На каком сроке делают второе плановое УЗИ. Расшифровка результатов

Сроки второго УЗИ

  • Для оценки протекания беременности
  • Для определения пола малыша
  • Для определения размеров (массы тела, длины конечностей и размер внутренних органов) плода сроку беременности. Врач сравнивает результаты прошлого УЗИ с данным, высчитывает темп роста показателей. То есть, если ребенок отстает по срокам беременности или, наоборот, их опережает, это еще не катастрофа. В данном случае нужно провести еще одно исследование через две недели. За эти две недели малыш должен подрасти по своим размерам тоже на 2 недели.
  • Для выявления пороков развития или хромосомных аномалий. Именно с помощью УЗИ можно рассмотреть все возможные проблемы в развитии ребенка на 20-22 неделе беременности. В первом триместре ребенок слишком мал, на более поздних сроках может помешать плацента, а также будет потеряно время  лечения ребенка.
  • Для определения состояния околоплодных вод и плаценты. Именно через плаценту ребенок получает все необходимые витамины и минералы для своевременного и целостного развития и роста. Важно определить не только размер плаценты, но и присутствуют ли наросты в виде кальцификатов (отложения кальция) или кист. Также определяется количество вод, существуют такие понятия как маловодие и многоводие. В идеале количество околоплодных вод должно быть оценено как нормальное.
  • Для изучения внутренних органов ребенка, а именно почек, мочевого пузыря, желудка, печени, легких, кишечника и желчного пузыря
  • Для исследования сердечка ребенка

Если на 20-21 недели появились сомнения в постановке диагноза, назначается еще одно УЗИ через неделю. В данном случае можно оценить состояние развития малыша в динамике. Поэтому важно пройти второе УЗИ до 22 недель, так как после данного срока становится все тяжелее повлиять на обнаруженные патологии развития плода.

На сроке, рекомендованном для второго скринингового УЗИ, достаточно чётко отслеживаются анатомические структуры будущего младенца, поэтому исследование предоставляет следующие возможности:

  • выявление (или отклонение) большинства анатомических дефектов органов и систем;
  • определение пола;
  • окончательное установление диагноза многоплодной беременности;
  • определение пола;
  • на данном сроке можно оценить кровоснабжение плода.

От результатов исследования зависит дальнейшая акушерская тактика:

  • выжидательная – заключающаяся в дальнейшем динамическом наблюдении;
  • назначение лечения – консервативного или хирургического — для коррекции обнаруженной патологии;
  • выбор способа родоразрешения (самопроизвольные роды или кесарево сечение);
  • прерывание беременности в связи с выявлением тяжёлых пороков развития плода.

Вообще, все три УЗИ в рамках скрининга являются обязательными для всех беременных женщин (это не означает, что исследования заставляют делать насильно – просто их результаты необходимы врачу для наиболее достоверной оценки состояния плода). Однако есть группы риска, представительницам которых ни в коем случае не следует отказываться от обследования. Сюда относятся женщины, имеющие в анамнезе следующие данные:

  • выявление отклонений по данным предыдущего УЗИ;
  • отклонения показателей биохимических тестов в рамках перинатального скрининга;
  • врождённые патологии у самой беременной, её близких родственников, биологического отца ребёнка;
  • возраст менее восемнадцати и более тридцати пяти лет;
  • сахарный диабет (инсулинозависимый);
  • острые инфекции, перенесённые во время текущей беременности;
  • приём лекарственных препаратов во время текущей беременности;
  • наличие детей с врождёнными аномалиями;
  • невынашивание предыдущей беременности (беременностей);
  • системные (аутоиммунные) заболевания;
  • расстройства сердечно-сосудистой и дыхательной системы, функций почек, пищеварительной системы.

Если во время исследования в первом триместре не было выявлено видимых отклонений в развитии плода, то второе УЗИ проводят в 21-22 неделю. Более ранняя процедура требуется, когда при плановом обследовании на гормоны, в 16-18 недель, (ПАПП-А, АФП, эстриол) были обнаружены изменения нормального фона. Тогда второе УЗИ лучше сделать в 19-20 недель.

В самом начале второго триместра назначают обследование женщинам после ЭКО, а также пациенткам старше 35 лет из-за повышенного риска внутриутробных пороков развития. Это важно, поскольку до достижения срока, когда начинает идти 22 акушерская неделя при наличии серьезных показаний беременную еще можно направить на прерывание вынашивания.

внутри

Изучение расположения и структуры плаценты

Подготовка

Осторожно!Как беременной надо подготовиться ко второму УЗИ? Специальных мер, таких как ограничение приема пищи или употребление большого количества воды, не требуется. Исследование проводят трансабдоминально, то есть через живот, околоплодных вод будет достаточно, чтобы специалист разглядел все необходимое. Кишечник находится ниже, чем до беременности, из-за чего наличие или отсутствие в нем газов не влияет на процедуру УЗИ.

Мнение экспертаБоровикова ОльгаВо время исследования женщина ложится спиной на кушетку, врач наносит на кожу специальный гель и водит по животу датчиком. Так проходит УЗИ во всех триместрах, а с 20-22 недели процесс проходит более тщательно. Процедура безболезненна и не вызывает дискомфорта. Продолжительность второго обследования больше, чем первого, поскольку доктору нужно внимательно изучить все системы плода.

Второе УЗИ проводят в период с 20 по 24 неделю беременности. Второй триместр — это время, когда развитие плода достигло того уровня, который позволяет оценить его рост и состояние на более с более высоким качеством. Во втором триместре еще возможно провести прерывание беременности с минимальными потерями для матери, если у плода будут обнаружены патологии, не совместимые с жизнью.

Беременность второго триместра
Во втором триместре беременности плод уже достаточно развит. На УЗИ можно увидеть отклонения от нормы и патологии, поэтому исследование на этом сроке является обязательным

По показаниям второе УЗИ может быть отнесено на более ранний срок (до 20 недель). Провести повторное второе УЗИ желательно будущим мамам, чей возраст достиг рубежа в 35 лет. Кроме того, ускорить повторение процедуры стоит в случае гормональных нарушений в организме матери (изменение относительно нормативов содержания эстрадиола, ХГЧ и прочее).

На каком сроке можно повторить исследование в случае сомнительного результата? Акушер-гинеколог, ведущий беременность, может назначить дополнительное исследование по прошествии 1-2 недель. УЗИ — безопасная процедура и может проводится так часто, как это необходимо.

Во втором триместре при проведении второго УЗИ устанавливается соответствие размеров плода сроку беременности. Оценивается состояние плаценты, плода, пуповины и количества амниотической жидкости. Второе плановое УЗИ, направлено на исключение патологий развития ребенка в утробе матери:

  • увеличение размеров желудочков мозга;
  • генетических аномалий;
  • пиелоэктазии;
  • дефекты миокарда и аорты;
  • патология костей черепа;
  • отставание в развитии;
  • аномалии пуповины.
Плод в матке
Второе плановое УЗИ позволяет выявить генетические патологии, неправильное развитие черепа или головного мозга плода, а также дефекты миокарда и аорты

Что покажет второе УЗИ

Во время второго планового исследования врач внимательно просматривает органы и системы будущего ребенка.

Важны следующие параметры, на которые обращают внимание на УЗИ:

  • размер плода – изучаются масса тела, внутренние органы (сердце, верхняя губа, конечности, мочевыделительная, пищеварительная и половая система, головной мозг, позвоночник);
  • пол ребенка – на первом УЗИ зачастую его определение зачастую невозможно, а на втором врач может довольно точно сказать, вынашивает будущая мать мальчика или девочку;
  • объем околоплодных вод – их количество может быть в норме, превышено или занижено;
  • расположение плаценты – опытный специалист определит не только положение органа и размеры, но также наличие дополнительных формирований или кист;
  • внутриутробные пороки развития – первое УЗИ может их не показать, а на третьем рассмотреть проблемы бывает непросто из-за уплотнения тканей плаценты;
  • частота сердечных сокращений – нормальным показателем для срока 20-22 недели врачи считают 110-180 ударов в минуту;
  • состояние пуповины – не обвивает ли она шею ребенка, содержит ли, как и должно быть, одну вену и две артерии;
  • положение малыша в матке – этот показатель не имеет особого значения, поскольку к моменту родов ребенок зачастую сам переворачивается головкой вниз.

НаблюдениеТакже второе УЗИ позволяет оценить состояние матки и шейки. Стенки органа не должны быть в тонусе, их толщина в 20-22 недели составляет 30 мм, шеечный зев в норме закрыт. Погрешность в установлении точной даты родов не превышает 7 дней.

Расшифровка

возможные патологии

Непродолжительный анализ

Показатели нормы

О том, что состояние здоровье малыша хорошее, а развитие проходит правильно, говорят следующие результаты второго УЗИ:

  • вес плода 300-350 гр.;
  • длина тела 18-25 см;
  • диаметр головки 166-200 мм;
  • окружность живота 137-180 мм;
  • промежуток между лбом и затылком 60-72 мм;
  • длина костей – бедренной 32-40 мм, предплечья 24-32 мм, голени 29-37 мм.

Если в результатах исследования были обнаружены небольшие отклонения от нормы, будущей матери не стоит паниковать. Каждый случай вынашивания индивидуален, а дети развиваются по-разному. На наличие изменений влияют питание женщины, перенесенные заболевания, стрессы, гормональный фон и прочие показатели. Скорее всего, спустя 1-2 недели плод догонит нормальные показатели, и причин для беспокойства нет.

Отклонения

Плохое развитие плода бывает симметрическим и асимметрическим. При последнем варианте у ребенка диаметр головки и длина бедренной кости соответствуют требуемым параметрам, а окружность живота не дотягивает до нормы. Если зафиксировано симметрическое нарушение развития, плод пропорционален, но все показатели занижены.

На втором УЗИ также могут обнаружиться следующие отклонения:

  • долихоцефалия и брахицефалия;
  • дополнительные формирования внутри и снаружи черепа;
  • аномальное поперечное сечение головки;
  • неправильное развитие мозжечка;
  • расщепление позвоночника;
  • аномалии расположения глазниц;
  • измененные размеры мозговых желудочков;
  • заячья губа;
  • волчья пасть;
  • скопление жидкости в плевре;
  • расщепление позвоночника;
  • пороки сердца.

При обнаружении отклонений в развитии плода врач ставит в известность об этом пациентку для совместного принятия решения о дальнейшей тактике действий.

Бывает так, что результат 2 УЗИ девочка, а 3 УЗИ – мальчик, как получается, что специалист ошибся во время исследования? В первую очередь, искажение данных объясняется устаревшей аппаратурой, поэтому важно проходить исследование в современных клиниках. Во-вторых, никто не отменял человеческий фактор, когда неопытный доктор только начинает практику ведения беременных и не смог правильно рассмотреть пол.

На каком сроке делают второе плановое УЗИ. Расшифровка результатов

Зачастую доктора разводят руками – не удается рассмотреть, мальчика носит будущая мать или девочку, малыш скрестил ножки. В такой ситуации женщине придется подождать до следующего планового УЗИ. Иногда половые органы мальчика прячутся между нижними конечностями и их не видно, а в результате пишется девочка.

Бывает также, что у девочки между ножек свисает часть пуповины, а узист принимает ее за мужской орган, что также приводит к неправильной трактовке результата. Чтобы избежать подобных недоразумений, важно обращаться к грамотному специалисту, который сможет не только верно определить пол, но рассмотреть врожденные пороки развития и то, соответствует ли развитие малыша нормам.

На каком сроке делается второе плановое УЗИ

Второе плановое УЗИ рекомендуется проводить на двадцатой-двадцать четвёртой неделе беременности. С одной стороны, на более раннем сроке затруднительно обнаружить некоторые серьёзные пороки развития, например, дефекты структур сердца, с другой – поражения, относящиеся к показаниям для прерывания беременности, необходимо выявлять как можно раньше.

Следует оговориться, что второе плановое УЗИ при беременности на данном сроке является таковым именно в рамках скрининга. На самом деле оно может быть и пятым, и десятым по счёту, поскольку при определённых показаниях доктор может назначать внеплановые дополнительные исследования.

Поэтому, если второе УЗИ назначено раньше срока, возможно, оно является именно таким внеплановым, а плановое будет проведено позднее – в отведённое для него время.

Во 2 триместре беременности у плода активно развиваются важнейшие органы, что требует контроля со стороны врача.

Именно в этот период с помощью диагностики УЗИ можно заметить патологии в развитии и своевременно их устранить или скорректировать. 2 триместр предполагает одно плановое УЗИ, а при необходимости возможно проведение дополнительного исследования.

УЗИ во 2 триместре является обязательным видом исследования, которое проводится планово всем беременным. Женщина в праве отказаться от него, но всю ответственность в этом случае придется взять на себя. Отсутствие вреда и высокая информативность – веские причины довериться специалисту и сделать УЗИ.

Ответственное отношение к своему здоровью и развитию своего ребенка предполагает проведение планового УЗИ.

Полученные результаты исследований врач сравнивает с показателями нормы, которые примерно одинаковы для всех беременных.

Большое отставание от нормы или ее превышение требуют более тщательного контроля, а в некоторых случаях становятся причиной для госпитализации. Вес плода на плановом УЗИ в 20 недель в норме составляет 250-350гр, а его рост – 16-23см. Частота сердечных сокращений равна 150-160 ударам в минуту.

Шейка матки у женщины в норме не короче 3 см. При изучении кровотока врач обращает внимание на пуповину: она должна содержать 2 вены и 2 артерии, только в этом случае кровоснабжение в системе мать-плацента-плод будет нормальным. Толщина плаценты составляет 16,7-28,6мм, а ее зрелость первой степени.

Подготовка

Взрослому человеку разрешается проводить несколько УЗИ в день, если на то есть срочные врачебные показания. Доказано, что процедура не вредит организму и не оказывает негативного влияния на системы. Что касается беременных женщин, то проводить подряд 1-2 исследования ультразвуком не рекомендуется, несмотря на безопасность обследования.

Что оценивает врач во время УЗИ? Порядок осмотра.

  • Количество плодов в матке, наличие сердцебиения и их расположение.
  • Тщательный осмотр всех частей тела и внутренних органов плода (их строение и расположение).
  • Оценка количества околоплодных вод.
  • Осмотр пуповины и плаценты (рассматривается строение, исключаются патологии, оценивается расположение плаценты и степень ее зрелости – 2 степень до 32 недель).

На УЗИ в 20-21 неделю беременности нормой веса считается примерно 250-300 грамм, нормой роста – 16-18 см. В 22 недели беременности вес – около 350-400 грамм, длина от темени до крестца – 19 см.

Протокол сонографической диагностики во втором триместре беременности предусматривает ряд исследований:

  • определение расположения (предлежания) плода и количества плодов;
  • фетометрию – количественное исследование, сбор данных об основных размерах структур плода;
  • оценку анатомических структур плода – качественное исследование – без измерения размеров, здесь расшифровка не требуется, поскольку ставятся следующие отметки: «норма» или «б/о», «без особенностей»;
  • оценку состояния плаценты, околоплодных вод, пуповины;
  • выявление врождённых пороков развития;
  • оценку состояния матки;
  • оценку области придатков матки.

Расшифровка фетометрических данных позволяет:

  • уточнить срок беременности;
  • обнаружить задержку роста плода;
  • выявить скелетные аномалии;
  • заподозрить хромосомную патологию.

Анатомические данные говорят о нормальном формировании или наличии дефектов того или иного органа.

Некоторые отклонения в состоянии плаценты, изменение количества околоплодныхвод могут косвенно свидетельствовать о возможных пороках развития плода:

  • являться маркёром некоторых патологий: например, многоводие может быть признаком сердечных патологий, а маловодие – почечных;
  • непосредственно приводить к патологии; так, кисты плаценты могут приводить к задержке развития плода.

Оценка состояния матки – стенок и шейки – предотвращает угрозу выкидыша (изменение размеров шейки) или разрыва матки (при несостоятельности рубца после кесарева сечения или миомэктомии).

В области яичников могут быть обнаружены кисты или опухоли. Поскольку эти образования нередко характеризуются гормональной активностью, их наличие создаёт риск невынашивания беременности.

Отзывы пациенток

Эльвира, 21 год.

Ульяна, 24 года.

У меня все шло хорошо, беременность не чувствовала, бегала до самых родов. Прошла и первое и второе УЗИ, тоже все было хорошо, третье делать не стала. И вдруг как гром среди ясного неба, доча родилась с лишними пальчиками на руках! А если бы что-то более серьезное?! Все таки правильно другие мамочки говорили, нужно выбирать клинику с новым аппаратом и хорошим врачом! я уже тоже не думаю, как раньше что везде одинаково.

узи 2 триместр беременности

это узи на 20-й неделе – просто сказка! вагинально на таком сроке не делают – а я страшно не люблю всякие гинекологические зеркала. выпивать ведро воды и рыскать потом в поисках туалета тоже не нужно! а самое главное – я познакомилась с сынулей, наконец точно сказали что у нас будет мальчик (мечта мужа!) и я его увидела на экране!!!

Мне второе плановое УЗИ (у меня оно было третьим, мне беременность диагностировали тоже с УЗИ) два года назад буквально спасло обоих близнецов! Один стал замирать, а другой наоборот был крупный, но тоже болел. Сразу сделали небольшую операцию, почти всю вторую половину беременности провела в больнице, зато теперь у меня есть два здоровых сына!

Нормальные показатели

Для всех количественных параметров УЗИ существуют стандартные таблицы нормальных показателей на любом сроке беременности. Таким образом, сравнение этих норм с полученными данными (с учётом отклонений) позволяет диагностировать ту или иную патологию.

На точность результатов УЗИ при беременности могут влиять следующие факторы:

  • специализация врача визуальной диагностики – знания и опыт в области диагностики внутриутробных пороков развития повышает точность результата;
  • разрешение аппаратуры – чем выше, тем достовернее данные;
  • чёткое соблюдение сроков исследования – их нарушение чревато слишком поздней диагностикой;
  • ожирение беременной, многоводие, многоплодие – могут ухудшать достоверность исследования.

Ниже приведены нормы результатов УЗИ на 20-21-22-23-24 неделе беременности соответственно.

Основные данные

На каком сроке делают второе плановое УЗИ. Расшифровка результатов

Плод – живой. Предлежание – головное.

Тазовое и поперечное предлежание является отклонениями, подлежащими коррекции. При наличии нескольких плодов данные каждого вносятся в отдельный протокол.

Фетометрия

Бипариетальный размер (БПР) головы, мм:

  • двадцатая неделя — 48±5;
  • двадцать первая — 51±5;
  • двадцать вторая — 54±6;
  • двадцать третья — 58±6;
  • двадцать четвёртая — 61±6.

Лобно-затылочный размер (ЛЗР) головы, мм:

  • 62±6;
  • 66±6;
  • 70±6;
  • 74±7;
  • 61±7.
  • 170±16;
  • 183±17;
  • 195±17;
  • 207±17;
  • 219±18.
  • 144±20;
  • 157±20;
  • 169±21;
  • 181±21;
  • 193±21.
  • 33±4;
  • 36±4;
  • 39±4;
  • 41±4;
  • 44±4.
  • 30±4;
  • 33±4;
  • 35±4;
  • 38±4;
  • 40±4.
  • 26±3;
  • 28±3;
  • 30±4;
  • 33±4;
  • 35±4.

Расшифровка параметров фетометрии может зависеть от этнической принадлежности матери, страны и даже региона её проживания: нормы могут несколько отличаться.

Анатомия

Беременность второго триместра

В этой части протокола УЗИ описываются результаты исследования головного мозга, структур лица, пищеварительного тракта, лёгких, сердца, позвоночника, почек, мочевого пузыря:

  • головной мозг:
    • ширина первого и второго желудочка – ≤11 мм;
    • затылочная цистерна – передне-задний размер≤11 мм;
    • мозжечок, мм:
      • 20±2;
      • 21±2;
      • 23±3;
      • 24±3;
      • 26±3;
  • всё остальное – «в пределах нормы»;
  • пуповина прикреплена к центру плаценты.

Расположение плаценты на задней стенке или в дне матки – в пределах нормы, а локализация на передней стенке создаёт риск отслойки. Плацента выше внутреннего зева более чем на 6-7 см – норма. А локализация края плаценты непосредственно в зоне внутреннего зева (предлежание плаценты) – патология беременности, приводящая к кровотечениям.

Толщина плаценты, мм:

  • 16,7 – 28,6;
  • 17,4 – 29,7;
  • 18,1 – 30,7;
  • 18,8 – 31,8;
  • 19,6 – 32,9.

Структура плаценты – «однородная».

Степень зрелости плаценты – 0.

Индекс амниотической жидкости, мм:

  • 86-230;
  • 88-233;
  • 89-235;
  • 90-237;
  • 90-238.

Многоводие – при значениях выше нормы, маловодие – ниже.

Шейка и стенки матки – «без особенностей». Длина шейки матки должна составлять не менее 30 мм.

Область придатков – «без особенностей».

Пуповина имеет 3 сосуда.

Визуализация – «удовлетворительная».

На руки после УЗИ вы получите протокол исследования, главной частью которого является состояние вашего ребенка. Вот что можно узнать из данного документа:

  1. Плод. Количество и его (их) состояние.
  2. Предлежание – головное, тазовое, поперечное, косое, неустойчивое. До 30 недель предлежание не имеет большого значения, ведь ребенок все время двигается, кувыркается и переворачивается. А вот ближе к 30 неделе ребеночек должен занять головное предлежание для правильных естественных родов. Однако часто ребенок занимает тазовое предлежание, при котором делают обычно кесарево сечение. Хотя всегда есть шанс, что ближе к родам малыш все-таки перевернется.
  3. Фетометрия плода.

1)      Измеряются БПР (BPD) (бипариетальный размер или размер между височными костями), ЛЗР (OFD) (лобно-затылочный размер или расстояние от лба до затылка) и ОГ (HC)(окружность головы), ДЖ (ABD)(диаметр живота) или ОЖ (AC) (окружность живота), ДБ (FML) (длина бедренной кости), PC — размеры сердца и PM – мозжечка, ДГрК (диаметр грудной клетки).

2)      Также вносятся данные о предполагаемой массе плода, его росте.

3)      Пишется срок, которому соответствуют данные значения, прирост плода с предыдущего УЗИ,

4)      обнаружены либо не обнаружены признаки гипотрафии плода.

5)      Срок беременности установлен неправильно. У каждой женщины менструальный  цикл различен, у кого-то 28 дней, а у кого-то 35. Следовательно, не всегда овуляция произойдет на 14 день цикла.

6)     Конституционные особенности строения плода. В фетометрии плода может использоваться  погрешность, так как у каждого ребенка может быть индивидуальный ритм его развития (исследуется в динамике), а также учитывается строение организмов родителей.

7)      Ребенок развивается скачкообразно. Является нормой в конце 2 начале 3-го триместра беременности.

 4. Врожденные пороки развития.  Есть / нет

 5. Обвитие шеи пуповиной. Это довольно частое явление. Актуально перед родами.

6. ЧСС или частота сердечных сокращений. Норма – 110-180 ударов в минуту. Чем больше срок беременности, тем реже становится сердцебиение малыша (120-160 ударов в минуту)

  • переднее – плацента прикреплена к передней стенке матки
  • заднее – плацента прикреплена к задней стенке матки
  • предлежание – плацента перекрывает шейку матки. Это состояние является опасным. Женщине нужно как можно меньше двигаться, отменить все поездки.

Из данной статьи мы узнали на каких сроках (19-22 недели беременности) нужно делать второе плановое УЗИ, расшифровали протокол УЗИ, а также определили цели проведения УЗИ на данном сроке беременности.

Важно пройти плановое УЗИ именно в определенные сроки, чтобы исключит пороки развития, при необходимости успеть провести второе УЗИ для изучения результатов в динамике и назначения своевременного лечения.

Желаю всем хороших результатов УЗИ! Пусть наши детки будут здоровые!

С уважением, Ирина

На втором плановом УЗИ (во II триместре) проводят фетометрию плода, то есть определение его размеров, которые будут информативны для оценки состояния степени малыша. Результаты сопоставляются со сроком беременности, вычисленным согласно последнему менструальному кровотечению. Фетометрия включает в себя определение:

  • окружности живота;
  • бипариетального размер головки плода;
  • лобно-затылочного размера;
  • окружности головы;
  • длины трубчатых костей.
Срок, нед. Бипариетальный размер, мм Лобно-затылочный размер, мм Окружность живота, мм Длина бедренной кости, мм Длина плечевой кости, мм
13 24 69 9
14 27 78 13
15 31 39 90 17 17
16 34 45 102 21 21
17 38 50 112 25 23
18 43 53 124 30 27
19 47 57 134 33 30
20 50 62 144 35 33
21 53 65 157 37 35
22 57 69 169 40 36
23 60 72 181 42 40
24 63 76 193 45 42
25 66 79 206 48 44
26 69 83 217 49 47
27 73 87 229 52 49

Заключение

Отзыв экспертаБоровикова ОльгаВторое плановое УЗИ – важное событие в жизни будущей матери. Оно позволяет не только узнать пол малыша, но также оценить его развитие, получить данные о наличии или отсутствии врожденных пороков. Если специалист настаивает на более раннем проведении обследования, чем в 21-22 недели, следует выполнять его рекомендации. Повторное УЗИ, если есть сомнения в правдивости результатов, назначают спустя 7-14 дней, либо как этого требует конкретный случай вынашивания.

Рейтер К. Л. (2019). «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии». Издательство: «ГЭОТАР-Медиа». ISBN: 978-5-9704-4800-7.

Олти Джейн (2019). «Ультразвуковое исследование: иллюстрированное руководство». «Медицинская литература». ISBN: 978-5-89677-203-3.

Хачкурузов С. Г. (2018). «УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки». «ЭЛБИ-СПб».

Вы уже были на втором УЗИ?

ДаНет

Пороки развития

Скрининговое УЗИ второго триместра беременности чаще всего выявляет следующие пороки:

  • нарушения развития опорно-двигательного аппарата плода:
    • отсутствие конечностей (амелия)
    • недоразвитие конечностей (фокомелия);
    • увеличение (полидактилия) или уменьшение (синдактилия) количества пальцев;
    • дефекты трубчатых костей и хрящевой ткани (ахондроплазия);
  • пороки развития центральной нервной системы:
    • недоразвитие головного мозга и костей черепа (микроцефалия);
    • увеличение размеров желудочков мозга (гидроцефалия) ввиду скопления спинномозговой жидкости;
    • дефекты развития нервной трубки:
      • отсутствие полушарий головного мозга и костей свода черепа (анэнцефалия);
      • выпячивание оболочек головного мозга (цефалоцеле) или грыжу головного мозга (энцефалоцеле) ввиду недоразвития костей черепа;
      • грыжу спинного мозга, связанную с недоразвитием костной ткани позвоночника (spina bifida);
  • дефекты лица и шеи:
    • «заячья губа» (расщелина губы) и «волчья пасть» (расщелина нёба);
    • кистозная гигрома шеи, приводящая к сдавлению дыхательных путей и пищевода вплоть до полной обструкции (непроходимости);
  • дефекты стенок брюшной полости и поражения органов желудочно-кишечного тракта:
    • пупочная грыжа (омфалоцеле);
    • расщепение брюшной стенки (гастрошизис) с выбуханием петель кишечника;
    • отсутствие просвета тонкой кишки (атрезия);
    • крупные кисты поджелудочной железы и печени;
  • единственный желудочек сердца;
  • грыжу диафрагмы — выбухание органов брюшины в грудную полость через диафрагмальный дефект;
  • отсутствие (агенезию) почек
  • «сиамские близнецы» (сращение плодов).

Некоторые пороки могут сочетаться с другими. Такое сочетание обычно указывает на хромосомную патологию.

узи 2 триместр беременности

К сожалению, ультразвуковое исследование не позволяет отследить все аномалии развития на ранних сроках. Например, поликистозы почек и большинство пороков сердца могут проявляться только в последнем триместре или после родов.

Как проходит

УЗИ во 2 триместре беременности делают трансабдоминально, так как размеры плода уже позволяют рассмотреть его через брюшную стенку. Трансвагинальным датчиком смотрят в редких случаях, когда есть подозрения на патологии шейки матки. Рассмотреть малыша таким образом уже не выйдет из-за его увеличившихся размеров. Наполнять мочевой пузырь нет необходимости – околоплодных вод вполне достаточно, чтобы исследование было максимально информативным.

Плановое УЗИ во 2 триместре назначается в период с 19 по 22 неделю. Это середина беременности, когда большинство органов плода уже сформировано и продолжает развиваться. Именно на этом сроке можно определить патологии, несовместимые с жизнью или серьезные хромосомные нарушения. Большинство патологий, связанных с развитием, удается скорректировать еще внутриутробно, благодаря чему качество жизни ребенка после рождения не ухудшается.

Сколько длится

Продолжительность ультразвукового исследования зависит от специалиста и состояния плода. При отсутствии патологий и стандартном развитии, оно продолжается не более 15-30 минут. Особенно тщательное исследование, которое занимает больше времени, может понадобиться в следующих случаях:

  • наличие серьезных генетических патологий в роду у будущих родителей;
  • тяжелая беременность или патологии в анамнезе;
  • рубцы на матке или ее шейке;
  • нестандартное развитие плода;
  • подозрение на патологии плода.

Как готовиться

Подготовка к исследованию на этом сроке не требуется. Плод уже достаточно большой, чтобы увидеть его в любом ракурсе. Желательно избегать физического и нервного перенапряжения за сутки до похода к врачу, чтобы исключить факторы, влияющие на двигательную активность плода.

Что смотрят

Во 2 триместре проводится одно из самых важных УЗИ. При наличии патологий в развитии, чаще всего их замечают именно в этот период. Врач тщательно осматривает женщину в двух направлениях:

  • состояние плода, плаценты, околоплодных вод;
  • состояние репродуктивных органов женщины.

У ребенка врач оценивает развитие внутренних органов, кровообращение между плодом и плацентой, определяет достаточно ли ему кислорода и питательных веществ. Большое внимание уделяется его размерам, измеряется обхват головы, живота, длина конечностей. На этом сроке хорошо заметен носогубный треугольник, внешний вид которого позволяет вовремя предположить серьезные патологии, такие как заячья или волчья губа.

После осмотра плода, врач исследует состояние плаценты: степень ее зрелости и толщину. Количество околоплодных вод также должно соответствовать норме, а шейка матки в идеале плотно закрыта и имеет размеры не более 3 см.

Патологии, при которых рекомендуется прерывание беременности

узи 2 триместр беременности

Прерывание беременности рекомендуется в случае неизлечимых патологий, приводящих к смерти или инвалидизации новорождённого:

  • выраженных дефектов нервной трубки;
  • кистозной гигромы шеи;
  • гастрошизиса;
  • агенезии почек;
  • амелии и фокомелии;
  • сочетанных пороков сердца;
  • врождённой диафрагмальной грыже;
  • ахондроплазии.

При беременности плодом с летальным пороком развития прерывание показано на любом сроке. При других патологиях – до срока жизнеспособности плода.

Прерывание выполняется только с согласия беременной.

УЗИ во втором триместре беременности является ценным диагностическим методом, позволяющим эффективно выявлять анатомические поражения орган и систем плода и патологии беременности, являющиеся причиной невынашивания. Выявление таких патологий на достаточно раннем сроке позволяет их успешно корректировать, а в случае обнаружения тяжёлых неизлечимых пороков развития плода – сделать женщине выбор.

Могут ли назначить повторно

Повторное УЗИ во 2 триместре назначается в тех случаях, когда у врача есть подозрения на наличие патологий. Небольшая задержка развития плода требует оценки его состояния в динамике, а выявленные на первом исследовании патологии – постоянного контроля.

Ультразвуковое исследование во 2 триместре может проводиться на каждом приеме, если это требуется для контроля за развитием плода. Предыдущие роды посредством кесарева сечения предполагают контроль за толщиной рубца, что требует частого проведения исследования в конце второго триместра.

УЗИ во 2 триместре – стандартная процедура, которая проводится каждой будущей матери. При тяжелых патологиях, несовместимых с жизнью, на этом этапе еще есть возможность прервать беременность с минимальным вредом физическому и психологическому здоровью матери. Своевременно выявленные недуги, поддающиеся корректировке, позволяют вовремя провести лечение. В некоторых случаях операция плоду проводится внутриутробно, что позволяет ему родиться полностью здоровым.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru