояние плаценты, при котором происходит нехарактерное разрастание плодной ткани. Молярная беременность, вследствие которой возникло увеличение матки, – это генетическая ошибка, произошедшая в момент оплодотворения яйцеклетки.

Данные состояния и патологии являются основными причинами того, почему может быть увеличена матка.

Усилить терапевтический эффект при диагнозе “воспаление маточных труб” можно народными средствами. Предварительно следует проконсультироваться с гинекологом по этому вопросу. Ниже перечислим наиболее популярные рецепты нетрадиционной медицины:

  • Анисовые семена. Необходимо 100 г семян растолочь в ступке, добавить к ним 500 г меда. Такую смесь следует принимать трижды в день перед едой.
  • Ромашка, бузина, анисовые семена. Все ингредиенты приблизительно в равных пропорциях необходимо измельчить и залить водой. Смесь поставить на огонь и варить несколько минут до закипания. Готовый отвар следует пить по 1/3 стакана трижды в день.
  • Можжевельник. Стебли и ягоды этого растения можно использовать при диагнозе “воспаление маточных труб”. Лечение в данном случае подразумевает принятие целебных ванн. Потребуется стебли и ягоды можжевельника залить кипятком и оставить на два часа. После этого отвар можно использовать при принятии ванны (необходимо всего 50 г этого настоя). Вся процедура должна составлять не более получаса.
    воспаление яичников и маточных труб

Чем опасна патология при вынашивании ребенка?

Воспаление яичников и маточных труб достаточно редко встречается при беременности. Если это происходит, последствия могут оказаться самыми серьезными. К примеру, если у беременной на ранних сроках диагностируют сальпингит, патология может привести к выкидышу. Во втором и третьем триместрах она нередко заканчивается гибелью плода.

После того как врач подтверждает такой диагноз, будущую роженицу незамедлительно госпитализируют и назначают соответствующую терапию.

У женщин, которые уже перенесли воспаление маточной трубы, вероятность бесплодия или внематочной беременности увеличивается в несколько раз. Во избежание таких осложнений пациенткам рекомендуется пройти специальное обследование. По его результатам можно судить о проходимости труб и возможности естественным образом зачать малыша. В особо серьезных случаях единственный вариант — экстракорпоральное оплодотворение.

Внематочная беременность – это состояние, требующее срочной помощи врача-гинеколога, если ее не оказать, женщина умрет.

Оплодотворенное яйцо, проходя по маточной трубе, остается там и не попадает в благоприятную для роста и развития среду. Реже эмбрион крепится в яичниках или брюшной полости.

По следующим признакам:

  • задержка менструации;
  • головокружение;
  • слабость;
  • обморочное состояние;
  • кровянистые выделения из половых путей;
  • боль при половом акте;
  • понижение артериального давления.

Болит обычно то место, где расположился эмбрион.

Увеличение матки: причины и симптомы патологии

Для проведения необходимых медицинских обследований требуется в срочном порядке обратиться к врачу-гинекологу, чтобы определить, действительно ли женщину беспокоят симптомы развития внематочной беременности, а при подтверждении диагноза – где расположилось плодное яйцо.

Проводится пальпация, гинекологический осмотр, перкуссия (выстукивание) и аускультация. При прогрессирующей патологической беременности наблюдается отставание матки в размерах и уплотнение придатков.

Явные признаки патологии, заметные при гинекологическом осмотре:

  • синюшность слизистой влагалища и шейки матки;
  • нехарактерная для матки подвижность и размягчение;
  • выраженная болезненность при обследовании;
  • сглаженный задний свод влагалища, при пальпации которого, женщина чувствует острую боль.

Стенки маточной трубы не способны вместить плод, происходит сильное растяжение и разрыв органа, кожа бледнеет, пульс и сердцебиение учащаются.

Анализ крови самый точный, он показывает уровень хорионического гонадотропина человека в крови уже на 4 день после оплодотворения. Нормальный показатель – более 15 мЕд/мл, при внематочной беременности он будет понижен.

Анализ мочи. Точность результата не такая высокая, но проведение этого анализа также необходимо. Чтобы получить достоверные данные, женщина накануне должна выпить более 2 литров воды.

Что покажет УЗИ

Признаки патологии по результатам УЗИ:

  • плодное яйцо не обнаруживается в матке;
  • объем матки меньше, не соответствует сроку беременности;
  • наблюдается образование около одного из придатков;
  • скопление жидкости позади матки.

Трансвагинальное исследование, дает возможность выявлять беременность на 3 неделе после овуляции, этот метод крайне чувствительный и специфичный, используется в экстренных случаях.

Уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) при патологическом процессе также возрастает, но гораздо медленнее, чем при маточной беременности.

Определение концентрации гормона – важное мероприятие, так как это дает возможность правильно расценить полученные путем ультразвукового исследования данные.

Еще один способ лабораторного исследования – определение уровня прогестерона в крови. На некорректно развивающуюся беременность, указывает низкая концентрация полового гормона (ниже 25 нг/мл). По данным исследований, показатель гормона в крови на ранних сроках не превышает 5 нмоль/л.

Маточную беременность просто определить самостоятельно специальным тестом, реагирующим на уровень определенного гормона. При развитии внематочной беременности этот гормон также присутствует, однако, его количество будет меньше.

Увеличение матки: причины и симптомы патологии

Обычный тест покажет наступившую беременность независимо от локализации зародыша, но вторая полоска будет еле заметной.

При развитии патологического процесса, признаки с каждым днем прогрессируют. Симптомы, вызывающие беспокойство:

  • тянущие боли внизу живота, пояснице, области прямой кишки;
  • тошнота, рвота, слабость;
  • кровяные выделения из влагалища;
  • учащение пульса;
  • кровь после полового акта.

Маточная труба разрывается на 7 неделе, вызывая внутреннее кровотечение. Женщина умрет от потери крови и болевого шока, если медицинская помощь будет оказана поздно.

Если в моче присутствует достаточное количество гормона ХГЧ, происходит реакция на поверхности теста – результат положительный.

Отсутствие ХГЧ или низкая концентрация реакцию не дает – на тесте одна полоска. Средняя чувствительность теста – 25 mUI, через две недели после полового акта можно узнать наступила беременность или нет.

Состояние, при котором жизнь эмбриона прекращается. Замирание случается исключительно на ранних сроках, так как плод может полноценно формироваться только в матке. Невозможно выносить ребенка в органе, где он не получает питательных веществ для поддержания жизнедеятельности и кислород.

Симптомы

Замершая беременность сопровождается следующими симптомами:

  • резко пропадает токсикоз;
  • молочные железы становятся мягкими и менее чувствительными;
  • базальная температура понижается;
  • возникает недомогание, озноб;
  • чувствуется болезненность в нижней части живота;
  • появляются кровяные выделения.

Признаки

Увеличение матки: причины и симптомы патологии

Женщина субъективно ощущает внезапное прекращение беременности, что требует немедленных мероприятий по проведению диагностики.

Виды патологии

Как узнать, какой вид замершей беременности произошел и исключить иную патологию? Самостоятельно это сделать не получится, все обследование должно проводиться под наблюдением врача.

Трубная

Если плодное яйцо располагается в узком канале трубы, разрыв происходит на 6–7 неделе, это сопровождается сильными болями и значительной кровопотерей. Состояние опасное для жизни женщины, поэтому важно обращать внимание на признаки внематочной беременности.

Яичниковая

Одно из опасных состояний, признаки напоминают развитие острых патологий яичника. Возникает крайне редко и заканчивается разрывом внутреннего органа. Появляется сильный болевой синдром, кровотечение в брюшной полости.

Брюшная

Может образоваться в результате неудачного трубного аборта. Развитие оплодотворенной яйцеклетки травмирует внутренние органы и ткани.

Гетеротопическая

Это аномальное и редкое явление, точный диагноз поставить можно в первом триместре. При этом есть случаи успешного устранения патологии и вынашивания ребенка, зародившегося в полости матки.

Определить точную причину развития процесса затруднительно, однако, существуют факторы, провоцирующие подобный исход:

  • опухоль придатков и матки;
  • операции на брюшной полости;
  • воздействие гормональных препаратов;
  • расстройства транспортных функций маточных труб;
  • спаечные процессы;
  • гормональный сбой.

Увеличение матки: причины и симптомы патологии

Основная причина – замедленное продвижение плодного яйца по трубе, высокая активность трофобласта.

Женщина может чувствовать боли, характер которых ей незнаком, при гинекологическом осмотре дискомфорт усиливается. Появляются признаки обычной беременности: тошнота, рвота, головокружение, но с явной прогрессией.

Первые симптомы характеризуются задержкой менструации, наступлением токсикоза, сонливостью, набуханием молочных желез. Все как при развитии обычной беременности, за исключением сильных болезненных ощущений внизу живота и обильного, длительного кровотечения. Повышается температура, так как внематочная беременность – это воспалительный процесс.

Когда плод развивается за пределами матки, она не растет. Ее незначительное увеличение объясняется воспалительными процессами, а не ростом эмбриона. Определяется такая патология только при ультразвуковом исследовании. При этом на обследовании в заматочном пространстве обнаруживается скопление крови.

Кровотечения

Обильные кровяные выделения – первый признак угрозы. Развитие эмбриона в трубе неизбежно приводит к ее разрыву, что вызывает опасное для жизни внутреннее кровотечение. Выкидыш при закреплении плодного яйца в трубе может произойти и на 10–12 неделе. Выделений из влагалища может и не быть или же они скудные, мажущего характера.

Что делать

Женщину с сильными болями внизу живота, кровотечением и другими признаками опасного состояния, необходимо незамедлительно доставить в больницу, вызвав бригаду скорой помощи. До приезда машины больной требуется прилечь. После подтверждения диагноза, проводится медикаментозное лечение или операция с целью удаления эмбриона и остановки кровотечения.

Как прерывают

Прерывание такой беременности происходит всегда, плод неизбежно погибает, осуществляется это, как правило, на сроке до 10 недель. Есть два способа: медикаментозный и хирургический. Лапаротомия (извлечение эмбриона после вскрытия брюшной стенки) используется в экстренных случаях. Все зависит от срока беременности, наличия осложнений и других факторов.

Медикаментозная терапия эффективна на ранних сроках и предполагает прием лекарственных средств, действие которых провоцирует самопроизвольный аборт. Плод безопасно самостоятельно выходит из тела. Такое лечение не оказывает негативного влияния на благополучное дальнейшее зачатие.

Хирургическое вмешательство показано при развивающейся и прерванной внематочной беременности, разрыве маточной трубы, внутреннем кровотечении. Лапароскопия – самый аккуратный способ извлечения эмбриона.

Последствия

Если эктопическая беременность была несвоевременно распознана и плод развивается вне матки, по мере его роста происходит разрыв тканей органа, в котором прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка. Только проведение срочной операции может спасти жизнь женщине, иначе она погибнет от сильной кровопотери. Еще одним неутешительным последствием является бесплодие.

Прогноз на будущее

Наличие благоприятных условий при проведении операций, влияет на прогноз для будущего вынашивания ребенка:

  • непатологическая беременность развивается в 50% случаях;
  • повторное закрепление эмбриона вне матки наступает в 20%;
  • бесплодием страдает 30% женщин.

Своевременное лечение дает больше шансов на успешный исход.

Профилактика

Профилактика любого заболевания, и воспаление маточной трубы не является исключением, позволяет предупредить развитие недуга и увеличить вероятность скорейшего выздоровления, если инфекции все же удалось проникнуть в организм. Среди основных мер, направленных на предотвращение данной патологии, специалисты называют следующие:

  • Использование современных средств контрацепции во время полового акта.
  • Исключение стрессов и постоянного переутомления.
  • Недопущение переохлаждения организма.
  • Здоровый образ жизни и сбалансированное питание.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Своевременное лечение всех заболеваний.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru