Гинеколог назначает выскабливание матки: соглашаться или нет? Диагностическое выскабливание

Что это за патология?

Гиперплазия эндометрия — это доброкачественное новообразование в эндометрии (внутреннем слое матки), приводящее к его утолщению и увеличению в размерах. Причиной этого процесса становится увеличение количества стромальных и железистых элементов, находящихся в эндометрии.

Эндометрии бывают разных видов:

  1. Железистый (увеличение железистой ткани).
  2. Железисто-кистозный.
  3. Аденоматоз. Это предраковая патология. Примерно в 10 процентах случаев он перерастает в злокачественное образование.
  4. Фиброзные и железисто-фиброзные полипы эндометрия. Это самый распространенный вид гиперплазии. Они редко преобразуются в злокачественные, но могут стать причиной возникновения рака эндометрия.

Ниже рассмотрим, какие пишут про процедуру выскабливания отзывы.

Гиперплазия эндометрия – патология, распространенная во всех возрастных группах у женщин. Чаще всего, однако, данная патология встречается во время пубертата или менопаузы, когда происходят кардинальные гормональные изменения в организме.

Выскабливание полости матки: особенности процедуры

Началом лечебного курса становится использование гормоносодержащих медикаментов, провоцирующих медикаментозный климакс. Это мероприятие позволяет исключить образование яйцеклетки и дальнейшее разрастание эндометрия. Выскабливание матки при подобном диагнозе делают в случае неэффективности гормонального лечения. Процедура может проводиться разными способами.

Популярна лапароскопия, которая представляет собой менее травмирующий вид оперативного вмешательства. Процедура базируется на использовании лазера либо электрокоагуляции. Манипуляция проводится под наркозом, поскольку вызывает сильную болезненность.

Подготовка

Перед проведением процедуры пациентке назначают подготовительные мероприятия. До процедуры организуют:

  • УЗИ органов малого таза;
  • гистероскопию;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • определение гормонального фона.

Женщине накануне предстоящих действий нужно исключить интимную близость за трое суток, гигиенические процедуры проводить нейтральным детским мылом, не спринцеваться и не использовать вагинальные свечи. Накануне манипуляции обязательно исключить питание и питье. Это позволит снизить риск появления тошноты, рвотного рефлекса при анестезии.

Чистку матки проводят поэтапно:

  • Очищается поверхность цервикального канала и полость матки от имеющейся слизи. Для этой цели применяют разные разжижающие жидкости.
  • Производится выскабливание (кюретаж). С помощью кюретки (инструмента, напоминающего ложку с длинной ручкой) удаляется слизистой слой матки, который перемещается в подготовленную посуду с герметичной крышкой. Биоматериал направляют на гистологическое изучение.

Процедура длится около 20 минут. Выскабливание назначается до месячных, хотя может выполняться и в другой период при наличии обильного кровотечения.

Восстановительный период зависит от уровня сложности манипуляций. Женщине рекомендован постельный режим на 2 дня. Полная трудоспособность восстанавливается уже через неделю. Больной назначают антибактериальные средства, чтобы предотвратить инфицирование. Также в ходе оздоровления рекомендуют:

  • кровоостанавливающие средства;
  • гормональные препараты;
  • обезболивающие лекарства.

После оперативных мероприятий на протяжении 2 недель запрещены:

  • физические перенапряжения;
  • горячий душ;
  • секс;
  • интравагинальные средства;
  • переохлаждение;
  • солярий.

Как и к любому инвазивному вмешательству, к гиперплазии эндометрия нужно тщательно подготовиться. Первое, о чем стоит помнить – процедура производится в определенные дни менструального цикла, что позволяет уменьшить кровотечение. Второе – это то, что необходимо многоплановое обследование женщины, включающее в себя:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Микроскопия влагалища (мазок).
  3. Бакпосев выделений.
  4. Анализ крови на биохимию, а также на гормоны.

Такое обследование необходимо для выявления сопровождающих гиперплазию патологий, так как они могут препятствовать выскабливанию или привести к послеоперационным осложнениям. Перед процедурой женщине необходимо соблюдать следующие условия:

  1. Отказаться от приема любых лекарственных средств.
  2. Воздержаться от половой жизни.
  3. Прекратить использование средств для интимной гигиены, в том числе вагинальных свечей и таблеток. Последствия выскабливания гиперплазии эндометрия и отзывы интересуют многих.

Перестать принимать лекарства следует за две недели до процедуры, остальные условия выполняются за несколько дней до манипуляции. За 12 часов до операции следует отказаться от приема пищи и жидкости, то есть на процедуру следует приходить натощак.

Самое главное, что волнует пациентку перед процедурой, это, собственно, как она проводится. Выполняется выскабливание в стационарных условиях в гинекологической операционной. Так как данная манипуляция очень болезненна, пациентка обязательно вводится в наркоз с помощью внутривенной анестезии. Если процедура проводится после родов или выкидыша, то анестезия не потребуется, так как шейка матки будет достаточно расширена.

На начальном этапе с помощью специального металлического расширителя раскрывается цервикальный канал. Далее происходит непосредственно выскабливание слизистой оболочки кюреткой (хирургическая ложка). Иногда с этой целью используется вакуумный аспиратор. Но прежде чем ввести его, необходимо проверить расположение и длину полости матки, так как возможен загиб.

В идеальном варианте операция производится под контролем гистероскопа, однако и вариант «вслепую» также возможен. Гистероскоп выводит на монитор изображение, на котором четко видно, какие области требуют выскабливания. Одновременно может также браться биопсия для дальнейшего исследования. Гиперплазия эндометрия может потребовать проведение процедуры в два этапа – сначала выскабливается полость матки, а затем цервикальный канал. Выскабливание при гиперплазии эндометрия в постменопаузе и отзывы рассмотрим ниже.

В гинекологии широкое распространение имеют заболевания эндометрия – внутреннего слизистого слоя полости матки, которые могут возникать по разным причинам и различно же проявляться. Они носят самый разный характер (воспаления, новообразования, разрастания и т. д.), но почти всегда причиняют пациенткам выраженный дискомфорт, потому очень важно установить их причину и быстро вылечить такие заболевания.

Выскабливание полости матки – одна из лечебно-диагностических процедур, которая может использоваться как для постановки диагноза, так и для лечения того или иного заболевания.

Определение

Гинеколог назначает выскабливание матки: соглашаться или нет? Диагностическое выскабливание

Выскабливание или кюретаж матки – это процедура удаления эндометрия – внутреннего слизистого слоя матки. Этот слой изменяется в зависимости от менструального цикла и имеет в норме толщину от нескольких миллиметров, до полутора (а иногда даже более) сантиметров.

Во время месячных он отторгается, и большая его часть покидает организм вместе с менструальными кровотечениями. Потому на 5-6 день менструального цикла он имеет минимальную толщину и постепенно нарастает в течение месяца, достигая максимальной толщины к началу следующей менструации.

Разрастается эта ткань под действием гормона эстрогена, потому гормональные сбои в первую очередь отражаются на характере разрастания и толщине этих тканей. Чрезмерное их утолщение может развиваться по тем или иным причинам и доставлять существенный дискомфорт. Потому и проводится выскабливание.

Для выскабливания матки используется кюретка или петля. Кюретка для выскабливания представляет собой  хирургический инструмент в наибольшей степени напоминающий ложку, которой слизистый слой как бы соскабливается с более глубоких тканевых образований.

Именно из-за него процедура и получила свое «официальное» название – кюретаж. Гораздо реже используется хирургическая металлическая петля, которой срезается слизистая, но она, зачастую, бывает пригодна только для обработки небольших участков поверхности.

Схему проведения данного вмешательства можно увидеть на фото и иллюстрациях в материале.

Такая процедура бывает разных типов. Имеется несколько классификаций, по которым можно разделить такие процедуры.

Например, может проводиться выскабливание полости матки и цервикального канала или только полости органа. Кроме того, оно может быть локальным или тотальным.

При локальном выскабливается только определенный участок, слизистой, тогда как при тотальном удаляется абсолютно вся слизистая со всех участков полости.

Кроме того, широкое распространение имеет и классификация по методам выскабливанию и тому, чем оно проводится (например, кюреткой или петлей и т. п.). Но наиболее важная классификация проводится по тому, с какой целью проводится процедура. По этому параметру выделяются лечебная и диагностическая чистка матки. Подробнее об особенностях и отличиях таких выскабливаний рассказано далее.

Лечебное

Такое выскабливание, как ясно из названия, проводится с лечебной целью, когда в диагностике состояние пациентки уже не нуждается. Например:

  • В результате дисбаланса гормонов эндометрий может сильно разрастаться, что сопровождается кровотечения вне менструального цикла, значительными потерями крови при месячных и сильной болью. В этом случае, чтобы быстро облегчить симптоматику, пациентки помимо гормонального лечения проводят также и выскабливание. В этом случае вычищается, зачастую, вся полость матки;
  • Такая процедура проводится и при обнаружении изменений эндометрия того или иного характера. В этом случае нужно устранить очаг изменения и все измененные ткани. Если очаг один, то слизистая удаляется прицельно, местно, если же их много, то вычищается вся полость;
  • При наличии большого количества мелких кист, миом или полипов проводится выскабливание для того, чтобы сразу устранить их все. Также, в зависимости от расположения и количества новообразований, может носить локальный или тотальный характер;
  • В некотором смысле к лечебным процедурам можно отнести и хирургический аборт, в ходе которого также выскабливается вся слизистая полости матки вместе с продуктами гестации.

Могут иметься и другие показания к проведению процедуры, которые будут рассмотрены ниже.

Диагностическое

О диагностическом кюретаже говорят тогда, когда ткани эндометрия, извлеченные из полости матки, в дальнейшем отправляются на гистологическое исследование.

Гинеколог назначает выскабливание матки: соглашаться или нет? Диагностическое выскабливание

При этом сама процедура не имеет никаких особенностей или отличий, но в ходе нее врач сразу помещает извлеченный из матки материал на предметное стекло или в специальный раствор, чтобы позже отправить его в лабораторию, где из него изготовят препарат для исследования.

Когда делают чистку в диагностических целях? В случаях, когда на эндометрии имеются изменения неясного характера для того, чтобы установить их природу.

Как проводится выскабливание

Манипуляцию проводят в операционном кабинете. Женщина располагается на гинекологическом кресле. Процедура очень болезненная, поэтому операцию делают под наркозом. Кюретаж после родоразрешения или вследствие выкидыша не требует внутривенной анестезии, шейка матки и так находится в расширенном состоянии.

В других случаях цервикальный канал раскрывают с помощью специального расширителя и удаляют слизистую оболочку хирургической ложкой. Также могут использовать вакуумный аспиратор или гистероскоп. В последнем случае аппарат оснащен камерой, что позволяет увидеть все области, требующие очищения.

К предстоящей операции женщину тщательно подготавливают. Анализы перед выскабливанием:

  • ОАК;
  • кровь на свертываемость;
  • кровь на RW, ВИЧ, гепатит С;
  • мазок из влагалища на определение вирусов и инфекций;
  • кровь на гормоны щитовидной железы.

Помимо этого необходимо ограничить половые контакты за пару дней до операции.

Без результатов анализов допускается проведение кюретажа, если женщину привезли в больницу с обильным кровотечением.

Признаки

Главным признаком всех видов данной патологии являются нерегулярные и нециклические выделения кровянистого цвета. Появляются они обычно между менструациями либо после задержки. Выделения не обильные, мажущие. Переизбыток эстрогена в организме женщины может привести к бесплодию, при этом гиперплазия эндометрия никак не проявит себя.

Диагностируется гиперплазия эндометрия (выскабливание и отзывы рассмотрим ниже) после проведения гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза и гистероскопии (обследование матки с помощью специального прибора). Соскоб, полученный при гистероскопии, исследуется с целью определения вида гиперплазии.

Гинеколог назначает выскабливание матки: соглашаться или нет? Диагностическое выскабливание

Терапия при гиперплазии эндометрия необходима всем, независимо от возраста и степени пораженности. Гистероскопия и выскабливание – самые эффективные методы лечения и диагностики. Ниже мы подробно поговорим конкретно о выскабливании. Гиперплазия эндометрия по отзывам в постменопаузе может возникнуть.

Показания и противопоказания

При хроническом течении эндометриоза гормональное лечение утрачивает свою эффективность, потому врачи часто прибегают к использованию радикальных методик. Оптимальный метод проведения операции определяют в индивидуальном порядке, в зависимости от локализации очагов болезни. Возможно проведение лапароскопии или лапаротомии.

К удалению матки прибегают в крайних случаях, когда другие варианты, обеспечивающие улучшение качества жизни пациентки – отсутствуют.

Какие методы удаления эндометриоза существуют? Какой способ считается самым безопасным и менее травматичным? Какие последствия может спровоцировать манипуляция? Ответы на все вопросы, волнующие пациенток в период подготовки к операции представлены в статье.

Эндометриоз – патологическое разрастание тканей эндометрия. Ткани могут быть обнаружены в различных отделах репродуктивной системы и за ее пределами. Нередко диагностируют поражение брюшины, мочевого пузыря и кишечника. Симптоматика во многом зависит от локализации очагов поражения.

Отличительной особенностью данной патологии является то, что симптомы проявляются активно в период перед наступлением менструального кровотечения. Механизм возникновения боли связан с созреванием того самого эндометрия и обеспечением процесса его отторжения.

Опасность болезни сложно переоценить, она является довольно распространенной. Гинекологи определяют ее в тройку самых часто диагностируемых процессов, наравне с миомой матки.

Чаще всего болезнь выявляют у женщин репродуктивного возраста, в период с 25 до 40 лет, но есть случаи обнаружения эндометриоидных очагов у девочек после наступления менархе (первой менструации).

Риск развития патологии в период климакса – минимален, составляет не более 2%.

Опасность болезни заключается в латентном протекании на начальном этапе. На ранних этапах развития эндометриоз хорошо поддается консервативному лечению. По мере развития гормональная коррекция утрачивает собственную эффективность, а симптомы проявляются с большей интенсивностью.

Перечень основных показаний для оперативного лечения включает:

  • сочетанное течение с миомой матки;
  • массивные кровопотери, провоцирующие развитие анемии;
  • выявление полипов или гиперплазии;
  • кисты яичников.

Существует несколько вариантов оперативного устранения патологии, наиболее радикальным является удаление матки. К подобной методике прибегают крайне редко, потому что женщина утрачивает свою репродуктивную функцию. Способ используют, если есть риск присутствия злокачественных клеток. Возможно проведение операции по удалению матки после наступления менопаузы.

Нужно отметить, что удаление матки – удар для женского организма, но если в ходе операции яичники не затронуты, гормональный уровень можно корректировать за счет использования специфических препаратов. Их назначают для предотвращения климакса. Половую жизнь женщина может вести, партнер не заметит изменений, возможно незначительное снижение либидо.

Сколько будет стоить вмешательство и в какой клинике его лучше сделать, нужно уточнить у врача. Цена операции существенно отличается в зависимости от локализации очагов и используемого метода. Наиболее дорогой считается лапароскопия. После операции отсутствуют шрамы, остаются лишь небольшие рубцы от проколов на животе, как на фото.

Виды операций

Хирургическое вмешательство заключается в коагуляции или механическом иссечении очагов эндометриоза. Чаще всего используют следующие методики проведения:

  • лапароскопия – малоинвазивное вмешательство, обеспечиваемое за счет проведения нескольких проколов, при помощи микроскопического инструмента и камеры для контроля;
  • лапаротомия – доступ обеспечивается через разрез брюшной полости, рассматривается как полноценная, объемная операция;
  • влагалищный доступ – требует разреза на передней стенке влагалища.

Сейчас наиболее предпочтительной является лапароскопическая методика. Она считается малоинвазивной, является высокоточной, отличается непродолжительным периодом восстановления в сравнении с другими методами.

На начальном этапе диагностики проводится полный осмотр проблемной области, хирург определяет количество и размеры очагов патологии.

Обеспечивается подготовка к удалению тканей, если есть спаечный процесс, образованные спайки рассекают и обеспечивают другие вспомогательные процедуры.

Если осложнения в ходе вмешательства – отсутствуют, пациентка на сутки остается в клинике, а затем может возвращаться к обычной жизни. Период реабилитации длится около 1 месяца, после окончания этого срока нужно пройти осмотр у врача. Важно исключить риск повторного развития эндометриоза через 6 месяцев после операции.

Операция проводится лапароскопическим и лапаротомическим методом, с использованием общего наркоза или эпидуральной анестезии. Хирургическое удаление эндометриоза при локализации в яичниках требует соблюдения следующего алгоритма:

  1. При помощи хирургического инструмента рассекают спайки и выделяют из них яичник.
  2. Резекция обеспечивается по границе неповрежденных тканей, иссекается тело очага патологии.
  3. Для остановки кровотечения место локализации очага обрабатывают лазером.
  4. Промывают органы, находящиеся в брюшине.

Если в ходе операции обнаружена киста, биоматериал отправляют на гистологическое исследование. Вырезать новообразование в целом виде можно, если его диаметр составляет не больше 3 см.

В хирургической практике чаще всего удаление ретроцервикального эндометриоза обеспечивают за счет сочетания двух техник: лапаротомия и влагалищный доступ. Иссечение очагов заболевания обеспечивают влагалищным доступом. Лапаротомия обеспечивает контроль процесса удаления и позволяет оценить степень патологии. После завершения операции обеспечивают обработку лазером.

Лапароскопическая операция – малоинвазивный метод хирургического вмешательства. Отличающейся высокой точностью и эффективностью.

у гинеколога

За счет использования специального инструментария обеспечивается удаление эндометриоза с минимальными повреждениями.

Доступ к полости матки обеспечивают 3 небольших надреза, необходимых для введения инструмента. Контроль над ходом операции обеспечивается за счет камеры.

Внимание! При проведении операции по лапароскопической методике пациентка получает самый выгодный прогноз. Малоинвазивная техника исключает риск получения травм, приводящих к бесплодию.

Выскабливание

Выскабливание – простая процедура, проводимая при локализации эндометриоза в теле матки. Технология проведения не отличается от абортивной. Полость матки выскабливают при помощи кюретки или очищают вакуумным аспиратором.

Процесс занимает от 10 до 30 минут и не требует госпитализации. Манипуляцию проводят с использованием обезболивающего средства, потому что процесс провоцирует дискомфорт.

Иссечение пораженного органа при эндометриозе происходит несколькими способами: радикальным или лапароскопическим. После вмешательства пациентка наблюдается в стационаре. При лапароскопии выписка проходит на 3-5 сутки, при классической операции женщина задерживается на две недели, до снятия шовного материала.

В период реабилитации пациентке рекомендуют принимать определенные медикаменты для профилактики осложнений:

  • антибиотик широкого спектра действия;
  • иммуностимуляторы;
  • противовоспалительные средства.

После проведения операции для удаления эндометриоза обеспечивается гормональная терапия. Это важно условие выздоровления, предотвращающее рецидив болезни.

Эффективность лечения рассматривается в пятилетней динамике. Если в течение этого времени рецидив эндометриоза – отсутствует, пациентку не беспокоят боли и массивные кровотечения, диагностируют выздоровление.

Период восстановления может проходить по-разному, в зависимости от характера проведения операции, возраста и общего состояния здоровья женщины. Если диагностированы осложнения, пациентка остается в стационаре, при их отсутствии реабилитация проходит дома. После проведения операции женщина должна соблюдать определенные правила, обеспечивающие профилактику развития осложнений:

  • нужно исключить половые контакты и физические нагрузки в течение первых 2 месяцев после операции;
  • важно обеспечить переход на сбалансированное питание, рацион нужно насытить растительной клетчаткой;
  • отказаться от употребления спиртных напитков;
  • через 3 недели после операции нужно восстанавливать физическую активность, разрешено плавание в бассейне, йога, пилатес;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • соблюдение правил интимной гигиены.

Соблюдение описанные правил – залог успешного восстановления. Не стоит пренебрегать рекомендациями специалистов. Если лечить эндометриоз вовремя, забеременеть и выносить здорового ребенка после терапии – возможно. Беременность часто наступает на отмене приема комбинированных пероральных контрацептивов, в течение первых 6 месяцев.

Лечение эндометриоза без операции – не всегда возможно. В случае когда гормональное вмешательство не приносит результатов в течение года, прибегают к радикальным методам. Операции проводятся под общим наркозом, потому являются безболезненными. Пациентка может ощущать дискомфорт в период восстановления, чтобы его минимизировать, нужно соблюдать определенные правила.

Гинеколог назначает выскабливание матки: соглашаться или нет? Диагностическое выскабливание

В сравнении с медикаментозным лечением, операции при эндометриозе дают более высокие шансы на восстановление, потому их рекомендуют пациентам, планирующим беременность в будущем. Процесс восстановления занимает не более 6 месяцев.

Выскабливание может предписываться в лечебных и диагностических целях. Проведение подобных мероприятий показано при таких ситуациях:

  • нарушение структуры эндометрия;
  • гиперплазия;
  • наличие уплотнений, полипов;
  • нерегулярность менструального цикла;
  • обильные кровотечения;
  • бесплодие.

Раздельную диагностическую чистку матки проводят с лечебной целью, чтобы убрать разросшуюся ткань. Если в матке имеются отклонения, например, подозрение на онкологию, то подобная процедура выполняется в диагностических целях, а также в качестве необходимости сделать соскоб для проведения гистологического исследования.

Лечебные показания

Выскабливание полости матки: особенности процедуры

Также удаленная оболочка после микроскопического изучения позволяет с точностью определить диагноз и степень тяжести заболевания. Врач, исходя из результата исследования, может назначить правильное лечение.

Выскабливание при образовании гиперплазии обычно проводят за несколько дней до начала месячных. Такая тактика уменьшает риск кровотечения и позволяет организму быстрее восстановиться.

В процессе кюретажа удаляется верхний слой эндометрия. Он также отторгается во время менструации.

В ходе процедуры могут возникнуть травмы, повреждения здоровых тканей и маточных труб. Исследование полости матки с последующим выскабливанием проводят несколькими способами. Какой метод лучше для очищения верхнего слоя эндометрия, определяет врач.

Вслепую

Выскабливание при гиперплазии вслепую, если сравнить с гистероскопом, значительно травмирует другие слои матки. Такие повреждения приводят к развитию различных осложнений. Например, часто возникают кровотечения после выскабливания.

Чистку осуществляют под наркозом. Специальным гинекологическим приспособлением раздвигают шейку матки и делают выскабливание кюреткой (инструментом, имеющим вид петли). Специалист тщательно соскребает поверхностный слой эндометрия.

Это оптический прибор, который вводится внутрь влагалища, далее в матку и подает воздух. Под его давлением раздвигаются стенки детородного органа. Наличие камеры позволяет вывести картину происходящего на экран. Весь процесс выскабливания находится под контролем, и врач точно знает, какие области эндометрия с патологическими изменениями надо удалить.

Длительность процедуры составляет около 15 минут. Проводится гистероскопия в определенный день цикла. Обычно ее проводят на 6-й день менструального цикла. В этот период эндометрий меньше подвержен кровоточивости.

Бывают случаи, когда требуется провести операцию выскабливания в 2 этапа. Она подразумевает тщательное удаление верхнего слоя эндометрия со стенок матки, а затем с цервикального канала.

Очищение поверхностного слоя слизистой оболочки может сопровождаться неблагоприятными последствиями. Возникновение осложнений после проведения операции требует повторного выскабливания. Процедура проходит безболезненно из-за действия наркоза. Весь процесс занимает от 15 до 25 минут.

Гинеколог назначает выскабливание матки: соглашаться или нет? Диагностическое выскабливание

Гиперплазия эндометрия при неправильном лечении может переродиться в рак. Поэтому при миоме матки, полипах, обнаружении патологии беременности процедуру выскабливания осуществляют с целью исключения злокачественности образований.

Полностью организм восстанавливается после операции в течение месяца. За это время могут наблюдаться различные последствия от проведенного выскабливания:

  1. На протяжении нескольких часов может продолжаться обильное кровотечение. Быстрый переход к слабым выделениям после диагностического выскабливания может говорить о возникновении спазма матки и скоплении кровяных сгустков внутри.
  2. Болезненные ощущения внизу живота, как при месячных. Такой дискомфорт женщина может чувствовать 6–8 дней. Для купирования спазмов назначаются обезболивающие средства.
  3. Общая слабость и недомогание.

Помощь врача требуется женщине, если у нее:

  • повысилась температура;
  • появились выделения, имеющие неприятный запах;
  • прекратились полностью выделения;
  • ухудшилось самочувствие.

Предотвратить возникновение негативных последствий после очищения эндометрия можно, если соблюдать все предписания врача.

Диагностическое выскабливание полости матки должно проводиться для выяснения причин определенных симптомов, которые позволяют заподозрить нарушение функционирования половых органов у женщины. В каких случаях медик может оказать помощь:

  1. Менструация, отличающаяся нерегулярным циклом.
  2. Возможность проявления кровянистых выделений между менструациями.
  3. Нарушения менструации.
  4. Выделения с включением сгустков крови, которые появляются у женщины после наступления менопаузы.
  5. Проблемы с зачатием малыша или подтвержденное бесплодие.
  6. Подозрение на рак матки.

В каждом случае опытный медик может оказать достойную помощь. В этих ситуациях предполагается использование слизистой оболочки матки для проведения диагностики с помощью гистологии. Опытный гинеколог обязательно поспособствует правильному установлению диагноза.

В качестве дополнения может проводиться гистеросальпингография, которая позволяет повысить уровень эффективности диагностики, вне зависимости от специфичности клинической картины у пациентки.

Основной целью процедуры является выскабливание эндометрии полости матки. Нужно отметить, что для диагностики используется эндометрий, который может отторгаться в то время, когда у женщины идет менструация. Выскабливание принято проводить на классическом кресле у гинеколога. Для соблюдения стерильности процедура проводится в операционном зале.

Как делают выскабливание матки

Процедура проводится под наркозом для устранения даже самой незначительной боли.

Чаще всего используется наркоз, основанный на внутривенных инъекциях специальных медикаментов, рассчитанных на введение женщины в неглубокий сон и полное устранение болевого синдрома.

Общая продолжительность процедуры составляет от тридцати до сорока минут, но при этом появляется возможность для того, чтобы поставить точный диагноз. В некоторых ситуациях появляется возможность начать лечение бесплодия и подарить женщине шанс стать матерью.

Во время процедуры врач может осмотреть внутреннюю поверхность матки, используя для этого специальную видеокамеру.

Медики отмечают, что в некоторых случаях выскабливание имеет прямое отношение сразу к двум частям матки: полость, а также канал ее шейки. Таким образом, врачи исследуют сразу два важных материала. В этом случае процедура называется раздельное диагностическое выскабливание.

Вначале процедура осуществляется в отношении канала шейки матки, а на следующем этапе – полость матки. В обязательном порядке полученные материалы нужно собирать отдельно, так как от этого зависит, будет ли правильно проведено обследование. К сожалению, в некоторых случаях после выскабливания полости матки проявляются серьезные последствия.

  • Надрыв шейки. К этому побочному эффекту приводит соскок используемых щипцов пулевого вида. Незначительные надрывы способны затягиваться самостоятельно, большие предполагают использование швов.
  • Гематометра. Спазмы приводят к появлению крови во внутренней полости матки. В результате развивается повышенный риск инфицирования.
  • Перфорация. При операции присутствует риск того, что матка оказывается пробитой инструментами. При серьезных ситуациях требуется наложение швов.
  • Воспаление. К данному осложнению приводит несоблюдение антисептических требований и отсутствие предварительного лечения антибиотическими средствами. Воспалительный процесс приводит к повышению температуры тела.
  • Повреждение росткового слоя эндометрия. Данный побочный эффект очень сложно устранить. При этом существует риск, что эндометрий может остаться поврежденным.

Обращаясь к опытному медику, который готов успешно провести процедуру, риск вышеперечисленных побочных явлений исключается.

Выскабливание позволяет поставить точный диагноз, если процедура проводится в диагностических целях. Вы можете быть уверенными в том, что миома матки, бесплодие и многие другие женские заболевания останутся в прошлом. Специальные мероприятия после проведения операционной процедуры не требуются, но при этом побочные эффекты требуют лечения.

Однако в течение двух-трех месяцев нужно помнить о следующих ограничениях:

  1. Нельзя поднимать тяжести.
  2. Откажитесь от физической деятельности.
  3. Не пользуйтесь тампонами.
  4. Откажитесь от спринцеваний.
  5. Не проводите тепловые процедуры. Исключением является теплый душ.
  6. Откажитесь от секса.
  7. Исключите лекарства для снижения свертываемости крови.

Выскабливание полости матки – это эффективная процедура для диагностики и лечения гинекологических заболеваний, бесплодия, но при этом нужно проявить максимальную осторожность и обратиться к опытному врачу. Вы должны обратиться к опытному гинекологу, который заслуживает повышенного доверия не только благодаря высокому уровню квалификации и идеальным знаниям, но и желанию оказать максимальную помощь, способности успешно устанавливать контакт и настраивать на позитивный лад. Позаботьтесь о своем женском здоровье!

Показания

В каких же случаях необходима такая процедура? Ее делают при наличии следующих показаний:

  1. Нарушение структуры эндометрия;
  2. Наличие новообразований на слизистой;
  3. Разрастание слизистого слоя;
  4. Наличие инфекционного или воспалительного процесса;
  5. Гиперплазия, дисплазия, лейкоплакия;
  6. Полипы;
  7. Наличие вне менструальных кровотечений;
  8. Слишком обильные, болезненные и затяжные менструации;
  9. Нарушения менструального цикла;
  10. Кровотечения после менопаузы;
  11. Изменения эндометрия неясного характера, обнаруженные например, в ходе гистероскопии или кольпоскопии;
  12. Выкидыш на раннем сроке;
  13. Наличие предракового процесса или подозрение на него;
  14. Замершая беременность (см. Выскабливание при замершей беременности);
  15. Эндометриоз;
  16. Наличие спаек в матке;
  17. Аборт;
  18. Остатки продуктов гестации в матке после аборта (хирургического или медикаментозного), выкидыша или родов.

Также раздельное диагностическое выскабливание полости матки проводится при диагностике бесплодия, а иногда и при планировании беременности.

Подготовка

В случае если вмешательство плановое, то должна проводиться особая подготовка к выскабливанию. Она включает несколько диагностических исследований, которые позволяют подтвердить отсутствие противопоказаний к проведению  процедуры. Необходимо пройти следующие исследования:

  1. ЭКГ;
  2. Анализ крови общий и биохимический;
  3. Общий анализ мочи;
  4. Мазок на флору из влагалища;
  5. УЗИ;
  6. Консультация терапевта и гинеколога, иногда, гистероскопия;
  7. Коагулограмма;
  8. Анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Важно внимательно относиться к результатам таких исследований, так как нельзя проводить вмешательство при наличии каких либо инфекций в органах малого таза, так как это ведет к возрастанию риска инфицирования.

Плохая свертываемость крови, которая может быть диагностирована по результатам коагулограммы, также является противопоказанием.

Подготовка

После выскабливания матки: возможные риски

Как делают выскабливание матки

Осложнения являются крайне редкими, однако встречаются. К распространенным явлениям относят:

  • разрыв и спазм шейки матки;
  • повреждение базового эндометриального шара;
  • воспаление матки.

Пока все понятно, логично и очевидно. Однако есть и другая сторона этой манипуляции. Процедура выполняется острой железной кюреткой, с помощью которой фактически “сдирается” слизистый слой матки, и происходит неизбежная травма самой матки. В результате существует риск нескольких серьезных осложнений: повреждение росткового слоя эндометрия (нарушающего его рост в дальнейшем), появление спаек в полости матки, развитие воспаления.

Кроме того, данная процедура способствует развитию такого заболевания, как аденомиоз (эндометриоз матки) – за счет нарушения границы между слоями матки, что способствует прорастанию эндометрия в мышцу матки. В итоге перенесенное выскабливание может привести к проблемам с зачатием или запустить развитие аденомиоза.

Совершенно очевидно, что такую процедуру надо делать строго по показаниям и серьезно оценивать соотношение “польза — риск”. Но такое возможно где угодно, но только не у нас, и это очень печально.

После операции возможна задержка до 4 недель и более. В случае задержки более трех месяцев имеет смысл обратиться к гинекологу. Также это стоит сделать, если выделения не заканчиваются, а боль усиливается, либо в случае повышения температуры. Такие симптомы указывают на наличие осложнений, например:

  1. Эндометрит (воспалительный процесс).
  2. Маточное кровотечение.
  3. Гематометра (скопление крови в матке).

Последствия после выскабливания возникают в исключительных случаях. Они могут проявляться:

  • воспалительными изменениями на фоне застоя крови;
  • повреждениями в момент выскабливания стенок матки хирургическим инструментом;
  • нанесением травмы внутреннему слою эндометрия. Это может обернуться бесплодием;
  • развитием эндометрита.

Реабилитационный период

Насколько быстро восстановится организм после операции, зависит от выполнения рекомендаций врача.

Лечение после выскабливания полости матки показано следующее:

  • первое время следует принимать кровоостанавливающие препараты;
  • важно пройти курс терапии антибиотиками;
  • в течение трех месяцев нужно осуществлять прием гормональных средств. Они подбираются с учетом возраста и характера патологических изменений в эндометрии;
  • с целью устранения скопления крови следует употреблять лекарства, предназначенные для снятия спазма с шейки матки;
  • необходимо пройти курс физиотерапевтических процедур.

Как делают выскабливание матки

Менструальный цикл после чистки полностью восстанавливается через 28–30 дней. Сбой месячных на несколько месяцев требует осмотра гинеколога.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия при климаксе

Во время операции возможно повреждение матки, разрыв кюветкой, расширителем или зондом. Произойти это может из-за некомпетентного выполнения манипуляции либо из-за отсутствия гистероскопа. Со временем эти повреждения зарубцуются, на их месте могут появиться спайки, которые вполне могут стать причиной не закрепления зародыша на стенке матки и, соответственно, бесплодия.

Лечение гиперплазия эндометрия после выскабливания, по отзывам, должно быть комплексным.

После успешно проведенной процедуры женщине рекомендуется быть внимательной к своему здоровью, дать возможность организму восстановиться в полной мере.

Отзывы подтверждают, что когда в организме женщины излишне скапливается гормон эстроген при одновременном уменьшении прогестерона, то это может привести в менопаузе к такому опасному заболеванию, как гиперплазия эндометрия. В группу риска входят представительницы прекрасного пола, у которых были длительные обильные месячные до менопаузы, с миомами, воспалением эндометрия или образованиями в груди. Лечение состоит из таких этапов:

  • диагностического выскабливания;
  • анализа материала из матки;
  • затем гинеколог подбирает гормоны, необходимые для остановки гиперплазии;
  • выскабливание найденных аномалий в матке, применяют лазер в некоторых местах разрастания клеток;
  • гормональная и хирургическая формы воздействия комбинируются;
  • если имеется рецидив заболевания, удаляют орган, после чего снова проводят курс гормонов.

Мнение пациенток по поводу данной процедуры довольно неоднозначно. Многие отмечают, что при гиперплазии эндометрия наступает рецидив спустя некоторое время после проведенного выскабливания. При такой ситуации необходимо понимать важность последующей после операции терапии, ведь само по себе выскабливание матки при гиперплазии эндометрия, по отзывам, не лечит, а лишь убирает симптоматику.

Альбина, 35 лет

После выскабливания матки: возможные риски

Терапия, проводимая после выскабливания, направлена на предотвращение возникновения гиперплазии. Поэтому риск рецидива намного уменьшается. Чтобы болезнь не возобновилась, необходимо привести гормоны в норму.

Повторная процедура выскабливания назначается:

  • через 6 месяцев в целях диагностики и определения эффективности проводимой терапии;
  • при возникновении неприятных признаков в виде кровотечения и повышения температуры.

Неполное удаление полипов также может привести к необходимости повторной чистки, потому что им свойственно опять разрастаться.

Важный вопрос

Не менее волнительный для женщины, пережившей выскабливание, вопрос заключается в дальнейшей возможности зачать ребенка. Конкретного ответа на него, к сожалению, никто дать не сможет. Гарантии будущей беременности ни один специалист не даст. Зависит это от индивидуальных особенностей организма, от успешности проведенной процедуры, от причины, по которой манипуляция проводилась.

При гиперплазии эндометрия обязательно ли выскабливание? Отзывы подтверждают, что альтернатива имеется. Об этом далее.

При многочисленных рецидивах гиперплазии могут быть предприняты кардинальные меры. В случае если пациентка не намерена больше рожать, речь может пойти о полном удалении слизистой оболочки эндометрия. В особо сложных случаях может быть полностью удалена матка, яичники и придатки. Терапия в данном случае будет длительной и сложной, ведь такие меры сильно влияют на гормональный баланс в организме женщины.

Во избежание будущих проблем со здоровьем доверять проведение выскабливания следует только опытным врачам, от женщины в данном случае требуется неукоснительно выполнять все рекомендации в пред- и послеперационный период.

Альтернатива

Помимо выскабливания полости матки, используются и другие виды терапии. Самый главный из них – консервативная коррекция с помощью приема лекарственных средств. Это, прежде всего, гормональные препараты, эффект которых направлен на восстановление эстрогенно-прогестеронового баланса в организме. Основными лекарственными средствами, применяемыми в данном случае, являются:

  1. «Микролют» и «Провера» (гестагены и прогестины).
  2. «Мерсилон», «Джес», «Дивина» (эстрогенно-гестагенные).
  3. «Фарестон», «Новофен» (антиэстрогенные препараты).
  4. «Данол», «Неместран» (ингибиторы гонадотропинов).
  5. «Декапептил», «Бусерелин» (дженерики гонадорелинов).

Как делают выскабливание матки

Перечисленные препараты могут назначаться как самостоятельный вид лечения либо в качестве поддерживающей и восстановительной терапии после выскабливания. В последнем варианте возможно достичь наибольшего эффекта от лечения. Помимо данных препаратов могут быть назначены иммуномодуляторы, антиоксиданты и другие лекарственные средства, направленные на поддержание в норме организма. Но все же лечение гиперплазии эндометрия с выскабливанием, по отзывам, эффективнее.

Оно представляет собой необходимую меру при диагностике и лечении многих гинекологических заболеваний, включая патологические состояния эндометрия. Процедура относительно несложная, однако требующая качественного исполнения, высокой квалификации специалиста, проводящего ее, тщательной подготовки и внимательного отношения к своему организму в период реабилитации. Все это поможет избежать проблем в дальнейшем и будет способствовать положительной динамике в лечении.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru